罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察

目的评价罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将100例拟行剖宫产术的单胎足月妊娠孕妇随机分为A、B组,各50例。A组应用麻醉剂为0.75%罗哌卡因12mg,B组为0.75%布比卡因12mg。观察并记录两组产妇麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组均能达到满意的镇痛和肌松效果,但A组患者的不良反应(低血压、恶心、呕吐等)发生率较低,循环功能更稳定。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切、安全、可行。

规律性间断硬膜外注射联合右美托咪定静注分娩镇痛及产后血Fib和D-二聚体水平

目的:探讨规律性间断硬膜外注射镇痛联合右美托咪定静注对分娩镇痛及产后外周血Fib和D-二聚体水平的影响。方法:选择2016年1月—2018年2月本院妇产科单胎足月初产妇126例为研究对象,随机数字表法分为观察组(63例),采用右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射,对照组(63例)采用规律性间断硬膜外注射镇痛。评估两组镇痛效果,对凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]的影响。结果:观察组镇痛显效时间、起效时间、第二产程、第三产程均短于对照组,镇痛维持时间、总镇痛时间长于对照组,硬膜外用药量少于对照组,PT、APTT、TT均大于对照组,FIB、D-D低于对照组(P均<0.05)。产程潜伏期两组无差异(P>0.05)结论:规律性间断硬膜外注射联合右美托咪定静注具有减轻孕妇产后高凝状态、减少硬膜外麻醉药物用量、缩短产程、镇痛维持时间长,起效快等优点,可在临床中探索应用。

罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的:观察罗哌卡因复合布托啡诺在硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法:将80例接受无痛分娩的孕妇随机分成观察组和对照组,每组各40例。待产妇第一产程开始进入活跃期、宫口开至3cm时开始实施硬膜外麻醉镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因加0.05mg/mL布托啡诺,对照组为0.2%罗哌卡因。观察两组镇痛效果及起效时间、各产程时间、新生儿出生后Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征变化及整个产程的镇静程度,并计算罗哌卡因用量。结果:观察组镇痛起效时间平均(9.25±2.45)min,对照组起效时间平均(15.15±2.44)min;观察组总产程(605.9±196.3)min,对照组总产程(613.5±210.7)min,两组比较差异无显著性意义(P>0.05);产程活跃期镇静程度良好,孕妇满意度高于对照组;两组新生儿出生后的Apgar评分、镇痛前后产妇生命体征比较差异无显著性意义;观察组罗哌卡因用量(30.3±8.8)mg,对照组为(47.2±7.6)mg。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于硬膜外分娩镇痛起效时间短、安全性高,值得临床推广。

扩容及麻黄碱预处理对腰-硬联合麻醉剖宫产术中循环功能的影响

目的 :观察快速扩容预防腰 硬联合麻醉 (CSEA)下剖宫产术中循环功能的效果。方法 :选择行剖宫产手术者 12 0例 ,随机分为扩容组、麻黄碱组和对照组 ,比较 3组术前、术中与麻醉恢复期 3个时段的血压标准差及心率标准差。结果 :麻黄碱组、对照组血压标准差与扩容组比较 ,在术前、术中及麻醉恢复期均有非常显著差异 (P <0 0 1) ,对照组与麻黄碱组血压标准差比较 ,术前及麻醉恢复期差异显著 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。麻黄碱组、对照组心率标准差与扩容组比较 ,术前、术中差异非常显著 (P <0 0 1) ,麻醉恢复期麻黄碱组与扩容组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 )。对照组术中平均尿量与扩容组及麻黄碱组比较 ,差异极显著 (P <0 0 1)。扩容组围麻醉期无 1例发生并发症 ,而术前麻黄碱组 15例、对照组 12例 ,麻醉恢复期 2组各有 7例发生低血压、心电图示一过性ST段压低。结论 :手术开始前快速扩容可显著降低剖宫产术CSEA期间血压及心率标准差 。