预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume,BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb.Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

自体牙移植后的牙髓愈合及其影响因素分析

目的探究自体牙移植后的牙髓愈合情况及其影响因素。方法将比格犬上下前牙共9颗作为实验牙,随机分为3组,每组3颗牙。A组使用根管锉扩大根尖孔至孔径>1 mm,B组根尖截除3 mm并行根管倒充填,C组不作处理,三组拔牙后均行自体移植。分别在术后1周、1月、6月观察移植后牙齿的临床表现,并通过X射线片、Micro-CT及组织病理染色观察牙髓组织的变化及愈合情况。结果A、C组脱落1颗牙,B组脱落2颗牙,其余牙松动0~Ⅱ°,牙龈未见红肿及溢脓。A组根尖孔粗大,根尖周低密度暗影减小,髓室顶及根管侧壁可见斑点状高密度影,HE染色可见髓腔中血管化的活性结缔组织,B组根尖处高密度影,牙根出现外吸收,髓室顶、根管侧壁及根尖处可见块状高密度影,组织学上可见髓腔内新生结缔组织及类牙骨质样物质沉积于根管壁。C组根尖处可见低密度暗影,组织学上见髓腔内牙髓组织坏死,牙根可见炎性吸收区。结论供牙根尖孔的大小及封闭根尖孔隔绝感染可能促进移植牙牙髓愈合及牙髓再生。

自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响

目的 探索自体移植牙术中不同根尖处理对牙髓及牙周愈合的影响。方法 将比格犬下前牙6颗分为3组,每组2颗牙。A组扩大根尖孔使其直径> 1 mm;B组截根3 mm后倒充填;C组不处理。术后临床检查、X线片、micro-CT及HE染色观察移植牙牙髓及牙周组织再生情况。结果 仅C组脱落1颗牙,其余均愈合良好。A组牙根尖孔开放,组织学见类牙髓组织长入髓腔。B组根尖孔被高密度物密封,组织学见髓腔内少量残存坏死组织。C组见根尖周低密度透射影,组织学见根尖周炎性肉芽组织。结论 供牙扩大根尖孔或截根后倒充填可获得更好的牙周膜愈合,扩大根尖孔可获得一定程度牙髓再生。