前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的介绍一个新的皮瓣供区一一前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮的瓣的临床应用价值．方法以骨间后动脉桡侧支为轴型血管设计前臂背桡侧逆行的膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损８例，皮瓣面积６ｃｍ×３ｃｍ～１４ｃｍ×６ｃｍ．结果８个皮瓣全部成活，创口一期愈合．结论前臂背桡侧皮具有血供丰富，切取方便，损伤小，皮瓣质地佳，可制成感觉皮瓣等优点．逆行转位可修复腕、手部的皮肤缺损，其旋转弧可达近指关节．

掌背动脉远端皮支皮瓣的临床应用

目的 :推荐一种应用掌背动脉远端皮支皮瓣修复手指中近节皮肤缺损的方法。方法 :用掌背动脉远端皮支皮瓣治疗 2～ 5指中近节皮肤缺损或疤痕 1 6例 ,皮瓣面积为 1 .5cm× 4 .0cm～ 3 .5cm× 8.0cm。结果 :1 6例中有 1 4例完全成活 ,创口无感染 ,外形满意。另有 2例出现静脉危象 ,其中 1例经吻合浅静脉后血运恢复正常 ,完全成活 ;另 1例部分坏死 ,经换药后愈合。结论 :掌背动脉远端皮支皮瓣血供可靠、解剖容易、成活率高 ,是修复 2～

小儿断指再植9例的术后护理

总结9例12指断指再植术后患儿的护理。认为护理重点是加强再植指血循环的观察,注重术后制动,做好镇静、镇痛护理及抗炎、抗凝、抗痉挛治疗的护理。8例10指再植存活,1例2指坏死。

手部磨革机伤的临床特点及显微外科治疗

我院自1990.8～1999.5收住70例手部磨革机损伤病人。系热滚筒损伤所致，为热灼伤和挤压伤复合伤，创伤严重，创面处理及创面修复有其特点，现报告如下： 资料与方法 男性56例，女性14例，年龄18—48岁，平均28岁，左手18例，右手52例，均为单一肢体损伤。损伤原因：系同类磨革机热滚筒损伤。受诊时间：最短2小时，最长1周。损伤部位：手背部，远起近节指背，近至腕关节远端。伴第Ⅱ—Ⅳ指伸肌腱缺损，掌骨外露。缺损面积：6×10cm—12×15cm。治疗：行急诊扩大清创后亚急诊选用合适皮瓣修复创面。其中腹股沟轴型皮瓣55例，吻合血管的股外侧皮瓣8例，足背肌腱皮瓣3例，前臂以骨间背动脉桡侧支为蒂筋膜岛状皮瓣4例。 结果 皮瓣完全成活63例，皮瓣边缘部分坏死7例。感染6例，均为急诊清创腹股沟轴型皮瓣修复，致皮瓣蒂部自受区撕脱，经多次清创后腹股沟轴型皮瓣再次修复获得成功。其中采用吻合血管的游离皮瓣11例和4例前臂以骨间背动脉桡侧支为蒂筋膜岛状皮瓣均获成功。疗效按手功能恢复状况分优、良、差三级评定，优：手指伸屈功能和捏握功能正常；良：手指伸屈功能轻度受限，有捏握功能；差：手指伸屈功能明显受限，仅具部分捏握功能。结果见表1。

股动脉损伤的治疗体会

股动脉损伤是外科急症,由于出血凶猛,往往使许多病人来不及抢救而死亡。战时多见,和平年代较少见。我院自1982年11月至1998年8月,共收治股动脉损伤病人9例,现报告如下。

肌胰多平面断伤的显微修复

目的 探讨手及前臂肌腱多平面离断伤的治疗.方法1990～1998年对38例伸屈肌腱两平面或两平面以上离断伤患者,根据断伤平面中肌腱的长度进行直接修复27例,去除断伤肌腱中段(≤ 5mm),将两断端直接缝合5例,缝合方法为Kessler或Tsuge法;行肌腱移植修复4例,采用编织缝合法;同区内多平面指浅屈肌腱断伤,去除后未修复2例.结果 30例得到随访5月至8年,根据TAM评分标准,优:8例,良:15例,中:4例,差:3例,总优良率为76.7%.直接缝合27例,得随访24例,优:7例,良:14例,中:3例,差:0例,优良率为83.3%.结论 重视肌腱的显微修复,减少中间节段肌腱的血供破坏,保留中段肌腱(>5mm),一期修复深屈肌腱和指伸肌腱功能恢复良好;浅屈肌腱多平面断伤不予修复.

四肢软组织缺损修复的皮瓣选择

目的探讨游离皮瓣在四肢软组织缺损修复中的作用。方法采用８个供区６４个皮瓣修复四肢软组织缺损５９例６０个肢体。结果５６个皮瓣顺利成活，８个皮瓣发生血管危象，皮瓣成活率９３．７５％。创口一期愈合４５例，创缘浅表感染８例，发生深部感染４例，术后发生皮瓣烫伤５例。结论①应重视四肢软组织缺损的一期修复。②游离皮瓣仍是修复四肢软组织缺损的重要手段。③充分利用不同供区的特点，结合受区的组织缺损情况进行皮瓣的选择。④多普勒探测仪在游离皮瓣术后的循环监测中有非常重要的意义。

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损高伟阳，姚岳波，廖孔荣，李志杰，池征麟，杨新东既往对前臂背侧的血供研究主要局限在骨间后动脉主干，并以此血管设计了相应的皮瓣得到广泛的应用［１］。在临床实践中我们发现在前臂背桡侧有一恒定的皮支，查阅文献发现...