右美托咪定对腹腔镜手术七氟醚用药量的影响

目的观察2种不同剂量右美托咪定（Dex）对妇科腹腔镜手术患者全麻吸入七氟醚浓度及血流动力学的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者90例，随机分成对照组（c组）、低剂量（0．4μg／kg）Dex组（L组）和高剂量（0．8μg／kg）Dex组（H组），每组30例。L组和H组患者分别于置入喉罩后静脉输注Dex0．4μg／kg和0．8μg／kg；C组患者于置入喉罩后静脉输注同等容量的生理盐水。3组药物均以微量泵在30min内泵注完毕。术中维持脑电双频指数（BIS）在45—55，分别于输注Dex前（T0）、输注Dex10min后（T1）、气腹即刻（T2）、气腹后30min（T3）、气腹结束即刻（T4）记录患者吸入七氟醚浓度、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。记录苏醒时间及嗜睡、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果气腹过程中L组和H组七氟醚吸入浓度均明显低于C组（P〈0．05），H组明显低于L组（P〈0．05）；与C组比较，H组和L组气腹即刻及气腹过程中SBP、DBP和HR均明显降低；H组较L组苏醒时间、术中心动过缓、低血压及术后嗜睡不良反应的发生率无统计学差异。结论本观察所用剂量Dex可明显降低妇科腹腔镜全麻七氟醚吸入麻醉时的浓度，有效节约全麻术中七氟醚的用量，血流动力学稳定，不影响苏醒。

异氟醚吸入对新生大鼠海马细胞超微结构的影响

目的研究异氟醚吸入对新生大鼠海马细胞线粒体、内质网、细胞核等超微结构的影响。方法雄性7 d大鼠48只,随机分为4组:6 h对照组(C6组)、24 h对照组(C24组)、异氟醚6 h组(I6组)和异氟醚24 h组(I24组),每组各12只。异氟醚组(I6组+I24组)大鼠在气体吸入箱内吸入氧气、空气和异氟醚的混合气体。气体监测维持麻醉深度0.7个MAC。对照组(C6组+C24组)在相同条件下吸入空气和氧气的混合气体。所有大鼠吸入气体的时间均为6 h。吸入结束后每组各取6只经左心室取血,行动脉血气分析;每组余下的6只大鼠分别于6 h后(C6组和I6组)和24 h(C24组和I24组)后心脏灌流取海马,制备电镜切片,行透射电镜观察。结果动脉血气分析显示,异氟醚组和对照组吸入0.7个MAC异氟醚6 h动脉血CO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。电镜观察显示,异氟醚组与对照组相比,海马神经元出现明显的内质网嵴断裂,肿胀;线粒体嵴减少,呈空泡样改变;神经细胞核膜模糊。I24组比I6组更为明显(P<0.05)。结论异氟醚吸入造成新生大鼠海马神经元超微结构改变。

乡村人才振兴的困境及路径研究

党的十九大报告首次将乡村振兴提升到治国理政的战略高度,而乡村人才振兴是乡村振兴战略中的关键因素,乡村振兴离不开人才,乡村人才的作用至关重要。要突破人才发展困境,必须要从引才借力、制度政策和基础设施等方面改善人才发展环境,提高乡村人才竞争优势。

挖掘地域文化潜力的路径研究

地域文化潜力的挖掘,关系到地域文化的充分发展、传统优秀文化的继承创新以及文化产业竞争力的提升,在市场化条件下挖掘地域文化潜力的多种路径,旨在提高地域文化的建设水平,建立良好的文化生态环境。

异氟醚后处理对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑组织血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨异氟醚后处理对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠脑组织血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响.方法 出生后7d的SD大鼠156只,雌雄不拘,采用随机数字表法,将其分为3组（n=52）：假手术组（S组）、缺血缺氧性脑损伤组（HIBI组）和异氟醚后处理组（Ⅰ组）.采用结扎左颈总动脉＋低氧（吸入8％湿化氧气-92％氮气）2 h的方法建立缺血缺氧性脑损伤模型.Ⅰ组于低氧2h时开始吸入1％异氟醚1h,HIBI组吸入30％氧气-70％氮气1h.S组仅做颈动脉分离,不制备模型,其余同HIBI组.于模型制备结束后1、2、3和7 d（T1-4）时,取受损侧脑组织,观察病理学结果,计数海马和皮层死亡神经元,分别采用免疫组化法和Western blot法测定VEGF的表达水平.于T2时测定脑梗死体积百分比.结果 仅S组未见脑梗死发生;与S组比较,HIBI组和Ⅰ组T1-4时受损侧海马和皮层死亡神经元计数升高,VEGF表达上调（P＜0.05）;与HIBI比较,Ⅰ组脑梗死体积百分比降低,T1.2时受损侧海马和皮层死亡神经元计数降低,VEGF表达上调（P＜0.05）,S组各时点受损侧海马和皮层死亡神经元计数和VEGF表达比较差异无统计学意义（P＞0.05）,HIBI组T3时、Ⅰ组T2时VEGF表达水平达高峰（P＜0.05）.Ⅰ组受损侧脑组织病理学损伤较HIBI组减轻.结论 异氟醚后处理可能通过上调脑组织VEGF表达,减轻新生大鼠缺血缺氧性脑损伤.

诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见(一)

总论,诊疗性操作的镇静与麻醉作为舒适化医疗的主要内容,是麻醉医务工作者践行"不断满足人民群众对美好生活的需要"这一国家战略的重要抓手,对推动麻醉学科建设具有重要的战略意义!

无痛消化内镜围术期气道管理进展

低氧血症(hypoxemia)是无痛消化道内镜镇静最常见并发症,故降低其发生率始终是无痛内窥镜检查过程中的重要任务。减少低氧血症及其他缺氧相关不良事件的最佳策略是防止手术过程中缺氧的发生,气道管理则是有效手段之一,因此,近年来许多相关临床研究都围绕气道管理展开。手术室外无痛内镜围手术期气道管理工具正在不断更新中,利用好现有工具,以及掌握新型气道工具有助于减少术中低氧血症的发生,保证患者安全。该文就相关研究进展作简要综述,以期为临床提供参考。