来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果观察

目的:分析难治性肾病综合征患者采用来氟米特联合激素治疗的临床疗效。方法:选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院就诊的60例难治性肾病综合征患者为研究对象,根据不同的治疗方法随机分为治疗组(联合采用来氟米特和泼尼松治疗)和对照组(联合采用环磷酰胺和泼尼松治疗),每组30例。对比分析两组患者治疗前和治疗后3个月的血肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等相关指标水平变化,同时对比分析两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果:两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24 h尿蛋白定量等相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后两组患者以上各项指标均有改善,且治疗组较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组患者的治疗总有效率分别为93.33%、66.67%,治疗组患者治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制、感染以及脱发等不良反应的发生率为16.7%,明显低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性肾病综合征患者采用来氟米特联合激素治疗的临床效果较为理想,患者不良反应也比较少,在临床上的推广价值较高。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿在临床应用中的效果

目的探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗情况,并对其临床应用效果进行总结性分析。方法将泗洪县分金亭医院2012年10月—2014年9月收入的100例糖尿病肾病蛋白尿患者纳入本次研究,并随机平均分为两组,观察组和对照组,每组患者50例。对照组50例患者给予贝那普利进行治疗,观察组在应用贝那普利的基础上联合前列地尔进行治疗,两组患者均接受治疗三个月。比较两组患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率及不良反应的发生情况。结果治疗后观察组和对照组24 h尿蛋白定量和尿微量白蛋白排泄率均较治疗前降低,但观察组下降幅度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为8.33%,两组在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果较好,可有效降低尿蛋白含量,且不良反应发生率低,安全性高,值得在临床上进行推广使用。

血液灌流联合血液透析抢救重度乙草胺中毒15例的临床报告

乙草胺是酰胺类最具代表性的，我国使用最多的3种除草剂中的一种。近年来，随着乙草胺的广泛应用，急性乙草胺中毒时有发生。服用乙草胺后，临床症状重，疗效差，重度中毒若不及时抢救可因多脏器功能衰竭而死亡。为此，加快毒物吸附、清除体内残存毒物及其代谢产物具有重要的临床指导意义。我院自2009年6月至2012年3月共收治15例重度乙草胺中毒患者，除对症及重要生命体征支持外，给予反复血液灌流（hemoperfusion，HP）联合血液透析（hemodialysis，HD）治疗，取得了一定的临床疗效，现报告如下。

不同透析方式治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效分析

目的探讨不同血液透析方式对于治疗维持性血液透析(MHD)患者难治性高血压(RH)的治疗效果。方法方便选取2014年3月—2017年3月该院维持性血液透析难治性高血压患者共102例,随机分成3组,各34例,对照组单纯血液透析,观察1组血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF),观察2组血液透析联合血液灌流(HD+HP),比较3组血压、血浆肾素等变化。结果观察2组分别为(140.23±8.56)mm Hg、(82.67±6.56)mm Hg,与对照组比较(P<0.05);观察2组血浆肾素(1.1±0.3)ng/m L、血管紧张素(721.3±124.6)pg/m L、醛固酮浓度(409.6±110.2)pg/m L与治疗前比较均降低,优于对照组(P<0.05)。结论 HD+HDF、HD+HP能够降低患者血压,HD+HP效果更显著,值得临床价值。

不同剂量缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的效果初评

目的观察缬沙坦对糖尿病肾病患者临床治疗效果和安全情况。方法将该研究组收治糖尿病肾病患者随机分为对照组、缬沙坦80 mg和160 mg治疗组,记录施治前后各项指标。结果缬沙坦160 mg治疗组的尿蛋白下降及收缩压下降情况较另外2组显著。结论缬沙坦能够改善糖尿病肾病患者的尿蛋白、血压和肾功能,且缬沙坦治疗剂量达到160 mg时更具优越作用。

双倍剂量的雷公藤多苷在IgA肾病治疗中的疗效观察

目的观察双倍剂量的雷公藤多苷片在IgA肾病(IgAN)治疗中的疗效及不良反应。方法将入选的68例IgAN患者随机分为两组,治疗组36例采用双倍剂量的雷公藤多苷片治疗,即予雷公藤多苷片2 mg.kg-1.d-1,8周后逐渐减量,每2周减10 mg;对照组32例应用缬沙坦80 mg,Bid;两组患者一般治疗均给予优质低蛋白饮食、降脂、抗凝、对症治疗,伴血压明显升高者联合应用钙离子拮抗剂,疗程均为6个月。同时观察药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组完全缓解率达到86.7%(31/36),对照组仅为37.6%(12/32),两组完全缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01)。24 h尿蛋白定量治疗组从第4周开始明显下降,对照组从第12周开始下降,且治疗组从第4周开始下降幅度均大于对照组(P<0.05或<0.01)。血清肌酐两组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),肾功能均稳定。血浆白蛋白治疗组从第8周开始升高,而对照组直到第20周才升高(P<0.05),且治疗组升高的幅度明显高于对照组(P<0.05或<0.01)。治疗组主要不良反应为肝功能损害1例,骨髓抑制1例,不良反应总发生率为5.56%(2/36),但停药后肝损害及骨髓抑制均好转。结论双倍剂量的雷公藤多苷片在治疗IgAN中的疗效明显优于缬沙坦,临床缓解率高,不良反应少,且患者有良好的耐受性。

狼疮性肾炎合并右肾静脉完全性血栓闭塞1例报告

1 病历资料 患者女，17岁，因“下肢关节疼痛4个月，右腰痛伴肉眼血尿1d”于2009—08—12入院。患者曾于2009年4月出现头晕乏力，下肢关节疼痛，外院诊为“溶血性贫血”。