分泌型卷曲相关蛋白1及β-连环蛋白在慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达

目的检测分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)及β-连环蛋白(β-catenin)在慢性牙周炎(CP)患者牙龈组织中的表达及相关性,探讨经典Wnt/β-catenin信号通路在牙周炎发生发展中的作用。方法选取CP患者28例(CP组),其中中度CP16例,重度CP12例,健康对照者12例(正常组),收集牙龈组织并记录探诊深度、出血指数及临床附着丧失水平。采用免疫组织化学技术检测SFRP1及β-catenin的表达,双评分法评价阳性染色强度,SPSS 19.0软件进行统计分析。结果正常组SFRP1及β-catenin的着色强度积分值分别为2.16±0.65、1.12±0.51,CP组为3.57±0.45、2.36±0.49,其中中度CP组为3.61±0.40、2.30±0.44,重度CP组为3.52±0.52、2.45±0.55。CP组中SFRP1及β-catenin的表达较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步比较,正常组与中度、重度CP组间差异均有统计学意义(P<0.01),但中度与重度CP组间差异无统计学意义(P>0.05)。SFRP1与β-catenin着色强度的相关系数r=0.657(P<0.01)。两者的表达均与牙周临床指数相关,其中SFRP1与探诊深度的相关性最明显(r=0.723,P<0.01);β-catenin与出血指数的相关性最强(r=0.697,P<0.01)。结论 SFRP1及β-catenin在CP患者牙龈组织中的表达升高且与牙周破坏相关,两者的异常表达可能促进牙周炎的发生发展。

慢性牙周炎患者龈沟液及牙龈组织中Dickkopf-l水平

目的:检测Dkk1(Dickkopf-l)在慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈沟液及牙龈组织中的表达,探讨DKK1在CP发生发展过程中的作用。方法:选择CP患者30例为试验组,另外选择牙周健康者10例为对照组。收集两组研究对象的龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),用酶联免疫吸附法测定GCF中Dkk1的质量浓度。结果:CP组GCF中Dkk1质量浓度(8.86±4.07)μg/L明显高于对照组(5.5±2.05)μg/L(P<0.05)。轻(5.17±1.49)μg/L、中(8.32±1.25)μg/L、重(13.07±1.80)μg/L度CP组的DKK1浓度呈递增趋势(P<0.05),轻度CP组与对照组之间DKK1浓度无明显差异。CP组GCF中Dkk1浓度与牙周袋深度(PD)、临床附着丧失(CAL)呈正相关(r=0.769、0.802,P<0.05)。(2)CP组、牙龈炎组及对照组牙龈组织Dkk1平均光密度分别为(13.40±2.83)×10-2、(7.95±4.52)×10-2、(5.31±1.40)×10-2,CP组显著高于牙龈炎组、对照组(P<0.05);后两组之间差异无统计学意义。结论:Dkk1参与慢性牙周炎的发生、发展。

PBL联合CBL教学模式在口腔内科临床教学中的应用

口腔内科传统的教学模式（lecture based learning,LBL）是以老师讲述为基础的灌注式教学模式,学生处于被动接受知识,依赖文字图像来了解和掌握疾病的状态。为适应教学改革的要求,激发学生们自主思考、发现、解决问题的能力,我院口腔医学中心采用以问题为基础的教学法（problem based learning,PBL）联合以病例为基础的教学法（case-based leaning,CBL）应用于口腔内科临床实习教学当中,现将应用情况报告如下.

牙周炎基础治疗前、后龈沟液中SFRP1总量的变化

目的 :检测慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者牙周基础治疗前、后龈沟液中分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein-1,SFRP1)的总量,探讨SFRP1与CP的关系及其在CP活动中的意义。方法 :选择中、重度CP患者22例为试验组,牙周健康者5例为对照组,分别在刮治前及刮治后1个月检查试验组的探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)及临床附着丧失(CAL),并于洁治后1周、刮治后l周及刮治后1个月收集试验组的龈沟液,采用酶联免疫吸附实验测定SFRP1总量,应用SPSS19.0软件包对数据进行统计学处理。结果:刮治前(洁治后1周)龈沟液中SFRP1总量在中、重度CP组、正常对照组分别为(40.80±4.85)pg、(33.42±2.24)pg,前者显著高于后者(P<0.05)。中、重度CP组刮治后l周、1个月龈沟液中SFRP1总量分别为(45.99+5.23)pg、(36.92±4.00)pg,刮治后1个月SFRP1总量均显著低于洁治和刮治后1周,而刮治后1周龈沟液中SFRP1总量显著高于洁治后1周及刮治后1个月(P<0.05)。结论 :牙周炎患者牙周基础治疗1个月后BI、PD显著改善,且SFRP1在龈沟液中的总量随牙周炎症状况的改变而变化。

Er:YAG激光治疗慢性牙周炎对龈沟液中Dickkopf-1水平和ALP活性的影响

目的:检测龈沟液中Dickkopf-1(DKK1)水平和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,比较Er:YAG激光辅助超声龈下刮治联合根面平整术(scaling and root planing,SRP)与单纯SRP对慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)疗效的影响。方法:采取半口对照设计方案,纳入11例CP患者,19对38颗患牙,以超声洁治后1周作为基线。按照随机原则,一侧(实验侧)应用Er:YAG激光辅助SRP,另一侧(对照侧)仅采用SRP。分别在基线、治疗完成后1周、1个月、3个月收集龈沟液并通过酶联免疫吸附法检测龈沟液中DKK1水平及磷酸苯二钠法检测ALP活性;并于基线、刮治后1个月、刮治后3个月记录受试牙出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)。采用SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果:无论是激光组还是对照组,治疗后1个月及治疗后3个月,BI、PD、CAL较基线均明显下降,但2组之间临床指标比较无显著差异(P>0.05)。实验组基线、治疗1周、治疗后1个月和治疗后3个月龈沟液中ALP活性逐渐下降,分别为(396.19±150.55)、(386.69±146.42)、(341.22±171.62)、(249.27±98.72)U/L;DKK1浓度亦逐渐下降,分别为(307.12±45.63)、(297.32±91.34)、(265.87±41.40)、(244.43±43.09)μg/L。对照组同期ALP活性分别为(394.09±120.25)、(374.72±131.27)、(344.42±127.80)、(252.36±90.4)U/L,DKK1浓度分别为(305.33±47.40)、(310.34±84.68)、(270.04±55.14)、(247.31±56.99)μg/L,ALP及DKK1均呈下降趋势,但2组同期ALP活性及DKK1水平无显著差异(P>0.05)。DKK1与CAL呈显著正相关(r=0.675,P=0.00)。结论:Er:YAG激光作为非手术方法辅助SRP治疗慢性牙周炎安全有效,远期疗效有待进一步观察。

广泛型侵袭性牙周炎基础治疗前后牙槽骨变化的CBCT评价

目的:通过锥形束CT(CBCT)分析广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)基础治疗前及治疗后3、6个时牙槽骨的变化。方法:收集GAgP患者10例,共155个牙930个位点,分别于基础治疗前和治疗后3、6个月拍摄CBCT,并测量其探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、出血指数(BI)。运用CBCT附带软件Invivo Dental分析测量治疗前及治疗后3、6个月的牙槽嵴顶平面灰度值(HU)及牙槽嵴顶高度(%)。结果:治疗后3、6个月时,所有患者的BI、PD、CAL均较治疗前显著改善(P<0.05)。牙槽嵴顶HU值在治疗前及治疗后3、6个月分别为658±321、708±181、694±193,治疗后3、6个月分别与治疗前相比均有显著增高(P<0.05);牙槽嵴顶高度(牙根长度的%)在治疗前及治疗后3、6个月分别为(61.96±19.93)%、(64.68±19.60)%、(66.79±20.02)%,治疗后6个月相对治疗前显著增高(P<0.05)。结论:牙周基础治疗可促进GAgP导致的牙槽骨缺损的修复。

盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎的疗效分析

目的探讨盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎的疗效。方法选择我院2019年4—12月收治的60例慢性牙周炎患者。采取随机数字表法,所有患者被分为观察组(30例)及对照组(30例),两组患者均给予龈下刮治及龈上洁治,对照组患者给予甲硝唑,观察组患者在对照组基础上加用盐酸米诺环素软膏,对比两组患者的治疗效果,治疗前后的牙周检查各项指标水平,两组患者治疗过程中的不良反应及治疗后6个月的复发情况。结果治疗的有效率观察组明显高于对照组(P<0.05)。对比治疗前两组患者的SBI、GI、MD、PLI及PD,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,以上临床指标在两组中均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。比较两组患者不良反应的总发生率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6个月的复发率明显较对照组低(P<0.05)。结论盐酸米诺环素软膏可提高慢性牙周炎的疗效,改善患者的牙周检查各项指标水平,降低复发率,且应用安全。

分泌型卷曲相关蛋白1在口腔黏膜下纤维化治疗前后唾液和龈沟液中的表达

目的：检测口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF）患者局部注射曲安奈德和丹参前后唾液和龈沟液中分泌型卷曲相关蛋白1（secreted frizzled-related protein-1，SFRP1）质量浓度的变化及OSF患者颊黏膜组织中SFRP1的表达，初步探讨SFRP1在OSF发生发展中的作用。方法收集2013年4月至2015年12月中南大学湘雅医院口腔内科OSF中期男性患者20例为试验组，唾液和龈沟液收集来源于科室就诊的年龄匹配的口腔黏膜健康男性10例作为正常对照组。免疫组化组织标本正常口腔黏膜组织10例取自因口腔外伤或整形手术就诊于中南大学湘雅医院口腔颌面外科的患者。试验组利用简单随机法分为曲安奈德组和曲安奈德＋丹参联合治疗组连续治疗4周，每组各10例。利用酶联免疫吸附测定法检测受试者治疗前后唾液和龈沟液中SFRP1的质量浓度，并记录进食刺激痛视觉模拟评分分值和张口度。用免疫组织化学染色法检测OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白的表达。结果免疫组化结果显示SFRP1蛋白在口腔正常黏膜均呈阳性表达，阳性表达率10/10；OSF颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达明显降低，阳性表达率为10%（2/20），与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（105.8±27.6）和（84.7±33.2）ng/L，联合治疗组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（86.6±23.2）和（97.0±23.2）ng/L，均显著低于正常对照组[SFRP1质量浓度分别为（153.0±32.8）和（157.5±31.1）ng/L]（P〈0.01）。OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达与唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度呈显著正相关（P〈0.01）。经连续4周治疗，曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别升高为（141.2±35.3）和（130.6±31.3）ng/L，联合治疗组SFRP1质量浓度分别升高为（148.5±65.9）和（123.04±27.4）ng/L ，均显著高于治疗前（P〈0.01）。结论单独应用曲安奈德或曲安奈德联合丹参局部治疗后临床疗效均改善，且唾液及龈沟液中SFRP1质量浓度显著升高。

上皮间质转化相关蛋白在口腔黏膜下纤维化及其癌变组织中的表达

目的:探讨上皮间质转化相关标记蛋白E-cadherin和β-catenin在口腔黏膜下纤维化组织(oral submucous fibrosis,OSF)及其癌变组织中的表达特点及作用。方法:应用免疫组化SP法检测60例OSF患者,15例OSF癌变患者以及5例正常对照者的口腔黏膜组织中E-cadherin和β-catenin的表达并用IPP图像处理软件分析其平均光密度值。结果:1E-cadherin免疫组化阳性反应基本位于细胞膜,在正常黏膜和OSF早、中、晚期以及OSF癌变组织中其异常表达率分别为0、5%、20%、35%和53.3%;其平均光密度值分别为0.125±0.004,0.116±0.0006,0.109±0.008,0.103±0.009与0.095±0.008,各组之间表达均有显著性差异(P<0.05)。2β-catenin免疫组化阳性反应在正常细胞基本位于细胞膜,而在OSF各组病变组织细胞中出现膜表达减少而质核表达增加的现象。在正常黏膜和OSF早、中、晚期以及OSF癌变组织中其异常表达率分别为0、60%、80%、90%和93.3%;其平均光密度值分别为0.105±0.007,0.098±0.009,0.106±0.012,0.114±0.007与0.119±0.003,β-catenin蛋白含量在早期组略有下降,但与正常组相比,表达无显著性差异(P>0.05);而OSF病变组间比较,表达均有显著性差异(P<0.05)。结论:OSF及其癌变组织中Ecadherin的表达降低,β-catenin胞质核表达明显升高,EMT可能参与OSF及其癌变过程。