高血压、糖尿病、肿瘤患者血清β_2-m RIA的临床观察

为了解高血压、糖尿病及肿瘤患者血清中β_2-m含量,我们用放射免疫分析法（RIA）对99例患者进行了β_2-m的测定,现将结果报告如下。 对象和方法 一、正常对照组:健康体检者50例（男30,女20）,年龄20～60岁。 二、疾病组:高血压30例,年龄32～60岁。糖尿病36例,年龄15～60岁;肿瘤28例,年龄8～60岁。 三、方法:β_2-m试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供,按说明书操作;仪器采用西安二六二厂生产的F-J2008型γ计数仪。

机器人辅助手术在儿童消化道畸形治疗中的应用现状

传统腹腔镜器械并不能完全灵活地完成外科医生所需要的手术动作,且操作精度和维度有限,在此背景下,达芬奇机器人手术系统应运而生。达芬奇手术机器人于2001年首次应用于小儿外科,其后快速发展并广泛用于小儿普外科、泌尿外科及胸心外科,其中肾盂成形术、胃底折叠术及肺叶切除术为应用最广泛的术式,但国内相关手术起步较晚,本文拟从机器人在儿童消化道畸形疾病中的应用做一概述,包括食管闭锁、胃食管反流性疾病、胆道畸形和肛肠畸形,并系统性回顾机器人手术在此领域中国外和国内的发展现状。

da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验

目的介绍da Vinci机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术的初步经验。方法2018—2019年华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科实施了2例da Vinci机器人辅助胸腔镜小儿肺叶切除术,患儿年龄分别为4岁和10岁,体重分别为17 kg和30 kg。术后病理诊断:一例为左下肺叶叶内型隔离肺,一例为右下肺叶先天性肺气道畸形。结果2例均顺利完成手术。机器人连接时间分别为30 min和10 min;机器人操作时间分别为120 min和90 min;术中出血量分别为20 mL和50 mL;术后拔除胸管时间均为5 d,术后住院时间均为7 d。随访时间分别为12个月和8个月,无气胸、血胸,支气管胸膜瘘及肺不张等并发症。结论da Vinci机器人辅助胸腔镜进行小儿肺叶切除术安全可行。三维显像系统、灵活的机器人器械及过滤抖动功能更加有利于肺动、静脉及支气管游离,但缺乏触觉反馈易使术中牵拉肺致出血。

肛门直肠畸形外科治疗前沿:机器人手术现状及未来趋势

先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)发病率位于小儿消化道畸形首位,是小儿外科领域极具代表性的病种。手术是ARM唯一的治疗方法,过去几十年来,手术方式经历了从开放手术到微创手术的巨大转变。传统腹腔镜设备在操作精确度、维度上存在局限,未能满足外科医生对于更高技术水平操作的追求。机器人辅助手术以操作灵活、高清三维图像为特点,最初应用于成人外科,其后逐渐扩展到小儿外科领域,现已开始应用于小儿ARM的治疗。本文结合国内外文献报道,系统性回顾和概述机器人手术系统在ARM治疗中的应用进展及展望。

机器人与传统腹腔镜在小儿胆总管囊肿手术中应用的对比研究

目的:对比分析机器人和传统腹腔镜手术在胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合术中的应用效果。方法:回顾性分析2014年6月~2021年2月行机器人或传统腹腔镜辅助下胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术患儿(170例)的病例资料,分析两组患儿手术情况、术中及术后并发症的发生率,并建立多因素Logistic回归模型,以寻找胆总管囊肿术后出现并发症的危险因素。结果:与传统腹腔镜手术比较,机器人手术患儿的总手术时间更长,囊肿切除和肝管空肠吻合时间更短,术中解剖结构(左、右肝管开口及胰内胆管)显示更清晰,术中失血量较少,平均住院时间更短,术后早期并发症发生率较低。多因素Logistic回归分析显示,肝管空肠吻合的时间延长是胆总管囊肿术后出现并发症的唯一危险因素。结论:机器人辅助胆总管囊肿手术解剖更清晰,术中和术后并发症少,短期的预后更好。

浅谈初中历史课堂教学的艺术性

素质教育提倡学生的全面发展,提倡创新精神,而学生的学习兴趣就是他们发展的根基,是他们求知、探索的原动力。作为历史教师要调动起学生学习历史的积极性和主动性,而这也是一种艺术。

用心待花开

苏霍姆林斯基说过:"如果学生不愿意把自己的欢乐和痛苦告诉老师,不愿意与老师开诚相见,那么谈论任何教育总归都是可笑的,任何教育都是不可能有的。"教育过程是一个心灵交融的过程,班主任教育学生的实质是师生两颗心的碰撞,在双方不断地碰撞中,实现感情的交流、融洽、升华,由情知到理知。动之以情,促孩子成长我们班有个叫王召宇的小家伙,从小和父母分开,和爷爷奶奶一起生活。爷爷奶奶见这么一个大孙子,爱还爱不过来,哪儿舍得管呀?

基层干部要着力提高“五力”

干部队伍是基层全面建设的骨干力量,其能力素质水平决定着基层全面建设的科学化水平。本文从学习力、执行力、掌控力、创新力和影响力五个方面入手,就提高基层干部能力素质问题进行了探讨。

Zn含量对Al-Mg-Si系合金组织与晶间腐蚀性能的影响

采用扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、维氏硬度计和电化学试验等分析技术研究了0.2wt%Zn的添加对于Al-Mg-Si系合金组织、时效硬化、晶间腐蚀(IGC)性能的影响。结果表明,0.2wt%Zn含量的合金峰值硬度为125.8 HV,相较于0.05wt%Zn含量合金的硬度增加了12.7 HV。0.2wt%Zn的加入,使得合金的PFZ变宽,晶界析出相尺寸也略有增加,这导致了Al-Mg-Si系合金的抗晶间腐蚀能力的降低,0.2wt%Zn含量的合金在峰时效状态下的腐蚀电流密度高于0.05wt%Zn含量合金的腐蚀电流密度。

添加Fe对Al-0.7Mg-0.6Si合金腐蚀行为的影响

本文以添加0.1~0.3 wt% Fe含量的Al-0.7Mg-0.6Si合金为对象,分别研究了不同Fe含量在中性NaCl溶液和酸性HCl溶液中的腐蚀行为,通过扫描电镜表征了浸泡腐蚀后样品表面的腐蚀形貌和腐蚀产物,在金相显微镜下表征了晶间腐蚀的截面深度,并与恒应力腐蚀后材料屈服强度的损失情况对比。结果表明,添加不同Fe含量的Al-0.7Mg-0.6Si合金材料的应力腐蚀性能存在差异。在3.5% NaCl腐蚀环境中,Al-0.7Mg-0.6Si合金对应力腐蚀不敏感,应力腐蚀性能未表现出明显差别;在酸性腐蚀环境中进行应力腐蚀实验,Al-0.7Mg-0.6Si合金强度的损失随着合金内Fe元素含量的提高而提高,应力腐蚀性能变差。随着微量元素Fe含量的提高,Al-0.7Mg-0.6Si合金内的AlFeSi相数量逐渐增多,并会使得合金材料的应力腐蚀性能变差。

肠道基质金属蛋白酶-7高表达对胆道闭锁小鼠肠道通透性的影响

目的探讨胆道闭锁(BA)小鼠肠道通透性变化以及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)对其影响的机制。方法将BALB/c新生幼鼠采用随机数表法分为4组:对照组(NC组)、BA模型组(BA组)、肠道高MMP-7对照组(MNC组)和BA肠道高MMP-7组(MBA组)。采用腹腔注射轮状病毒和anti-Ly6G抗体建立BA纤维化模型;通过向空肠内注射MMP-7纯化蛋白构建肠道高MMP-7环境。完成各项指标检测,多组间比较应用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,细菌易位率比较采用χ2检验。结果BA组和MBA组血清MMP-7水平[(2.28±0.21)、(2.35±0.23)ng/ml]显著高于NC组[(0.48±0.11)ng/ml,t=-29.866、-28.853,P<0.05];MNC组和MBA组的回肠液[(0.71±0.12)、(0.68±0.10)ng/ml]和大便MMP-7水平[(0.48±0.07)、(0.43±0.06)ng/ml],均显著高于NC组[(0.10±0.04)ng/ml,t=-19.273、-21.542,P<0.05;(0.06±0.02)ng/ml,t=-21.118、-23.087,P<0.05]和BA组[(0.08±0.02)ng/ml,t=-20.948、-23.932,P<0.05;(0.05±0.01)ng/ml,t=-22.131、-24.552,P<0.05]。BA组和MBA组的血清FITC-Dextran浓度[(74.58±2.30)、(95.75±5.28)μg/ml]和细菌易位率(43.33%、73.33%),均显著高于NC组[(42.50±2.30)μg/ml,t=-38.172、-35.828,P<0.05;10.00%,χ^(2)=8.523、24.754,P<0.05];MBA组血清FITC-Dextran浓度和细菌易位率高于BA组(t=-14.236,P<0.05;χ^(2)=5.554,P<0.05)。BA组和MBA组肠道上皮紧密连接蛋白Claudin-1表达均显著低于NC组[蛋白质印记法(Western blot):(0.47±0.13)、(0.45±0.06)倍比1.00倍,t=16.265、33.576,P<0.05;平均吸光度值:0.10±0.01、0.09±0.01比0.21±0.02,t=22.423、20.390,P<0.05]。MBA组E-cadherin表达显著低于NC组和BA组[(0.40±0.09)倍比1.00、(0.95±0.11)倍,t=24.570、15.232,P<0.05;0.07±0.01比0.23±0.05、0.21±0.02,t=12.842、30.444,P<0.05]。结论小肠内注射MMP-7可模拟BA术后肠道高MMP-7环境,肠道MMP-7进一步加重BA小鼠肠道通透性,可能与肠道E-cadherin、Claudin-1蛋白表达下调有关。

肠内水解营养制剂对先天性巨结肠症患儿术前肠道准备的影响

目的观察术前肠内营养制剂在先天性巨结肠症患儿肠道准备的作用及影响。方法2014年12月至2018年2月，武汉协和医院收治187例常见型先天性巨结肠患儿，并行腹腔镜下先天性巨结肠Soave’s手术治疗，将患儿随机分为3组，A组（n=68）口服肠内营养制剂；B组（n=62）常规饮食；C组（n=57）完全禁食，采用全肠外营养。所有患儿术前10d开始肠道准备，观察术前肠道准备时间、术中肠道清洁度及术前、术后各种生化指标。结果术前肠道准备的平均时间分别为（4．52±1．22）、（7．42±1．85）、（2．85±0．70）d。A组与C组术中肠道清洁度差异无统计学意义，均高于B组（P=0．001）。B组的13例患者血清前白蛋白水平略有下降。C组9例患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高。c组术后平均第1次排气时间明显长于A组和B组（3．21d与0．93、2．42d，P=0．001），3组术后切口感染及吻合口瘘发生率差异无统计学意义；术后随访1个月，C组先天性巨结肠合并小肠结肠炎（HAEC）的发生率高于A组和B组，分别为19．30％和8．82％、9．68％，P=0．001）；C组住院时间长于A组和B组，分别为10．12d和7．6l、8．33d，P=0．013）。结论肠内营养可利于先天性巨结肠患儿术前肠道准备，缩短术前肠道准备时间和住院时间，降低术后小肠结肠炎发生率。

高扬“红一团”旗帜续写红军旅荣光

习主席指出,要把理想信念的火种、红色传统的基因一代代传下去,使革命事业薪火相传、血脉永续。红色基因是人民军队信仰的种子、精神的谱系、制胜的密码,是人民军队区别于其他军队的根本所在。旅诞生于毛泽东同志领导的秋收起义,参加了著名的三湾改编,1933年6月在江西藤田整编为红一方面军第1军第1师第1团,史称“红一团”,在长期的革命斗争、建设发展过程中形成了以“牺牲决胜”精神为内核的“红一团”部队优良传统,传承至今。

突出重点 主动防范 牢牢把握预防犯罪工作主动权

近年来．75240部队认真贯彻胡主席安全发展重要思想．坚持将预防犯罪工作作为部队安全稳定的基础工程常抓不懈．突出重点．标本兼治．综合治理．积极打好预防犯罪的主动仗．确保了部队持续安全稳定．单位连续8年无案件事故。先后多次被军区、集团军表彰为“安全工作先进单位”、“预防犯罪综合治理先进单位”和“全面建设先进旅团”。