光滑念珠菌导致的外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征分析

目的评估光滑念珠菌导致的外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征。方法选取257例门诊阴道炎患者,根据真菌培养结果分为光滑念珠菌组(36例)与白色念珠菌组(221例)。比较两组患者的临床特征。结果光滑念珠菌组患者外阴无瘙痒、轻度瘙痒、中重度瘙痒的发生率分别为2.8%、91.7%、5.6%,白色念珠菌组患者外阴无瘙痒、轻度瘙痒、中重度瘙痒的发生率分别为7.7%、67.0%、25.3%,光滑念珠菌组外阴瘙痒程度轻于白色念珠菌组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者念珠菌病的外阴、阴道瘙痒特点不分昼夜、白天为主、黑夜为主构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。光滑念珠菌组患者外阴、阴道体征正常、充血水肿占比分别为88.9%、11.1%,白色念珠菌组患者外阴、阴道体征正常、充血水肿占比分别为33.0%、67.0%,光滑念珠菌组患者外阴、阴道体征正常占比高于白色念珠菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。光滑念珠菌组阴道分泌物颜色黄白色、灰白色、黄绿色占比分别为66.7%、33.3%、0,白色念珠菌组阴道分泌物颜色黄白色、灰白色、黄绿色占比分别为62.4%、31.2%、6.3%,两组患者阴道分泌物颜色情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。光滑念珠菌组患者的阴道分泌物形状糊状、豆腐渣占比分别为97.2%、2.8%,白色念珠菌组患者的阴道分泌物形状糊状、豆腐渣占比分别为48.9%、51.1%,两组患者阴道分泌物形状比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光滑念珠菌导致的外阴阴道假丝酵母菌病的主要表现为外阴、阴道瘙痒,瘙痒特点为不分昼夜或白天为主,外阴阴道无明显充血水肿,分泌物为糊状。临床医师需警惕缺乏典型念珠菌感染症状的患者,必要时需排除光滑念珠菌感染的可能。

联合检测宫颈阴道分泌物中胎儿纤维蛋白和白细胞介素-8对预测早产的价值

目的探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤维蛋白(Fetal fibroneetin,FFN)和白细胞介素-8(Interleu-kin-8,IL-8)与早产的相关性。方法选择在本院诊断为先兆早产的孕妇40例为实验组,另选同期同孕龄的正常孕妇40例为对照组,并用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测宫颈阴道分泌物中FFN和IL-8水平。结果实验组孕妇的宫颈阴道分泌物中FFN和IL-8均显著的高于对照组,并且先兆早产的"真"早产和"伪"早产孕妇的宫颈阴道分泌物中的FFN和IL-8之间也有显著的差异。结论孕妇的宫颈阴道分泌物中FFN和IL-8与早产具有相关性,且宫颈阴道分泌物中的FFN和IL-8有一定的关联。

B-Lynch缝线术在26例剖宫产产后出血治疗中的应用

目的:观察B-Lynch缝线术在剖宫产宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果。方法:回顾性分析我院2004年7月～2009年12月应用B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血病例26例的临床资料,与同期14例患者的资料进行对比。结果:治疗组有效25例,有效率为96.15%;出血量平均(716±108)ml;1例胎盘早剥术后仍有较多出血转上级医院行双侧髂内动脉栓塞治疗,无并发症发生。对照组有效12例,有效率为85.71%,其中,1例转上级医院行子宫动脉栓塞治疗,1例行子宫切除治疗;出血量平均(821±113)ml,发生产褥病3例,产褥病率为21.43%。两组治疗有效率、出血量、并发症比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有操作简单、安全的优点,临床疗效满意。

脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响

目的观察脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响。方法回顾分析2006年1月至2009年12月我院住院分娩脐带缠绕病例282例(观察组)病例资料。与同期无脐带缠绕病例(对照组)进行对照分析。结果观察组中有75例出现胎儿窘迫(26.6%),32例出现新生儿窒息(11.35%),选择剖宫产76例(26.96%)。对照组中25例出现胎儿窘迫(16.67%),3例出现新生儿窒息(2%),剖宫产17例(11.33%)。两组其余病例均阴道分娩,无胎儿及新生儿死亡病例。观察组胎儿窘迫发生率明显高于对照组(χ2=5.43,P<0.05),新生儿窒息的发生率明显高于对照组(χ2=20.59,P<0.01),剖宫产率明显高于对照组(χ2=14.16,P<0.01)。结论脐带过长是导致脐带缠绕的基本因素,对脐带缠绕的产妇可选择自然分娩,如出现胎儿窘迫再行剖宫产。

地屈孕酮治疗痛经有效性及安全性的前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究

目的评估地屈孕酮治疗痛经的有效性及安全性。方法采用前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究。108例痛经患者按1∶1比例随机分配到地屈孕酮组和对照组,每组54例。地屈孕酮组于月经周期第5~25天,口服地屈孕酮10 mg,每天2次,治疗3个月经周期。对照组于月经干净开始持续至下次月经第3天,口服桂枝茯苓胶囊0.93 g,每天3次,治疗3个月经周期。主要研究结果为治疗3个月经周期后两组视觉模拟评分量表(VAS)评分的变化,次要研究结果为治疗3个月经周期后COX痛经症状评分(CMSS)、生活质量健康调查简表(SF-36)评分和糖类抗原125(CA125)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化,其他研究结果包括额外获益和药物安全性。结果意向性分析与遵循研究方案分析数据集结果均显示,两组治疗痛经1、2、3个月经周期后的VAS评分均较治疗前下降,治疗时间越长VAS评分下降越明显(P<0.05),且地屈孕酮组VAS评分下降优于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期后,两组患者CMSS的严重程度、持续时间评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且地屈孕酮组CMSS的严重程度、持续时间评分下降优于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期后,生活质量SF-36量表的8个维度中,地屈孕酮组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、一般健康状况、精力7个维度的评分较治疗前显著升高(P<0.05),且躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精力4个维度评分升高优于对照组(P<0.05)。两组CA125、IL-6水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月经周期后,地屈孕酮组月经周期、经期较治疗前缩短,经量显著下降(P<0.05),对照组上述指标则无明显改变(P>0.05)。治疗3个月经周期后,地屈孕酮组药物不良事件和不良反应发生率分别为32.69%(17/52)、28.85%(15/52),两组均未发生血栓等严重药物不良事件或不良反应。结论地屈孕酮治疗痛经可有效降低患者VAS评分,缓解痛经相关症状,提高生活质量,疗效优于桂枝茯苓胶囊;且无严重不良反应,药物耐受性好。

足月妊娠并发羊水过少160例临床分析

目的:探讨足月妊娠患者并发羊水过少的妊娠结局以及诊断处理原则,以降低围生期产儿的患病率和病死率。方法:选取我院2006年—2009年收治的160例足月妊娠并发羊水过少患者为研究对象,与160例足月妊娠羊水正常的患者进行对比分析,比较两组患者妊娠高血压疾病、胎位异常、胎儿生长受限、脐带缠绕等并发症的发生情况以及妊娠结局,并作出对症处理。结果:羊水过少组胎儿窘迫44例(27.5%),新生儿窒息13例(8.13%),羊水胎粪污染50例(31.25%),剖宫产140例(87.5%);羊水正常组患者胎儿窘迫15例(9.38%),新生儿窒息3例(1.88%),羊水胎粪污染13例(8.13%),剖宫产65例(40.63%),两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发生新生儿死亡。结论:足月妊娠并发羊水过少产妇一旦确诊应当积极处理,放宽剖宫产的指征并加强胎儿的心电监护,对于延期或者过期产儿合并羊水过少应当主张尽早行剖宫产。对于羊水过少但是胎儿心电监护无明显异样的产妇可以行阴道试产。

颈项透明层结合孕中期血清三联指标在双胎唐氏筛查中的价值评估

目的:探讨孕早期颈项透明层(NT)结合孕中期血清三联指标对双胎妊娠唐氏综合征(DS)筛查的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年6月于深圳市龙岗区第七人民医院、深圳市光明新区人民医院及中山大学第八附属医院产前诊断科进行围产保健的双胎妊娠孕妇422例,均于妊娠11~13+6周行胎儿NT超声检测,并于妊娠14~19周测定血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotro,β-hCG)和游离雌三醇(uncojugated estriol,uE3)浓度。以染色体分析及随访结果作为金标准,分析NT、血清三联指标(AFP+β-hCG+uE3)及两者联合检测的DS筛查价值。结果:有25例确诊为DS。血清三联指标DS筛查阳性率为7.82%(33/422);NT超声DS筛查阳性率为5.69%(24/422);联合检测DS筛查阳性率为9.95%(42/422)。均联合检测的灵敏度(96.00%)均高于血清三联指标(52.00%)与NT超声(60.00%),而漏诊率(4.00%)低于血清三联指标(48.00%)与NT超声(40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期NT联合孕中期血清三联指标检测可保证特异度,显著提高灵敏度、降低漏诊率,对DS筛查具有临床意义。

S0N0NT检测早孕期双胎妊娠NT合并胎儿染色体异常产前诊断的价值评价

目的:探究S0N0NT检测早孕期双胎妊娠颈部透明带厚度(NT)合并胎儿染色体异常产前诊断的价值。方法:选取于2017年2月~2018年2月在本院就诊的双胎妊娠孕妇120例为研究对象,孕周12~14周,所有产妇均行S0N0NT检测,根据NT增厚情况进行分组,分别为A组(90例)与B组(30例),其中A组为NT正常组,B组为NT异常组。随后对于NT增厚者,需行羊膜腔穿刺术检查,并对胎儿染色体异常者行减胎术治疗,跟踪分析妊娠结局。结果:比对两组产妇的NT值,B组明显高于A组,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义。比对两组孕妇20~28周复查畸形诊断率,B组明显高于A组,组间差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:胎儿畸形及智力发育实施S0N0NT检测,具有较高的诊断准确率,可用于产前筛查。