胎盘早剥的超声特征与临床价值

目的 探讨超声检查对胎盘早剥诊断的临床价值。方法 对我院2 0 0 2年1月～2 0 0 3年12月收治的2 6例胎盘早剥患者临床资料、超声资料和随访结局作回顾性分析。结果 隐性胎盘早剥占4 6 .15 % ,显性胎盘早剥占2 3.0 8% ,混合型胎盘早剥占19.2 3% ,其他占11.5 4 %。超声诊断胎盘早剥2 4例,诊断符合率达92 .3% ,误漏诊2例,为7.7% ,围产儿死亡率33.77% ,产后出血率15 .35 % ,子宫切除率7.6 9% ,子宫卒中发生率2 3.0 8% ,DIC发生率7.6 9% ,有明显诱因的占6 1.5 4 % ,原因不明占38.4 6 %。结论 二维超声检查对胎盘早剥诊断具有重要的临床价值。

妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度与弹性相关性研究

目的:本研究旨在探讨妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)与弹性的相关性。方法:妊娠期高血压组32例,子痫前期组26例,同期正常妊娠者40例作为对照组。应用内中膜分析技术(QIMT)和动脉僵硬度分析技术(QAS)对所有受检者右侧颈总动脉进行检查。获得颈总动脉的IMT、顺应性系数(CC)、扩张性系数(DC)和僵硬度系数(β)。结果:妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的β差异有统计学意义(P<0.05),对照组<妊娠期高血压组<子痫前期组。妊娠期高血压组、子痫前期组和对照组的CC、DC两项指标差异有统计学意义(P<0.05),对照组>妊娠期高血压组>子痫前期组。子痫前期组的IMT高于妊娠期高血压组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压组和对照组的IMT差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期高血压和子痫前期患者的IMT与β呈明显正相关(r=0.86,P=0.000),与CC、DC呈明显负相关(r=-0.81,r=-0.76,P=0.000)。结论:妊娠期高血压和子痫前期患者的颈总动脉的弹性已发生明显改变,且子痫前期患者颈总动脉的IMT也发生明显改变。妊娠期高血压和子痫前期患者颈总动脉的IMT与弹性存在明显相关性。

三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及一致性评价

目的:研究三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及诊断医师之间的一致性。方法:A、B和C 3位超声医师分别对41例临床疑似单角子宫和残角子宫的病例进行三维超声检查并采集图像,根据1998年美国生殖医学会对苗勒管发育异常分型进行诊断。对照宫腔镜和(或)手术结果计算敏感性、特异性和Youden指数以评价准确性。分别计算k值以评价3位医师之间的一致性。结果:A的敏感性、特异性和Youden指数分别为93.8%、77.8%和0.72;B的敏感性、特异性和Youden指数分别为90.6%、77.8%和0.68;C的敏感性、特异性和Youden指数分别为87.5%、88.9%和0.76。A与B之间、B与C之间和A与C之间的k值分别为0.85(P<0.01)、0.78(P<0.01)和0.81(P<0.01)。结论:三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性和一致性较高,在单角子宫和残角子宫的影像诊断方面有着良好的应用前景。

不同操作者应用血管内中膜分析技术测量颈总动脉内中膜厚度的一致性评价

目的:本研究旨在探讨不同操作者应用血管内中膜分析技术(QIMT)测量颈总动脉内中膜厚度的一致性。方法:应用QIMT对30例健康志愿者右侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)进行测量,三位操作者在同一天对每一个志愿者进行测量,应用方差分析,组内相关系数(ICC)和Bland-Altman评价三位操作者之间的一致性。结果:操作者间右侧颈总动脉IMT测量值的差异无统计学意义(P>0.05);操作者间右侧颈总动脉IMT测量值的ICC分别为0.97(P<0.01),0.92(P<0.01)和0.95(P<0.01);Bland-Altman显示操作者间右侧颈总动脉IMT测量的一致性好。结论:应用QIMT测量颈总动脉IMT在不同操作者间有很好的一致性,是一种适用于临床和相关研究的新技术。

应变-血压指数评价妊娠期高血压患者胫前动脉弹性的初步探讨

目的:探讨应用应变-血压指数(strain-blood pressure index,SBPI)评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的可行性及临床价值。方法:妊娠期高血压组42例,子痫前期组37例,同期正常妊娠女性50例作为对照组。全部应用应变和应变率成像(Xstrain)对胫前动脉进行检查,获得胫前动脉的最大圆周应变,同时测量被检者胫前动脉血压,计算胫前动脉的SBPI,SBPI=最大圆周应变/〔(局部收缩压-局部舒张压)/局部舒张压〕×100%。结果:妊娠期高血压组和子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组胫前动脉的SBPI明显低于妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SBPI可以作为评价妊娠期高血压病患者胫前动脉弹性的新指标,此项指标具有一定的临床价值。

经阴道超声造影对附件区实质性肿块的诊断价值

目的:探讨经阴道超声造影在附件区实质性肿块诊断中的应用价值。方法:回顾性分析36例常规超声诊断为附件区实质性肿块患者应用经阴道超声造影检查,并与手术结果对照,总结不同病理类型的增强特点,对其诊断意义进行评估。结果:36例附件区实质性肿块中,3例超声复查后肿块消失,余33例均经手术治疗。病理诊断分别为:卵巢内膜样囊肿2例,浆膜下子宫肌瘤9例(其中1例伴玻璃样变性),卵巢良性肿瘤13例(纤维瘤、卵泡膜-纤维瘤、囊腺纤维瘤共9例,卵巢成熟性畸胎瘤4例,其中1例伴神经胶质成分,1例伴出血坏死),恶性肿瘤8例(卵巢浆液性囊腺癌2例,卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺肿恶变1例,卵巢子宫内膜样癌1例,卵巢透明细胞癌1例,卵巢库肯勃瘤2例,输卵管浆液性腺癌1例),盆腔炎症性包块1例。不同类型肿块的增强模式存在不同的特点,诊断结果明显优于常规经阴道超声检查。结论:超声造影能更敏感地显示微血管的灌注情况,比常规经阴道超声检查更具优势,其能进一步提高附件区实质性肿块的良恶性诊断,提高恶性肿瘤的检出率。

卵巢恶性肿瘤的超声声像图特征与病理特点

目的：探讨超声图像对卵巢恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的价值与病理诊断符合率。方法：选择手术切除的卵巢恶性肿瘤患者185例,术前应用超声显像检测卵巢恶性肿瘤的声像图特征,并与术后病理诊断做对照。结果：本组185例患者共195个肿瘤,超声表现为囊性6个（6/195）,占3%;囊实性141个（141/195）,占72.3%;实性48个（48/195）,占24.7%;血管分布特点为在肿瘤隔或实质成分的内部呈多血管弥漫分布,以束状、树枝状或彩球状血管网为主,实质中心部出现2～3级杂乱血流;与术后病理诊断符合率为95.7%。结论：超声图像对卵巢恶性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,育龄妇女妇检时应常规进行卵巢超声检查。

804例异位妊娠急腹症超声与病理诊断对照研究

我们收集了我院2006年1月至2012年12月收治的异位妊娠并发急腹症804例，回顾分析超声诊断结果与病理诊断结果，报告如下。 对象与方法 1．一般资料：收集2006年1月至2012年12月我院因妇科急腹症收治的异位妊娠患者804例，其中输卵管妊娠779例（96．89％），包括破裂型输卵管妊娠602例、流产型177例；卵巢妊娠7例（0．87％）；宫颈妊娠3例（0．37％）；间质部妊娠9例（1．12％），剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例（0．75％）。

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1-12月笔者所在医院住院证实的62例CSP患者病例资料。结果:所有患者于子宫下段剖宫产切口均可见妊娠囊或包块,彩色多普勒显示,瘢痕处均见血流灌注。根据图像特征可大致分为孕囊型46例;混合包块型16例。彩色多普勒超声诊断符合率为93.5%(58/62)。结论:彩色多普勒超声对CSP早期诊断具有重要的价值,有助于CSP的早期发现及治疗方案的选择以及对病程疗效的监测。

超声诊断前置胎盘的临床价值

目的 探讨经腹联合经会阴超声检查与经腹联合经阴道超声检查在诊断前置胎盘方面的临床价值。方法 回顾性分析临床证实为前置胎盘的56例患者经腹联合经会阴超声检查与经腹联合经阴道超声检查资料。结果 经腹超声检查准确率为83 .93%(47/56),经腹联合经会阴超声检查诊断准确率提高到92. 86%(52/56),经腹联合经阴道超声检查诊断准确率提高到94.6%(53/56)。结论 经腹联合经阴道超声与经腹联合经会阴超声均能提高前置胎盘诊断的准确率,两者在准确率方面的差异无显著意义(P>0.05),但经腹部超声联合经会阴超声更安全,更方便。

超声诊断胎儿颅内脉络膜囊肿的临床价值

目的探讨胎儿脉络膜囊肿的临床意义。方法回顾分析我院2001年7月至2005年7月中孕期超声发现的胎儿颅内脉络膜囊肿9例,并追踪到妊娠结局。结果9例脉络膜囊肿中,未合并其他超声检查异常,随访到孕27周脉络膜囊肿均消失,出生后新生儿无异常发现。结论中期妊娠超声检查中若发现脉络膜囊肿,应仔细检查胎儿其他部位有无异常改变。若超声检测到胎儿其他部位异常或可疑有异常声像图改变,以及孕妇有其他高危因素,最好安排做染色体检查。

超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值

目的:探讨超声对妊娠子宫破裂的临床诊断与应用价值。方法:回顾性分析17例经手术证实为子宫破裂患者超声声像图特点及发生原因。结果:不全子宫破裂1例,完全子宫破裂16例;其中由于剖宫产术后疤痕破裂7例,穿透性胎盘植入1例,手术创伤5例,子宫收缩剂使用不当4例;4例于妊娠期,13例发生于分娩期;13例发生于子宫下段,3例发生于子宫体部,1例发生于宫底。结论:超声检查可明确诊断子宫有无破裂及有无穿孔,穿孔部位、大小以及腹腔内积液情况,可为临床诊断、治疗及手术提供有重要的指导价值。并且具有安全无创、方便、及时和可重复检查的优点,值得临床推广应用。

试谈小学数学课堂教学的调控

练习作业设计一定要目的性强，要围绕教学目标，有助于巩固基础，突出重点，突破难点，发展学生的思维能力。在开始时可以做一些低难度的练习，使不同程度的学生都能掌握基本的知识和技能，中间应以基本题为主，最后可以在练习中孕伏渗透后面将要出现的知识内容，以降低后续学习的坡度，使学生对知识的消化循序渐进，层层加深，促进学生智力的发展。