腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的:探究对腹股沟疝患者实施腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术治疗的效果。方法:选取2020年4月—2022年10月昆山市第四人民医院收治的腹股沟疝患者76例作为研究对象。随机分为研究组与对照组,各38例。研究组给予经腹膜前腹股沟疝补片修补术治疗,对照组给予传统无张力疝修补术治疗。比较两组相关手术指标、术后疼痛程度、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组术中出血量少于对照组,下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后总疼痛率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组躯体疼痛、生理职能、情感职能、生理功能、精神健康、精力、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前腹股沟疝补片修补术治疗腹股沟疝的效果显著,可以改善手术指标,降低术后疼痛程度,减少术后并发症,提高生活质量。

结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素列线图预测模型的构建

目的构建结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血(DPPB)的危险因素列线图预测模型。方法选取2013年1月至2020年6月昆山市第四人民医院接受内镜下切除的结直肠息肉患者542例作为研究对象,其中采用圈套治疗的有304例,采用EMR治疗的有158例,采用ESD治疗的有80例。收集患者临床资料、生化指标、内径和病理检查资料,根据内镜下治疗后是否发生DPPB将患者分为DPPB组和未出血组。然后对两组患者的临床资料和相关因素进行单因素和Logisitic回归分析。采用R软件(R3.3.2)和软件包RMS将筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型。结果542例结直肠息肉患者DPPB患者有40例,DPPB发生率为7.38%,DPPB组与未出血组在高血压、糖尿病患者比例、结直肠息肉直径、数目、病理类型、治疗方式和术中出血方面存在统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示结直肠息肉直径曲线下面积(AUC)为0.745,息肉直径与DPPB发生风险呈明显的正相关关系;多因素Logisitic回归分析,结果显示(OR=6.558,95%CI:1.543~14.463)、息肉直径≥0.9 cm(OR=7.211,95%CI:1.743~22.543)、息肉数目≥3枚(OR=4.976,95%CI:1.143~11.462)、ESD(OR=4.153,95%CI:1.683~9.715)、EMR(OR=3.234,95%CI:1.643~9.084)和术中出血(OR=5.865,95%CI:1.354~11.543)均为结直肠息肉内镜下切除DPPB发生的独立危险因素,采用R软件建立预测影响DPPB发生相关因素的列线图模型,合并高血压为42.1分,息肉直径>0.9 cm为50.5分,息肉数目≥3枚为31分,ESD切除为20分,EMR切除为28分,术中出血为34分,将以上积分相加,所得总分(177.6分/185.6分)对应的值即为模型预测DPPB的发生率(77.9%/86.3%)。结论合并高血压、息肉直径≥0.9 cm、息肉数目≥3枚、ESD、EMR和术中出血均为结直肠息肉内镜下切除DPPB发生的独立危险因素,治疗时应充分考虑上述危险因素,改进技术和方案,从而降低DPPB发生率。

疏缝腹膜对预防阑尾切除术后切口感染的作用

目的：探讨疏缝腹膜对预防阑尾术后切口感染的临床效果。方法选取2010年1月～2012年1月收治的化脓性及坏疽性阑尾炎115例患者为实验组，对照组为2008年1月～2009年12月收治的120例阑尾切除术的患者（单纯性阑尾炎除外）。实验组阑尾切除后采用疏缝腹膜，对照组采用连续缝合腹膜，对比2组患者采用不同方法缝合腹膜后切口感染情况。结果实验组切口感染总占比率为1.74%，对照组感染总占比率为10.00%，实验组在预防阑尾切除术后切口感染的作用显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏缝腹膜对预防阑尾切口感染有显著作用，患者的切口感染率较低，对预防切口感染有重要的意义且不增加手术难度，缩短手术时间，有一定的临床应用价值。

复方聚乙二醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果的影响分析

目的:探讨复方聚乙二醇电解质口服方式对无痛肠镜准备效果 的影响。方法:选择我院 2017 年 1 月 ~2019 年 6 月期间在我院行无痛肠镜 检查的患者 80 例,我院均为其提供口服复方聚乙二醇电解质处理,根据口 服时间为标准将其分为清晨 5 点 ~7 点的观察组和晚上 19 点 ~21 点的对照 组,各 40 例,比较两组患者肠道清洁的效果、首次排便距服药时间、最后 排便距服药时间、排便次数以及舒适度情况。结果:观察组患者肠道清洁 度 1 级 24 例,2 级 13 例,3 级 3 例,4 级 0 例,肠道清洁度为 92.5%,高 于对照组的 75%,P<0.05。观察组患者首次和最后排便距服药时间均比对 照组少,排便次数少于对照组,舒适度评分高于对照组,P<0.05。结论: 为行肠镜检查的患者于当天清晨 5~7 点口服复方聚乙二醇电解质散有助于 提高肠道清洁的效果,减少患者肠道准备时间,提高舒适度,具有很高的 应用价值。

腹腔镜手术治疗36例结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效观察

选取我院2010年7月～2013年8月收治的72例结石嵌顿性胆囊炎患者，随机分为对照组3和观察组各36例。对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果观察组治疗后术中出血量、手术时间与住院时间、肛门排气时间、术后下床活动时间显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组术后感染2例，占5.6%，尿潴留1例，占2.8%，腹痛1例，占2.8%，对照组术后感染8例，占22.2%，术后尿潴留5例，占13.9%，术后腹痛4例，占11.1%，术后胆痿4例，占11.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。采取腹腔镜手术对解释嵌顿性结石进行治疗，其疗效显著，且手术创伤小，恢复快，缩短手术时间与手术失血量，术后并发症发生率低，值得临床进一步推广使用。

改良的肛瘘切缝引流术治疗复杂性肛瘘的效果

目的:探讨使用改良的肛瘘切缝引流术治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选取2017年1月至2020年10月期间昆山市第四人民医院收治的72例复杂性肛瘘患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。为观察组患者使用改良的肛瘘切缝引流术进行治疗,为对照组患者使用常规的切开挂线术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压及发生术后并发症的情况。结果:观察组患者治疗后的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压及治疗的总有效率均高于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:使用改良的肛瘘切缝引流术治疗复杂性肛瘘的效果显著,术后患者肛肠动力学指标受到的影响小,并发症的发生率低。

妊娠期急性阑尾炎的诊治体会(附23例报道)

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断、临床特点及治疗。方法:回顾性分析我院自2008年1月1日-2011年1月1日收治的23例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料。结果:行单纯阑尾切除术18例,同时行剖宫产及阑尾切除2例。另3例在入院后积极抗感染和对症支持治疗观察,2例效果不佳后于12～24h内手术,1例保守治疗成功。其中术后流产2例,其余母婴均安全。术后切口感1例,无孕妇死亡病例。结论:妊娠早期急性阑尾炎与未孕妇女急性阑尾炎并无区别,妊娠中晚期急性阑尾炎由于妊娠本身所引起的各种变化和子宫逐渐增大所致的阑尾位置改变,常造成诊断困难,对母婴生命构成威胁,应当引起重视。

复方亚甲蓝局部浸润麻醉在混合痔术后肛门疼痛中的临床应用

目的观察复方亚甲蓝局部浸润麻醉在混合痔术后肛门疼痛中的临床应用效果。方法共选取混合痔患者214例,随机分为观察组与对照组,观察组术后采用复方亚甲蓝(亚甲蓝+罗哌卡因+曲安奈德)局部浸润麻醉,对照组则仅采用普通亚甲蓝麻醉,对比两组患者术后肛门疼痛情况。结果观察组患者治疗的有效率(83.2%)显著高于对照组(67.3%),观察组术后各个时间段疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方亚甲蓝浸润麻醉能够有效缓解混合痔患者术后的肛门疼痛程度,且效果明显优于单纯的局部亚甲蓝麻醉,值得在临床推广应用。