食欲素受体拮抗剂类抗失眠药物的研究进展

随着现代社会生活节奏的加快,失眠的患病率逐渐增加,长期失眠会严重影响个人的工作和生活。目前临床常用的改善失眠症状的药物主要为镇静催眠药。作为新一代抗失眠药物,食欲素受体拮抗剂可以增加睡眠各阶段的持续时间、减弱觉醒信号从而抑制清醒状态而非诱导镇静,从而可以有效避免传统镇静催眠药物的一些缺点。本研究对食欲素受体拮抗剂中3个明星药物suvorexant、lemborexant、daridorexant的有效性和安全性进展进行综述,以期为治疗失眠提供参考。

细胞色素P450 3A4基因多态性分子检测指导分娩镇痛舒芬太尼用药

目的:评价、探讨孕期妇女细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)3A4基因多态性与分娩镇痛舒芬太尼用药剂量关系,个性化制定给药方案。方法:在尽可能控制其他干扰因素(年龄、性别、身高、体重、孕龄、遗传背景差异)的前提下对131例健康产妇CYP450 3A4(CYP3A4)rs2242480基因多态性进行检测,根据基因型分为标准给药组(CC型)和减量给药组(CT/TT型):CC型按照标准剂量给药,CT/TT型产妇将药物剂量减至标准剂量的87.6%,比较两组间镇痛效果,并对用药方案的安全性和有效性进行评价。结果:CYP3A4 rs2242480基因型中,CC型和CT/TT型分娩镇痛给药后1 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)分别为3.67±1.2和3.44±1.5,两组间差异无统计学意义,均符合预期镇痛标准。结论:CYP3A4 rs2242480中携带有T等位基因的产妇,分娩镇痛舒芬太尼用药可减低至87.6%,临床评价安全。

常用治疗类风湿性关节炎药物不良反应的研究进展

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种全身性自身免疫性疾病,临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征,患者可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。本病好发于中年女性,儿童和老年人也有发病。

我院310份药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况调查分析

目的:了解药品说明书中关于妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况,为进一步规范药品说明书提供参考。方法:依据《药品说明书和标签管理规定》、《化学药品非处方药说明书规范细则》和《化学药品和生物制品说明书规范细则》及其他参考资料,对北京市海淀区妇幼保健院门诊药房常用的310种药品的说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况进行调查分析。结果:准确标注妊娠期及哺乳期妇女用药者253张,占81.61%;标注妊娠期及哺乳期妇女用药"尚不明确"或"尚无资料"者7张,占2.26%;未进行标注妊娠期及哺乳期妇女用药情况者50张,占16.13%。结论:药品说明书中还存在"妊娠期及哺乳期妇女用药"相关内容缺失的问题,需引起各方面重视,加强管理,不断完善。

2008—2011年北京市海淀区妇幼保健院麻醉药品应用分析

目的:评价我院麻醉药品的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对我院麻醉药品的销售金额、年度增长率、构成比例、限定日费用(DDC)、用药频度(DDDs)及销售金额排序与DDDs排序的比值进行统计、分析。结果:我院麻醉药品销售金额呈上升趋势,总DDDs呈下降趋势。其中,吗啡和芬太尼销售金额的年度增长率呈下降趋势,舒芬太尼销售金额和用量迅速提高。结论:我院大部分麻醉药品的使用基本合理,但仍需要进一步规范临床用药。

儿科药品说明书之外用法的用药调查

目的:了解我院儿科药品说明书之外用法的用药情况,以促进临床合理用药。方法:依据《药品说明书和标签管理规定》、《化学药品非处方药说明书规范细则》和《化学药品和生物制品说明书规范细则》及其他参考资料,对我院2010年6～12月儿科门诊4 200份处方进行调查分析。结果:存在药品说明书之外用法的处方259份(6.17%),其中西药处方171份(4.07%),多于中成药处方的88份(2.10%)。表现形式主要为:超适应证给药(47.10%)、超适应人群给药(27.41%)、超剂量给药(13.90%)、改变剂型给药(11.58%)。结论:药品说明书之外的用法在我院儿科较常见,可能引发药品安全性和有效性、医疗责任和伦理学等问题。应借鉴国外经验寻求立法,确保儿童用药的安全、有效。

我国当前社会药房药学服务的现状与发展

目的研究我国社会药房开展药学服务的现状及影响因素,探讨影响药学服务深入开展的关键环节,为促进国内社会药房药学服务的深入开展提供参考。方法通过研究相关资料,联系国内药房实际情况进行分析。结果与社会药房药学服务相关的法律、法规体系不完善,药学技术人员不足,执业药师作用发挥不到位,公众对药学服务认知度偏低等因素使得国内社会药房药学服务需进一步完善与加强。结论随着医疗体制改革的不断深化、患者对药学服务期望值不断提高,提供优质的药学服务已经成为社会药房生存发展的关键因素和核心竞争力。通过完善立法及监督机制、加快药学技术人员队伍建设、加大宣传力度等方式提高社会药房药学服务水平,促进合理用药成为当前药学服务的一项重要任务。

对中药药源性疾病及中药不良反应的探讨

目的:探讨中药药源性疾病及中药不良反应。方法:参考相关文献,进行归纳和分析。结果与结论:药源性疾病所造成的药源性伤害是目前国内外关注的重要问题。药品不良反应仅是药源性疾病的一部分,两者不能混为一谈。中药不良反应与药品质量事故、用药不当、药品调剂不当、使用方法不当、使用假药劣药有着本质的区别。客观、全面地分析引起药源性疾病的原因,更有利于避免及减少药源性伤害的发生,保障群众健康,推进中医药事业的发展。

妊娠期接种疫苗的意义与风险

接种疫苗是预防某些重大疾病的重要措施，可以有效预防传染病，保障人们的身体健康。疫苗进入人体后，刺激机体的免疫系统，产生与之相应的抗体，从而起到提高人体免疫力，降低或抵制疾病病毒的作用。但对于妊娠期妇女，接种疫苗必须十分慎重，因为孕期注射某种疫苗相当于被动接受了外界的刺激，有可能造成不良影响，甚至导致胎儿发育异常。

基于妇幼医院高警示药品应用风险点与安全管理策略

高警示药品的使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡。妇幼医院由于其针对妇女和儿童的用药特点,对高警示药品的管理更为重要。通过对药品使用过程中涉及到的环境、工作流程和药师、医师、护士、患者及生产企业等因素的分析,查找风险点并有针对性地制定防范性措施,对保障广大妇女儿童的用药安全具有十分重要的意义。

妇幼保健领域超说明书用药的分析与防范

妇幼保健领域超说明书用药现象普遍存在,且发生在儿童、辅助生殖上的比例偏高。本文通过查阅妇幼保健领域超说明书用药的相关文献、荟萃分析及规范,从超说明书用药的现状、妇幼保健领域多种超说明书用药现象的循证医学证据、存在的原因、风险及防范措施等方面进行了分析,为临床治疗使用超说明书用药提供依据,为医疗机构和医务人员安全、有效、合理地用药提供建议。建议出台相应的国家政策、有专门的机构定期更新超说明书用药循证医学证据、规范医院用药行为,既能让部分患者享受最新的研究成果,又能保障患者的用药安全。

基于基因多态性不同位点的检测结果对阿片类药物给药剂量的评价

大部分基因多态性对于阿片类镇痛药物使用剂量有一定程度的影响,从药物基因组学角度分析影响阿片类药物的镇痛作用,主要包括阿片样物质肽受体、效应分子、代谢酶和转运蛋白等影响因素的基因多态性,以及这些基因多态性带来的关于药物给药剂量以及不良反应发生的差异。系统性地研究影响阿片类镇痛药物使用剂量的各种基因的多态性,并进行合理分析与综合评价,才能最终得出精准、科学的治疗方案。

产后抑郁症药物治疗的研究进展

产后抑郁症是产褥期发生的首发抑郁障碍,对产妇、家庭和社会都会造成极大的影响.临床上对产后抑郁症的治疗分为非药物治疗及药物治疗,药物治疗依旧是当前最有效的治疗手段.目前抗产后抑郁症药物主要有抗抑郁药物、激素类药物、免疫调节剂、缩宫素、中药制剂.在临床实际应用过程中应依据每位产褥期患者的情况进行个性化给药.

治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性、多发性、侵袭性的,以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病,具有渐进和反复发作的特点。RA发病机制复杂,尚无特效治疗,临床上用于治疗RA的药物多种多样,新药和新疗法也层出不穷,主要包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及中药与中药制剂。国内市场治疗RA的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。中药及中药制剂治疗RA有其独特的优势,表现出整体调节、多层次、多靶点的特点,而且还能缓解和对抗西药毒副作用,近年来越来越受到人们的重视。该文综述近年来治疗RA的常用药物的研究进展和治疗特色,为今后药物治疗RA提供参考和依据。

细胞色素酶P450 3A4基因多态性对舒芬太尼与罗哌卡因联合用药方案的影响

目的研究细胞色素酶P450 3A4基因多态性影响舒芬太尼与罗哌卡因联合用药的给药方案。方法将400例足月单胎头位产妇随机分成2组(每组200例):对照组(A组)按照常规剂量给予0.5mg·L-1舒芬太尼和0.15%盐酸罗哌卡因混合液10mL。观察组(B组)根据基因型给药:GA/AA基因型组(B1组)根据临床常规剂量的87.6%给予舒芬太尼,盐酸罗哌卡因的给药量不变(0.438mg·L-1舒芬太尼和0.15%盐酸罗哌卡因混合液10mL);GG基因型组(B2组)给药量同A组。记录各组镇痛前与镇痛后1h视觉模拟评分(VAS),监测镇痛过程中产妇的生命体征、分娩方式、产程、不良反应与新生儿Apgar评分。结果各组镇痛后VAS评分与镇痛前相比均有显著性差异,镇痛效果满意。B1组不良反应发生率比A组和B2组低,差异有统计学意义。每组各时间点的VAS评分、产程、剖宫产率、顺产率及新生儿产后1、5min Apgar评分差异均无统计学意义。结论根据临床常规剂量的87.6%给予舒芬太尼(0.438mg·L-1)联合0.15%盐酸罗哌卡因应用于GA/AA基因型孕妇分娩镇痛效果确切,用药后恶心、皮肤瘙痒等不良反应发生率降低。

红杉醇抑制葡萄糖苷酶及改善糖耐量实验研究

目的探讨红杉醇体外对葡萄糖苷酶的抑制作用以及对糖耐量的影响。方法采用96孔板法,分别测定红杉醇对α-葡萄糖苷酶、β-葡萄糖苷酶、α-半乳糖苷酶、β-半乳糖苷酶、α-淀粉酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和海藻糖酶的抑制作用,以及抑制类型。对小鼠灌胃给予红杉醇后,考察其糖耐量。结果红杉醇等化合物对α-葡萄糖苷酶具有较强的抑制作用,对β-半乳糖苷酶,α-淀粉酶,葡萄糖淀粉酶和海藻糖酶也有一定的抑制作用,且抑制类型多为竞争性抑制。结论红杉醇在一定程度上具有降血糖的作用,其作用机制部分通过抑制-葡萄糖苷酶实现。红杉醇对糖尿病的预防与治疗具有一定作用。

我国实施药事服务费的可行性分析及实施策略

目的探讨我国设立药事服务费的可行性及适宜国情的药事服务费收取模式及标准。方法通过查找世界各国药事服务费收取模式及标准的资料,并结合我国现阶段存在的客观因素进行分析。结果不同国家及地区药事服务费的收取方式主要有按人次收取、按处方收取、按药品数量收取、按金额收取4种方式。收取内容基本包含药品调剂费用与专业技术服务费用。结论不同国家及地区药事服务费收取模式及标准对我国药事服务费的收取具有一定借鉴意义,建议我国药事服务费收取试行采取"由低到高、由简单到复杂、由部分到整体"三大原则制定适宜的标准。

妊娠期主要微量元素的合理摄入与体内平衡

目的重点概述铁、锌、铜、硒、碘对妊娠期的影响,从对应元素的缺乏及过量两方面阐述微量元素摄入量保持相应平衡的临床意义。方法通过查阅近期国内、外文献及资料进行综述。结果与结论微量元素是生命活动过程中必不可少的元素。妊娠期母体内的微量元素会发生一系列的变化,部分微量元素的缺乏或过量均会影响母体健康及胎儿发育。