安宁缓和医疗在慢性心力衰竭治疗中的应用

随着人口老龄化进程加速及医疗救治水平的提高,老年人心血管系统疾病发病率逐年升高,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)作为“心血管疾病的最后战场”已成为严重威胁老年人群生命健康的主要问题之一[1]。一旦患者出现CHF的症状,就会严重影响患者的健康并成为主要治疗的疾病[2]。安宁缓和医疗(hospice palliative care,HPC)又称为安宁疗护或缓和医疗,是针对伴有致命性疾病的患者及其家属,全面提高其生活质量,通过早期认识,准确评估并及时处理患者躯体、社会、心理、精神等问题,来达到预防和缓解痛苦的目的。HPC作为独立学科已经在国际上取得了重要的学术地位,很多国家将其纳入医疗卫生服务体系。

安宁缓和医疗非药物干预改善老年癌因性疲乏

目的探讨安宁缓和医疗(HPC)非药物干预改善老年癌因性疲乏(CRF)的临床疗效及对生活质量的影响。方法本研究为单中心随机对照研究,选择2022年2月至2023年2月于浙江医院就诊的老年CRF患者40例,按照随机数字表法分为对照组和干预组各20例。两组患者均给予常规综合治疗,干预组在此基础上给予HPC非药物干预。连续治疗6周后比较两组的临床疗效、治疗前后CRF和生活质量的变化情况。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗6周后,干预组患者在现在的疲乏程度、过去24 h的一般疲乏程度和最疲乏程度以及过去24 h疲乏对患者生活的影响(一般活动、情绪、行走能力、正常工作、与他人关系及享受生活)方面得分低于对照组(均P<0.01);干预组CRF临床缓解率为60%,对照组CRF临床缓解率为5%,干预组疗效优于对照组(P<0.01)。生活质量方面,干预组患者整体生活质量和情绪功能标准分上升(均P<0.01),而症状领域(疲乏、恶心呕吐、气促、睡眠障碍和食欲减退)标准分降低(均P<0.05)。结论HPC非药物干预可缓解老年CRF、提高患者生活质量,尤其是对老年CRF患者的整体生活质量、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、气促、睡眠障碍和食欲减退等带来临床改善,是一项安全有效的治疗策略。