血凝抑制试验鉴别肾综合征出血热疫区类型

应用抗肾综合征出血热病毒(HFRSV)R22、76—118及Hallnas株的10株单克隆抗体的免疫荧光反应发现,Z-20及SR-11病毒株的反应分别类同于野鼠型和家鼠型病毒株.用这两株病毒接种Vero-E6细胞获得的血凝素做血凝抑制(HI)试验证实,来自浙江的肾综合征出血热病人血清,对Z-20株病毒血凝素的HI抗体平均滴度比对SR-11高6.62倍,而来自河南及山西的病人血清,则对SR-11的HI抗体平均滴度分别高于对Z-20血凝素的4.93和4.67倍,来自上海的病人血清,对两株病毒血凝素的HI抗体滴度差异仅为2 11倍.根据血凝抑制试验,有可能对我国不同地区来源的肾综合征出血热病人血清进行分型。

多聚酶链反应技术鉴别肾综合征出血热病毒血清型的初步研究

肾综合征出血热(HFRS)为一组抗原性密切相关的布尼亚科汉坦病毒引起的急性传染病。在我国存在至少两种临床表现、动物宿主及流行特征截然不同的血清型别,即血清Ⅰ型(汉坦型)和血清Ⅱ型(汉城型)。这两型病毒间的血清学定型已有报道。近年来,除啮齿类动物外,从临床病人以及非啮齿类动物体内也分离到了HFRS病毒。同时出现两类型别毒株共存,以及从家鼠体内分离到野鼠型毒株或从野鼠体内分离到家鼠型毒株的复杂情形。为此,准确检定并鉴别不同来源毒株型别,将为深入了解其病原学、流行病学以及制定疫苗生产策略提供重要信息。

流行病学方法在中医临床科研中的应用

在进行中医临床科研中,常会遇到下列问题。如:选择什么样的病人、多少病人作为你的研究对象?如何建立对照组?在整个研究过程中可能会出现哪些不尽人意之处并如何处理?如何采用正确的统计学指标进行分析?这些问题有一条没有解决或处理不当,都会使你的科研结果发生谬误,流行病学上称之“偏倚”.流行病学作为一种方法学,可以补充临床科研中的众多不足之处。在进行中医临床科研的课题设计,试验过程以及处理分析的各个环节,学习并应用一些流行病学的方法是颇有裨益的。1 选择好研究对象一旦科研课题定下,首先需要考虑的工作是选择什么样的人进行试验。

细胞培养制备的流行性出血热病毒血凝素在临床血清学中的应用

本文报告应用细胞培养来源的血凝素建立的血凝抑制试验,检测流行性出血热(EHF)病人血清中特异性抗体,并与常规间接免疫荧光技术进行比较,结果完全一致。EHF病人血凝抑制(HI)抗体滴度低于免疫荧光抗体滴度。作者等对EHF病人血清中HI抗体的动态变化也进行了初步研究,发现与免疫荧光抗体变化趋势相近似。

碳青霉烯类抗生素耐药菌的治疗选择

多重耐药菌在全球范围内的快速增长和流行日益严重,给临床治疗带来严峻挑战,直接影响患者预后,造成严重的社会和经济负担。最严重的泛耐药菌铜绿假单胞菌、产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌使抗生素的治疗选择濒临绝望的境地。为应对多重耐药菌,在加强耐药监测指导临床治疗的同时,也在不断探讨新的治疗措施。本文对目前国内外碳青霉烯类抗生素耐药菌的流行状况和治疗新进展进行阐述。

美国艰难梭菌感染临床诊治相关指南摘要

艰难梭菌感染是医源性腹泻的重要原因。本文综合2010年美国卫生保健流行病学会和美国感染病学会制订的《成人艰难梭菌感染临床诊治实践指南》和美国专家2013年形成的《艰难梭菌感染诊治预防指南》,对艰难梭菌感染的诊断、治疗和预防进行摘要介绍。

外周皮肤及黏膜单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染的实验室诊断进展

单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）和水痘带状疱疹病毒（varicella zoster virus,VZV）是外周皮肤和黏膜感染的主要病毒病原体.HSV和VZV的外周感染具有潜伏、发病、反复复发以及传播的复杂性.HSV和VZV外周感染的实验室诊断对制订疾病治疗方案和控制感染至关重要.既往的细胞学检查、抗原检测由于其低灵敏度或特异度,已经逐渐被淘汰.HSV和VZV特异性抗体检测对感染鉴别、感染状态和复发状况的判定,在临床诊断上应用有限.普通或壳瓶细胞培养方法作为实验室诊断HSV和VZV感染的金标准,仍就在一些实验室应用.但其耗时长,需要专业细胞培养设备,同时需要经验丰富的技术人员.基于体外核酸扩增技术的分子生物学方法以其特有的高灵敏度和特异度成为临床实验室诊断HSV和VZV感染的主要手段.

多重耐药菌的抗菌治疗

多重耐药菌是感染控制的严峻挑战。本文对临床重要的多重耐药菌包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌和产碳青霉烯酶肠杆菌的抗菌治疗进行综述。

2013年美国《感染性疾病微生物学实验室诊断应用指南》简介——病原及标本处理部分

为了更好地发挥微生物学检测结果在感染病临床诊断中的重要作用,提高微生物检测前标本质量,本文重点介绍《美国感染性疾病微生物学实验室诊断指南》中微生物标本的选择、采集、运输等方法和处理原则,为临床和实验室规范操作提供指导。

液相芯片技术用于医院获得性呼吸道感染病原谱筛查

目的建立用液相芯片技术检测医院获得性呼吸道感染病原谱的方法。方法收集301例呼吸道感染患者的鼻咽拭子样本,利用ARM-PCR技术和Luminex xMAP技术检测鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌共14种医院获得性感染病原体和甲氧西林抗性。结果 301例患者鼻咽拭子样本中检测出鲍曼不动杆菌137例(45.5%),铜绿假单胞菌88例(29.2%),肺炎克雷伯菌46例(15.3%),粪肠球菌24例(8%),阴沟肠杆菌21例(7%),金黄色葡萄球菌14例(4.7%),克柔念珠菌11例(3.7%),屎肠球菌8例(2.7%),奇异变形杆菌7例(2.3%),大肠埃希菌4例(1.3%),近平滑念珠菌1例(0.3%),甲氧西林抗性69例(22.9%)。结论液相芯片技术可用于医院获得性呼吸道感染病原谱的快速筛查。

流行性出血热危险因素的病例对照研究

用病例对照研究方法探索建德县罹患流行性出血热(EHF)的危险因素。经临床诊断和血清学证实的97例EHF病例,按年龄、性别和住同一医院与其他疾病病人作1:1配对调查。条件logistic回归模型分析,发现村中曾有EHF史、外出他县、野宿和直接接触鼠类四个因素是罹患EHF的危险因素,其相对危险度分别为35.67、11.94、18.18和7.36。病例家属隐性感染率(4.95％)与对照家属隐性感染率(5.12％)相似;病例与对照家中捕获的鼠类及其EHF抗体、抗原阳性率无显著性差异。

Tween80-乙醚处理的流行性出血热病毒血凝素的若干性质

本研究用Vero-E6细胞培养制备流行性出血热病毒血凝素(HA),经Tween80-乙醚处理(TE)。从感染细胞上清液制备的TEHA在蔗糖中浮密度为1.18～1.19g/cm^3,有一个窄而陡的峰,未处理的HA(粗HA)的浮密度与TEHA相同,但峰略缓而宽。提示TEHA的颗粒大小较粗HA均匀。从感染细胞及上清液混合液获得的粗HA有2个峰,浮密度分别为1.17～1.18g/Cm^3和1.22～1.23g/cm^3,第二个小峰在前述2个样品中均未见到,推测系由细胞内颗粒所组成。电镜观察显示,TEHA样品中的颗粒为园形,有单位膜和纤突,直径约为80nm。用TEHA和粗HA作血凝抑制试验结果无显著差别。由此证明,TE处理的HA不仅生物学性质没有改变,而且其物化性质与粗HA相同。它是一种优良的血凝抗原。

对三代头孢菌素不敏感宋内志贺菌的流行趋势和克隆传播

目的为了观察对三代头孢菌素不敏感宋内志贺菌的流行和克隆传播趋势，为进一步防控提供指导。方法分析2002年到2007年宋内志贺菌及对三代头孢菌素不敏感菌的流行趋势，用脉冲场凝胶电泳（PFGE）确定对三代头孢菌素不敏感宋内志贺菌的亲缘关系，找出流行株。结果6年间宋内志贺菌在志贺菌中的比例及对三代头孢不敏感菌的比例逐年上升，2007年分别达55．29％和40．43％。PFGE测定45株三代头孢菌素不敏感宋内志贺菌，结果显示91．1％为流行株，在北京地区至少有A1～A66个克隆株流行，在不同年份不完全相同。结论宋内志贺菌及对三代头孢菌素不敏感株在北京地区流行趋势增加，存在克隆株的传播，应加强监控。

碳青霉烯酶和肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶:当前水平

多药抵抗的肠杆菌伴随一系列碳青霉烯酶的出现给相关疾病的临床诊断和治疗带来了挑战。肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemases,KPC)具有水解几乎所有β-内酰胺类包括青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类和碳青霉烯类抗生素的能力。当前抗微生物表型易感性试验检测KPC的结果不可靠,但改良的Hodge试验和PCR可用于对KPC的检测。治疗碳青霉烯类耐药菌感染可选择多粘菌素、磷霉素、替加环素和多尼培南,也可以尝试一些多药联合或延长疗程的治疗。严格的感染控制措施对阻断感染的传播也是必要的。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在临床微生物领域的应用进展

在临床微生物实验室,革兰染色、菌落形态、显微镜检查、选择培养基的生长特点、各种手工或自动的生化试验是细菌、酵母、真菌的主要鉴定方法。这些方法依赖细菌生产代谢过程,需要长时间的孵育,一般需要24～48h,不能满足临床对感染患者的快速诊断和适当的治疗。分子生物学方法、细菌核糖体（16SrRNA）基因序列分析、实时荧光定量PCR检测特定的基因被认为是替代方法，但这些技术复杂、耗费高，不适用于临床微生物实验室的检测工作。

艰难梭菌感染的流行状况及诊治进展

近年来,艰难梭菌感染(Clostridium difficile Infection,CDI)的发生频率在世界各地呈上升趋势,已成为令人担忧的健康问题。高毒力株027/NAP1/BI的出现导致该病在全球特别是欧洲和北美的流行暴发迅速增多,严重病例数、复发率和病死率均明显增高,耐药菌株也在增多。CDI的临床表现多样,可以是轻度水样腹泻,也可以是威胁患者生命的结肠炎、中毒性巨结肠和败血症。实验诊断方法包括艰难梭菌的厌氧培养、细胞毒性试验、菌体及毒素抗原检测、毒素基因扩增检测等。治疗时应首先停用相关的抗生素,应用抗艰难梭菌的抗生素、免疫调节剂及益生菌调节肠道菌群。

微生物基因诊断在临床微生物学中的地位和应用

虽然随着抗生素和防治疫苗的广泛应用，较好地控制了一些感染性疾病的发生和流行，但细菌、病毒等病原微生物引起的感染性疾病依然是导致人们死亡的重要因素之一。近20年来，新的传染病不断出现，如传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）、莱姆病（Lyme disease）、埃博拉（Ebola）出血热、疯牛病（克-雅病）等等。现在病原微生物种类日趋复杂，难培养和不能培养的病原体已成为感染性疾病的首要宿敌，给l临床诊断和治疗带来了很大的困难。因此，对于研究和发展各种病原微生物的检测技术，快速、准确地检测和鉴定病原体，对感染性疾病的预防与治疗有着重要意义。

医院感染控制中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查现状

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在医院和社区的感染人数快速增加,MRSA医院内感染的预防和控制迫在眉睫。目前,MRSA筛查技术包括标准培养、显色鉴定培养基和基于PCR的快速检测技术。用于MRSA筛查的方法测试周期应低于24h,且能在包含甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌的混合菌群中鉴别MRSA。MRSA筛查结果可指导接触预防感染控制措施的执行。然而,"MRSA筛查-接触预防"感染控制策略受较多因素影响,几项大规模前瞻性观察研究显示MRSA快速筛查能否预防MRSA传播和感染尚有争议。医院内MRSA筛查并不能阻止抗生素耐药的发展和MRSA的进化,其目的是降低医院内感染率和避免患者严重感染。