从临床、免疫、病理探讨甲状腺机能亢进与桥本氏甲状腺炎的关系——附102例分析

Graves甲状腺机能亢进(GD)102例,病程为1月～20年,经甲状腺细针穿刺细胞学检查结果,1例仍报告为GD,41例报告符台桥本氏甲状腺炎(HT)。该41例按上皮细胞退化变性和淋巴细胞浸润程度又分成三个类型。并结合同对检测的抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TMA)分析,提示GD病程愈长,抗体水平愈高者,转变为HT的可能性愈大。涂片所见上皮细胞退化、变性和淋巴细胞浸润程度也愈严重。作者认为GD和HT关系密切,可以互相转变,很可能是同一种疾病的两种不同临床类型。

105例Graves病与5年随访再论其与桥本氏甲状腺炎的关系

１０５例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）于治疗前及治疗后５年分别进行甲状腺细针抽吸细胞涂片（ＦＮＡ），甲状腺功能，抗ＴＭＡ、抗ＴＧＡ检查，结果：（一）第１次ＦＮＡ，７５例为ＧＤ，３０例桥本氏甲状腺炎（ＨＴ）；第２次ＦＮＡ，７５例ＧＤ中，１０例转为ＨＴ，血抗ＴＭＡ及／或抗ＴＧＡ均较初次升高；３０例ＨＴ中，５例转为ＧＤ，血抗ＴＭＡ及／或抗ＴＧＡ均较初次下降。（二）５年随访，共１０例ＧＤ自发进入甲减或亚临床甲减，其中１例又由甲减回复到正常。作者认为ＦＮＡ、自身抗体及甲状腺功能相关，ＧＤ与ＨＴ可以互相转变。

129例甲状腺囊肿细针针吸治疗后临床和甲状腺功能的观察

目前,细针针吸疗法不但是诊断甲状腺结节性质的手段,也是作为甲状腺囊肿的一个非手术治疗的有效措施。由于创伤小、疗效快,而使病家乐意接受。但国外最近报道了甲状腺囊肿针吸后部分病例出现—过性甲亢,此型甲亢仅发生在甲状腺囊肿穿刺术后的病人,目前国内未见有类似报道。我们自1992年6月起共观察了129例细针针吸治疗甲状腺囊肿患者的临床和甲状腺功能,现报道如下。 材料和方法 一、对象:129例甲状腺囊肿患者均为本院内分泌门诊的初发病人,在作甲状腺穿刺前均经B超证实为囊性结节,甲状腺功能检查均正常。129例中女性99例,男性30例,男女之比为1:3.3,年龄最小为10岁,最大为72岁,平均为46.77岁,结节均为单侧性,最小1×1cm,最大5×6cm,平均2.88×2.

原发性甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的 为了减少原发性甲亢病手术治疗并发症 ,总结手术治疗原发性甲亢病的临床经验。方法 我院 1980～ 1998年间手术治疗原发性甲亢病患者 10 8例 ,随访 1～ 19年 ,对其中 92例资料完整者进行甲状腺功能试验、自身抗体检测、术后并发症、细胞病理及残留腺体量等方面的评价。结果 无 1例发生近期并发症 ,有 11例发生甲减 ,7例甲亢复发 ,74例正常甲状腺功能。术后甲减是原发性甲亢病术后主要并发症。结论 有手术指征的甲亢患者应该术前进行甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺针吸细胞学检查。

甲亢手术后甲减原因探讨(附92例报告)

对 92例甲亢患者术后随访 1～ 19年 ,发现甲减与甲状腺残留量、自家抗体滴度和细胞病理改变的关系密切。认为有传统手术指征的患者术前应常规检测TMA、TGA及作针吸细胞学检查。当针吸镜检有明显上皮细胞和淋巴细胞浸润、抗体滴度又为高滴度时不宜手术。

弥漫性毒性甲状腺肿手术选择的新设想

作者对47例弥漫性毒性甲状腺肿术后随访3～9年。指出术后甲减与甲状腺残留量、自家抗体滴度和细胞病理改变有密切的关系,为了预防甲减,作者指出有传统手术指征的该病患者应常规作MCA、TGA检测,针吸细胞学检查。当针吸镜检有明显上皮细胞多形性和淋巴细胞浸润,抗体滴度又为高滴度时不宜手术。

暴发性腹膜炎的诊断与治疗(附1例报告)

腹膜炎一般可分为原发性和继发性两种,近年来又提出一种所谓暴发性腹膜炎或免疫功能缺陷性腹膜炎,又称第三腹膜炎(Tertiary Peritonitis)。最近我们遇到一例,现介绍并讨论如下。患者男性,60岁。

TMA、TGA检测在甲状腺结节患者中的诊断价值

自八十年代开始,我们对甲状腺结节患者包括多结节或单个结节常规进行甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)检测,现将其中373例有完整资料病例的检测结果分析报告如下。 对象和方法 一、对象: (一)甲状腺结节患者:373例(男41,女332),年龄12～70岁,平均41.23±29岁。均来自本院住院手术病例,并根据临床、实验室检查及细胞病理学检查明确诊断的多结节或单结节患者。全部病例TMA、TGA检测均为二次以上。 373 例甲状腺结节患者中结节性甲状腺肿或甲状腺腺癌288例;亚急性甲状腺炎5例;局灶性甲状腺炎5例;甲状腺癌75例。 (二)正常对照组:313例为无甲状腺肿大的健康者。 二。

腹膜粘连:原因和预防

目前认为腹膜粘连(以下简称粘连)为肠梗阻和不育的重要病因因素,亦为其他原因难以解释的腹痛原因。粘连常造成再次腹部手术的困难,并增加术时脏器损伤、出血的危险。现在西方国家小肠梗阻最常见的原因是粘连。这类梗阻主要由阑尾切除和妇科手术造成。粘连累及输卵管和卵巢可妨碍卵子与精子的结合引起不育。约15～20%的不育可能为女性内生殖器管的粘连所致。粘连形成的机理开始为不同原因所引起的浆膜损伤、炎症反应和各种炎症细胞(多形核白细胞、单核吞噬细胞和淋巴细胞)浸润,接着大量血清纤维蛋白渗出,其中含有炎性细胞和强烈的生物活性物质包括前列腺素、白介素、氧自由基、胞浆素、5-

弥漫性毒性甲状腺肿手术后甲减原因探究

1980年1月～1986年12月间,我院手术治疗甲亢患者63例,现将其中资料完整并获得长期随访的弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者47例的临床随访资料作一分析,旨在探讨术后并发甲减的真正原因,并对传统的甲亢手术指征提出一点修改的设想。

针吸细胞学检查——甲亢治疗选择的新措施

118例临床诊断明确的甲亢患者进行了针吸,110例作出细胞学解释。作者按涂片所见上皮细胞多形性及淋巴细胞浸润程度分四型,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型与桥本病相似,作者命名为混合型甲亢,Ⅳ为单纯型甲亢。细胞形态学的改变与自身抗体滴度和病程密切相关。自身抗体(TGA、MCA)阳性滴度愈高,病程愈长,这些变化也愈明显。提示甲亢可转变为桥本病。为了避免术后永久性甲减,对甲亢传统手术指征有重新商榷的必要。所有患者应作针吸和MCA、TGA检测。如针吸为混合型,抗体测定为高滴度者不宜手术。

淋水式冲洗引流装置应用报告

向有炎症病变的体腔腔隙,灌注多量含抗菌药物的溶液,然后将含有具破坏组织活力的消化酶与毒素(如急性坏死性胰腺炎)或合菌渗液(如腹腔脓疡)进行稀释后,引出体外,是现今常用的引流方法。为了提高疗效,作者又设计了淋水式冲洗吸引的引流装置。本文介绍如下。