富血小板血浆注射治疗慢性跟腱炎的效果研究

评估慢性跟腱炎行自体富血小板血浆(PRP)局部注射的用药效果。方法 按照分随机数字表法的分组依据对2019年1月至2022年12月柳州市工人医院收治的32名慢性跟腱炎患者分组后,形成两组,16例/组,治疗组采取自体富血小板血浆注射(4ml/次,1周/次,共两次)用药方案,对照组予生理盐水注射治疗(4ml/次,1周/次,共两次)。患者治疗后1周、4周、12周采用VAS评分、AOFAS评分评估2组患者跟腱疼痛及足踝功能改善情况,并比较两组的总体疗效及最长持续行走时间。结果 两组治疗前两组疼痛、后踝关节功能评分对比接近(P>0.05);对照组治疗1周、4周、12周后以两种指标评分和治疗前对比接近(P>0.05);治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗前相比处于较低水平,踝-后足评分系统(AOFAS)评分和治疗前相比处于较高水平(P<0.05);观察组治疗1周、4周、12周后VAS评分和对照组相比处于较低水平,AOFAS评分和对照组相比处于较高水平(P<0.05)。治疗组足踝功能恢复情况和对照组相比处于较优水平(P<0.05)。两组治疗前最长持续行走时间对比接近(P>0.05);治疗组治疗后1周、4周、12周时以上指标时间和对照组用时更短(<0.05)。结论 PRP注射治疗慢性跟腱炎临床效果较好,可改善患者疼痛情况,同步促进足踝功能恢复,值得推广应用。

2006～2014年柳州市重大道路交通事故流行病学特征分析

目的调查分析柳州市重大道路交通事故发生的特点及规律,为控制和预防道路交通创伤提供科学依据。方法回顾性分析2006~2014年柳州市重大道路交通事故监测统计资料。结果 （1）2006~2014年柳州市重大道路交通事故发生例数、死亡人数、受伤人数呈总体下降趋势。以1月份发生事故最多,占事故总数的11.5%;6月份发生事故最少,为6.8%。夜间19：00~23：00时事故发生最多,凌晨3：00~6：00时发生最少。（2）重大道路交通事故多数发生在平直道路上。（3）白天发生事故最多,夜间无路灯照明的路段事故伤亡和受伤人数明显高于夜间有路灯照明的路段。（4）重大道路交通事故发生的主要原因为人为因素,占总数的96.7%。结论减少重大道路交通事故发生,必须加强交通安全宣传、教育,提高全民安全意识;交管部门严格执法,尤其要加强交通事故高发时段、路段的管理;加强道路安全设施建设,改善交通环境。

推广柳州市严重交通创伤规范化救治模式,提高严重交通创伤救治能力

2004年4月,世界卫生组织（world health organization,WHO）在日内瓦发表的《世界预防道路严重交通伤害报告》中指出：道路严重交通伤害和死亡是一个全球范围内的主要公共卫生问题,除非立即采取适宜的行动,否则这一问题将在全球进一步恶化,在发展中国家更是如此。严重交通伤是导致45岁以下人员死亡的首要原因,也是全人类非正常死亡的＂第一杀手＂。

规范化救治模式在严重交通伤救治中的应用

目的探讨规范化救治模式在严重交通伤院前和院内急救中的应用。方法对应用规范化救治模式前（对照组）后（项目组）在柳州市某医院就诊的严重交通伤患者救治情况的临床资料进行分析,比较两组院前急救时间、急诊室救治时间、存活率、伤残率情况,评估规范化救治模式在严重交通伤的应用价值。结果项目组存活率为84.5%,对照组存活率为76.9%,两组生存情况比较,差异有统计学意义（χ^2=5.857,P=0.016）;项目组院前（t=-14.116,P〈0.001）及急诊室施救时间（t=-17.835,P〈0.001）均显著低于对照组,两组差异有统计学意义。项目组存活278例,伤残率为30.2%,对照组存活237例,伤残率为37.1%;两组伤残率比较,差异有统计学意义（χ^2=2.75,P=0.047）。结论规范化救治模式可明显缩短严重交通伤院前急救时间、急诊室救治时间,降低病死率、伤残率,具有良好的临床推广价值。

大鼠双侧卵巢切除术后不同时期血清骨生化标志物与骨小梁三维结构变化之间的研究

目的观察双侧卵巢切除(OVX)SD大鼠不同时期血清骨生化标志物与骨小梁三维结构变化之间的关系。方法分别于6月龄雌性SD大鼠假手术(Sham)组和双侧卵巢切除术(OVX)组术后2、4、8、12周随机取样,每组每个时间点处死4只,取血清测量雌二醇(E_2)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平,取胫骨用显微CT(Micro-CT)和组织学HE染色观察胫骨骨小梁微结构变化。结果术后2周,OVX组E_2较Sham组开始下降,4周时差异有统计学意义(P<0.05),一直持续到12周,Sham组E_2水平随时间变化不大;OVX组血清BALP在术后2周达峰值,然后迅速下降,12周时降至术前水平;OVX组血清TRAP活性在术后迅速升高,术后4周达峰值,然后下降,术后12周时仍高于Sham组及术前水平;Micro-CT分析胫骨干骺端相对骨体积(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、Conn.Dn、骨密度(BMD)在2周时与Sham组比较差异无统计学意义,第4周开始出现明显差异,12周差异更加明显,骨小梁厚度(Tb.Th)始终无明显差异;Micro-CT重建显示术后12周OVX组骨小梁较Sham组稀疏,缺失严重;HE染色显示术后12周OVX组大鼠胫骨干骺端骨骺板下骨小梁变细且排列稀疏,骨小梁结构不成熟,骨小梁间连接差,部分断裂,出现大量骨小梁盲端,小梁壁厚度不一致。结论 OVX术骨质疏松模型建立过程中大鼠成骨及破骨细胞活跃度先增高后降低,破骨细胞相对而言上升周期更长且下降后能维持在更高水平,比成骨细胞更活跃,骨吸收大于骨生成导致骨质疏松,主要体现为骨小梁BV/TV、Tb.N、Conn.Dn、BMD下降,Tb.Sp升高,组织学表现为骨小梁结构不成熟,骨小梁间连接差,部分断裂,出现大量骨小梁盲端。

初次全膝关节置换后放置引流管疗效和安全关系的Meta分析

背景:全膝关节置换在治疗膝关节终末期疾病时可以有效缓解患者的疼痛、重建膝关节功能,目前已在临床上广泛应用,但对于全膝关节置换后是否放置引流管目前仍存在一定的争议。目的:通过Meta分析评价是否放置引流对初次全膝关节置换的临床疗效影响及并发症。方法:通过计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,万方数据库及中国知网5个数据库,检索与初次单侧全膝关节置换后是否放置引流装置的所有临床随机对照试验以及半随机对照试验。收集纳入相关研究文献的数据,对能进行合并分析的研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括置换后血红蛋白、输血率、失血量、异体输血量、目测类比疼痛评分、膝关节活动度、膝关节功能评分、并发症以及深静脉血栓发生率。结果与结论:(1)共纳入12篇文献,其中包括9篇随机对照试验,3篇半随机对照试验,总共836例患者。其中引流组为429例,未引流组为407例;(2)Meta分析结果显示:初次单侧全膝关节置换后,与未引流组比较,引流组在置换后血红蛋白[MD=-7.20,95%CI(-11.02,-3.38),P=0.000 2],输血率[RR=1.93,95%CI(1.50,2.49),P<0.000 01],失血量[MD=293.73,95%CI(217.47,369.99),P<0.000 01],异体输血量[MD=284.70,95%CI(77.64,491.76),P=0.007]方面差异具有显著性意义。但是在置换后第1天目测类比疼痛评分[MD=-0.02,95%CI(-0.38,0.34),P=0.92],置换后第7天目测类比疼痛评分[MD=-0.06,95%CI(-0.27,0.15),P=0.86],膝关节KSS评分[MD=0.10,95%CI(-2.03,2.23),P=0.93],膝关节活动度[MD=-2.77,95%CI(-8.27,2.72),P=0.32],并发症[RR=0.77,95%CI(0.57,1.05),P=0.10],深静脉血栓[RR=1.60,95%CI(0.64,3.96),P=0.31]方面,差异无显著性意义;(3)结果提示,初次全膝关节置换后放置引流管会增加置换后失血、输血率以及输血量,但是不会提高膝关节的功能,减轻置换后疼痛以及并发症,因此全膝关节置换后尽量减少放置引流装置。

富血小板血浆联合同种异体骨移植治疗Ⅰ型长骨骨缺损的临床效果观察

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合同种异体骨移植治疗Ⅰ型长骨骨缺损的疗效。方法将62例长骨骨缺损患者按随机数字表法随机分为两组,观察组32例行(PRP)+同种异体骨移植治疗,对照组30例行自体骨移植治疗。两组患者均随访12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、植骨成功率及骨融合率、骨融合时间。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、植骨成功率、骨融合率、骨融合时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PRP联合同种异体骨移植治疗Ⅰ型长骨骨缺损的疗效与自体骨移植治疗相当,值得推广应用。

ISS对多发伤患者死亡的预测价值

目的 探讨ISS对多发伤患者死亡的预测价值. 方法 以2007年3月-2011年5月收治的550例多发伤患者为研究对象.根据救治结局,分为生存组（473例）与死亡组（77例）,进行ISS和急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分,比较受试者工作特征曲线（receiver operation characteristic curve,ROC）下面积（area under the curve,AUC）、最佳诊断界值及相应的预测指标. 结果 死亡组ISS和APACHEⅡ评分均较生存组高（P＜0.05）.ISS对多发伤患者死亡的预测分值≥20,对多发伤患者死亡预测的灵敏度为76.7％,特异度为83.7％,一致率为82.7％,AUC为0.835.APACHEⅡ评分对创伤患者死亡的预测分值≥20,对多发伤患者死亡预测的灵敏度为80.5％,特异度为89.2％,一致率为88.0％,AUC为0.922.ISS对多发伤患者的判定价值与APACHEⅡ评分相同（P＞0.05）. 结论 ISS对多发伤患者预后具有中等预测价值,且以ISS≥20分界定为严重多发伤更合理.

翼状肩胛的研究进展

翼状肩胛(winged scapula)是一种比较少见的疾病,常导致上肢功能受限或紊乱,影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力,影响患者的日常生活,如穿衣、梳头、刷牙等。形成翼状肩胛的原因很多,归纳起来是由于稳定肩胛骨的肌肉(包括前锯肌、斜方肌、菱形肌)及其支配神经受损,致肌力减弱或完全麻痹,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它的内缘会出现向后翘起的畸形。

前侧半腓骨长肌腱混编绳肌腱加强重建膝前交叉韧带的临床观察

目的针对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中因绳肌腱强度不足,取前侧半部分的腓骨长肌腱以混编绳肌腱,达到加强重建韧带目的,随访该系列患者的临床结局。方法选择2014年5月至2016年4月,我院收治的膝关节 ACL 完全断裂患者 57 例,男 44 例,女 13 例,平均(33.68±8.31)岁,其中 42 例行关节镜下完全自体绳肌腱移植重建术(对照组);15 例因术中绳肌腱编织腱直径<7 mm,取同侧足前侧半的腓骨长肌腱混编绳肌腱,以加强重建韧带(观察组)。随访治疗前后的 IKDC 评分、Lysholm 评分、Tegner 评分以评估膝关节功能,并比较踝关节功能 AOFAS 评分。结果平均随访(25.47±2.61)个月。术后 2 年 IKDC 评分:观察组(93.27±3.67)、对照组(91.14±3.54);Lysholm 评分:观察组(93.93±3.36)、对照组(92.19±3.82);Tegner 评分:观察组(7.53±1.80)、对照组(6.50±2.53);AOFAS 评分:观察组(96.13±3.15)、对照组(94.50±3.07);以上 4 项功能评分的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节镜 ACL 重建术中,若自体绳肌腱强度不足,可取同侧足前侧半的腓骨长肌腱混编绳肌腱,以加强重建韧带。