磁共振成像技术在膝关节软骨损伤诊断及分级中的应用评价

目的:探讨磁共振成像(MRI)技术在膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选取淮安八十二医院2021年7月-2022年7月收治的100例膝关节软骨损伤患者,所有患者先后进行MRI检查、计算机断层扫描(CT)检查,以关节镜手术结果为金标准,评估不同检查方法对膝关节损伤的诊断效能,对比不同检查方法对膝关节各软骨面损伤的分级诊断价值。结果:MRI对膝关节软骨损伤的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为90.00%、92.00%、84.00%,均高于CT检查的86.00%、86.67%、84.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。75例患者经关节镜手术证实有600处软骨损伤:0级235个,Ⅰ级147个,Ⅱ级98个,Ⅲ级76个,Ⅳ级44个。CT检查显示:0级220个,Ⅰ级141个,Ⅱ级117个,Ⅲ级75个,Ⅳ级47个,诊断准确率为80.67%(484/600),与金标准的一致性一般(Kappa=0.74,P=0.027)。MRI检查显示:0级235个,Ⅰ级132个,Ⅱ级110个,Ⅲ级79个,Ⅳ级44个,诊断准确率为89.17%(535/600),与金标准的一致性较好(Kappa=0.85,P=0.255)。结论:MRI检查与CT检查对膝关节软骨损伤的诊断效能均较高,但MRI检查对膝关节软骨损伤的分级诊断效能较CT检查高,且与金标准一致性较好。

肝脏MRI与增强CT诊断原发性肝癌的价值比较

目的:探讨肝脏MRI与增强CT对原发性肝癌的诊断价值。方法:选取2018年1月—2020年12月东部战区总医院淮安医疗区收治的疑似原发性肝癌患者83例,所有患者均进行肝脏MRI检查以及增强CT检查,以手术病理结果为金标准,分析两影像学技术与金标准的差异及一致性,比较MRI与增强CT对原发性肝癌的诊断效能,评估两种方法对不同直径病灶的检出率以及不同分期检出率。结果:增强CT阳性检出率为60.24%,诊断结果与金标准比较一致性一般(Kappa=0.67),差异无统计学意义(P>0.05)。MRI阳性检出率为62.65%,诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa=0.92),差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断准确率、敏感度分别为96.39%、96.23%,均显著高于增强CT诊断的84.34%、84.91%(P<0.05),两种方法诊断特异度无显著差异(96.67%vs 83.33%,P> 0.05)。MRI检查对直径<2.0 cm病灶的检出率96.97%显著高于增强CT检查的78.79%(P<0.05);两种方法对>2.0 cm病灶的检出率无显著差异(95.00%vs 95.00%,P> 0.05)。两种方法动脉期、门静脉期原发性肝癌检出率无显著差异(84.91%、56.60%vs 75.47%、49.06%,P>0.05);MRI延迟期检出率为81.13%,显著高于增强CT检查的66.04%(P<0.05)。结论:肝脏MRI检查诊断原发性肝癌与金标准一致性较好,诊断效能高于增强CT,对直径2 cm以下的病灶检出率高,且延迟期检出效果更好。

多模式MRI技术在急性缺血性脑卒中的临床应用价值

目的:探讨多模式MRI技术对诊断急性缺血性脑卒中的价值。方法:选取淮安八十二医院2019年1月—2020年12月收治的疑似急性缺血性脑卒中患者147例,所有患者均进行CT及多模式MRI检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果为金标准,评估CT检查与多模式MRI检查对急性缺血性脑卒中的诊断效能,另经Kappa检验分析CT检查与多模式MRI诊断与金标准的一致性。比较CT检查与多模式MRI检查对不同发病时间(6h内、6~12h、12~24h)急性缺血性脑卒中的检出率。结果:经DSA检查结果证实急性缺血性脑卒中患者共108例。多模式MRI检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度、特异度分别为96.60%(142/147)、98.15%(106/108)、92.31%(36/39)。CT检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度、特异度分别为82.99%(122/147)、83.33%(90/108)、82.05%(32/39)。多模式MRI检查诊断急性缺血性脑卒中的准确率、灵敏度均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),但两种方法的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多模式MRI检查与金标准的一致性好(Kappa=0.91)。CT检查与金标准的一致性一般(Kappa=0.60)。MRI检查对发病6h内、6~12h的急性缺血性脑卒中的检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查与多模式MRI检查对发病12~24 h的急性缺血性脑卒中的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中采用多模式MRI检查的诊断效能高于CT检查,与金标准一致性较好,疾病早期检出率高。

80 kV低剂量及超低剂量CT扫描对青年军人腰椎间盘突出的临床应用研究

目的探讨80 kV低剂量及超低剂量CT扫描在青年军人腰椎间盘突出的临床应用价值。方法前瞻性选取首诊经腰椎常规剂量CT(120 kV、300 mA)及腰椎MRI扫描确诊为腰椎间盘突出青年军人患者30例,复诊采用低剂量(80 kV、300 mA)及超低剂量CT(80 kV、150 mA)扫描。常规剂量组图像重建采用滤波反投影法,低剂量组及超低剂量组采用正弦图确定迭代重建法,重建等级5。测量突出椎间盘、硬脊膜囊感兴趣区的噪声、信噪比及对比噪声比,进行主观评分及诊断椎间盘突出能力的评价。采用容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)评估3组辐射剂量。结果除常规剂量组与低剂量组信噪比间差异无统计学意义外,3组间图像质量的主客观评价指标随辐射剂量减低呈递减表现,差异有统计学意义(P<0.05),但主观评分最低为3分,图像质量可满足诊断;同时,3组诊断椎间盘突出的能力差异无统计学意义。3组间辐射剂量差异有统计学意义(P<0.05),超低剂量组最低,ED小于1 mSv。结论在80 kV条件下,对青年军人椎间盘突出患者采用低剂量及超低剂量CT扫描,辐射剂量明显降低,可达亚mSv水平。虽然图像质量有所下降,但诊断能力与常规剂量组相同。