正念减压疗法在计划性肝切除患者中的应用研究

目的:探讨正念减压疗法在计划性肝切除患者中的实施措施和应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月海军军医大学第三附属医院54例行计划性肝切除患者,行门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)后,4例患者未按期行手术治疗,50例患者行肝切除术,纳入本研究。将50例患者随机分为对照组和试验组,每组各25例。对照组进行常规心理疏导干预,试验组在对照组基础上实施正念减压疗法。采用病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、肝癌患者生命质量测定量表(quality of life scale for patients with liver cancer,QOL-LC)对比两组患者抑郁、焦虑不良情绪状况、患者生命质量评分及术后相关并发症。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤大小、手术部位等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过正念减压疗法干预后患者心理情绪得到改善,试验组PHQ-9、GAD-7评分明显低于对照组,出院前生命质量总评分高于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:计划性肝切除患者围手术期实施正念减压疗法,干预后患者不良情绪得到有效疏解,心理状况良好,生命质量得到提升。

肝切除术后第2天患者下床活动的可行性研究与效果分析

目的探讨肝切除术后患者早期下床活动的可行性及其对术后恢复的影响。方法将符合入组条件的128例因肝肿瘤行肝切除术的患者按随机数字表法分为2组,2组患者均告知早期下床活动的重要性及必要性,并评估患者术后早期下床存在的各种风险,给予预见性护理及防范。对照组予术后第3—第5天下床活动,观察组术后第2天下床活动。比较分析2组患者围手术期胃肠道功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等。结果与对照组相比,观察组术后第2天下床活动的肝切除术患者胃肠道恢复时间快,术后住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术后患者术后第2天下床活动是安全可行的,不但减轻了患者的痛苦和经济负担,增加患者舒适度,还促进了术后加速康复。

无线智能手环在术后患者活动与睡眠情况研究的护理应用

目的:探讨无线智能手环在术后患者活动量及睡眠的应用。方法:应用Fitbit Flex2手环,将符合入组条件的118例因肝肿瘤行肝切除术的患者随机分为两组,比较分析两组患者活动情况,疼痛及睡眠情况,围手术期胃肠道功能恢复情况、并发症发生率等。结果:无线智能手环能精准计量患者的术后活动量与睡眠情况,与对照组相比,术后早期活动的患者胃肠道恢复时间快,术后住院时间缩短,均具统计学意义。而术后并发症发生率上无明显统计学差异。结论:应用无线智能手环对患者进行监测,方法简单、安全无创,能显著提高患者的自信心与参与度。而肝切除术后患者术后第二天下床活动是安全可行的,并延长患者睡眠时间,减轻患者痛苦,减少护理工作量,实现快速康复。

原发性肝癌术后患者早期下床活动依从性的质性研究

目的了解原发性肝癌患者术后早期活动依从性的影响因素,为提高患者的治疗依从性提供依据。方法采用面对面、非结构式的访谈法,对本科14例原发性肝癌术后患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法分析资料。结果提炼出影响原发性肝癌患者术后早期活动依从性的3个主题,即对早期下床活动缺乏正确认识、疼痛、活动受限。结论为提高原发性肝癌患者术后早期活动的依从性,应关注并解决影响患者早期下床活动的因素,以促进患者加速康复。

加速康复外科理念的序贯口服营养支持在老年肝切除患者围术期的应用

目的探讨加速康复外科理念下的序贯口服营养支持在老年肝切除围手术期的应用效果。方法将2019年1—12月在本科行肝切除且符合纳入标准的63例老年患者作为试验组,给予序贯口服营养。将2018年1—12月在本科行肝切除的65例老年患者作为对照组。观察两组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白值以及并发症发生率、平均术后住院日方面的差异。结果与对照组相比,试验组术后第5日及术后一个月的营养学指标有明显改善(P<0.05),平均住院日明显缩短(P<0.05),差异有统计学意义。结论肝切除围术期给予加速康复理念下的序贯口服营养支持,能有效改善老年患者的营养状况,促进患者康复。

肝癌复发再手术患者负性心理现状及其影响因素

目的探讨肝癌复发再手术患者的负性心理现状,并分析其影响因素。方法2015年8月至2017年2月,便利抽样法选取某三级甲等医院收治的肝癌复发患者120例为研究对象,于患者入院第2天和出院前1 d采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果肝癌复发患者入院第2天SAS评分为(43.17±8.38)分,SDS评分为(50.22±8.71)分;出院前1 d,患者的SAS评分为(39.02±7.26)分、SDS评分为(45.12±5.31)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。家庭月收入、首次术后是否发生并发症及首次住院时长是焦虑的主要影响因素,而家庭月收入及是否有医疗保险是抑郁的主要影响因素。结论对肝癌复发再手术患者的负性心理现状影响因素实施有针对性的护理干预,有助于缓解肝癌复发再手术患者的焦虑、抑郁和紧张情绪。

预见性护理在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的应用

探讨预见性护理在联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的应用。方法 回顾分析本科9例ALPPS患者的护理资料。有预见地制定实施术前、术中、术后的护理措施。结果 对ALPPS手术的患者采取预见性护理措施,包括心理疏导,充分的术前准备;术中精细的手术操作;术后加强疼痛、呼吸道、引流管的管理,防止深静脉血栓形成,预见性病情判断等。结论 对ALPPS手术患者采取预见性护理措施,能有效提高手术成功率,降低并发症,促进患者早日康复。

无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期中的应用研究

目的探讨无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期中的应用,减轻患者疼痛,促进患者康复。方法将155例手术患者随机分为对照组70例和观察组85例。对照组进行传统术后止痛模式,观察组采用无痛病房规范化的疼痛管理模式。比较分析两组患者手术后疼痛控制、下床时间、排气时间、住院时间和舒适度等。结果观察组患者术后12 h、术后3 d、术后5 d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后首次下床时间、首次排气时间、住院时间、舒适度评分的比较,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期应用,明显降低患者疼痛程度和提高其舒适度,促进患者的加速康复。

肝切除术后并发顽固性呃逆的治疗与护理方法探讨

目的探讨肝切除术后并发顽固性呃逆的治疗与护理方法。方法选取肝肿瘤行肝切除术后并发顽固性呃逆的206例患者,按治疗方法的不同分为口服加巴喷丁组、口服利多卡因组和采用常规治疗方法的对照组,比较3组的疗效及副反应情况。结果肝切除术后发生顽固性呃逆治疗效果上口服加巴喷丁有效率98%,口服利多卡因有效率84%,对照组的有效率79%。口服加巴喷丁组的疗效优于口服利多卡因组,更优于采用常规治疗方法的对照组。结论对肝切除术后并发呃逆的患者应予充分重视,积极查找原因,采取有效的治疗护理干预措施,减轻患者痛苦,提高护理质量。