AIS患者血管内机械取栓成功再通后预后不良风险预测模型的构建

目的构建急性缺血性卒中(AIS)患者血管内机械取栓(EMT)成功再通后预后不良风险预测模型。方法回顾性选取2019年1月至2022年12月在江苏大学附属人民医院行EMT后血管再通成功的128例AIS患者为研究对象,比较预后良好组与预后不良组临床资料,采用多因素logistic回归分析AIS患者EMT成功再通后90 d预后不良的影响因素,构建AIS患者EMT成功再通后90 d预后不良风险预测模型,采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线分析模型的预测效能。结果AIS患者EMT成功再通后90 d预后良好61例,预后不良67例。入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=0.150)、串联病变(OR=0.125)、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级(OR=54.560)、术后症状性颅内出血(sICH)(OR=0.103)、血糖(OR=1.377)、舒张压(OR=1.044)是AIS患者EMT成功再通后90 d预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。基于上述6个独立影响因素构建AIS患者EMT成功再通后90 d预后不良风险预测模型。该模型预测预后不良的AUC为0.894(95%CI:0.836~0.952);预测预后不良发生率与实际预后不良发生率比较,差异无统计学意义(P=0.765);校正曲线与理想曲线拟合良好,绝对误差为0.031。结论基于入院时NIHSS评分、串联病变、mTICI分级、术后sICH、血糖、舒张压构建的预测模型对AIS患者EMT成功再通后90 d预后不良风险预测效果良好,可为临床提供参考。

中性粒细胞胞外诱捕网在缺血性脑卒中中的研究进展

缺血性脑卒中的发病率和病死率均较高,严重威胁高龄人群的身体健康。中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是由中性粒细胞分泌的一种胞外网状结构,在急性脑卒中的病理过程中发挥重要作用。NETs通过与中性粒细胞和血小板相互作用促进凝血级联反应,增强血小板的聚集作用和促凝活性,促进血小板黏附和血栓形成;NETs还可促进纤维蛋白变性和结构改变,提高血栓的稳定性和刚性,导致取栓抵抗;此外,NETs可与中性粒细胞共同介导炎症,破坏血管生成和血脑屏障,从而加重脑卒中后神经损伤。因此,NETs可作为缺血性脑卒中的潜在治疗靶点,抑制NETs的形成或促进NETs的降解可有效改善患者预后。

无锡市政协调研后建言:建立和完善国有资产管理体制与运行机制

近年来,无锡市逐步加快国有资产管理体制改革步伐,国有资产管理已初步形成政府管理层、授权经营主体、国有及国有参股企业"三个层次"的架构运行体系,国有资产的管理监督已逐步纳入正常的轨道,建立了国有资产监管体系和保值增值考核体系。但在国有资产管理中还存在着国有资产配置分散,国有企业盈利大户和亏损大户两极分化,国有企业集中于传统产业,国有资产管理机构设置不尽合理,缺乏资本经营人才,监事会管理机构不到位等问题。为此,市政协调研后向市委、市政府提出了建议:一要建立和完善国有资产管理体制和运行机制,着眼于国有资产管理方式的根本转变。国有资产管理体制和运行机制的调整,应在权责利相统一的基础上,着重考虑建立以价值管理为主导、以确保国有资产的保值增值和安全性,建立与之相适应的管理领导机构和操作系统。要进一步发展授权企业集团和整合资产经营公司,在总结经验的基础上,扬长避短,因地制宜。国有资产管理体制的建设要有长远打算,遵循"有先有后,循序渐进"的原则,总体规划,分步实施。