老年代谢综合征患者合并焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的 探讨老年代谢综合征（MS）患者焦虑、抑郁发生状况及其影响因素.方法2015年11月至2016年10月对南京市两社区卫生服务中心进行健康体检的672例年龄≥60岁老年人,采用问卷调查采集患者基本信息及高脂血症、高血压、糖尿病史等情况,收集体检及生化检查结果,采用医院焦虑抑郁量表（HADS）对其焦虑、抑郁状况进行调查;根据MS诊断标准将672例分为MS组（181例）和非MS组（491例）,比较两组对象HADS评分及合并焦虑抑郁情况,分析MS组发生焦虑抑郁情绪障碍的影响因素.结果 MS组与非MS组相比,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、空腹血糖（FBG）、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义（均P〈0.05）.MS组的焦虑情绪评分[（5.6±2.7）分比（4.2±2.4）分,t=5.977,P=0.000]和抑郁情绪评分[（5.5±2.7）分比（4.5±2.8）分,t=4.040,P=0.000]均显著高于对照组;MS组焦虑56例（30.9%）,抑郁63例（34.8%）,非MS组焦虑99例（20.2%）,抑郁123例（25.1%）,两组合并焦虑和抑郁的比例差异均有统计学意义（χ2分别为8.655、6.288,P值分别为0.003、0.012）.多因素logistic回归分析结果显示,肥胖（BMI≥28 kg/m2）、高FBG（≥7.0 mmol/L）、高血压[血压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]是MS患者发生焦虑的独立危险因素（OR分别为3.97、2.827、2.375,均P〈0.05）;肥胖、高FBG（≥7.0 mmol/L）、吸烟、高血压、高TC（≥5.2 mmol/L）是MS患者发生抑郁的独立危险因素（OR分别为7.718、3.233、2.071、1.932、1.910,均P〈0.05）.结论 老年代谢综合征患者易发生焦虑、抑郁,肥胖、高FBG、高血压等是其发生的危险因素,应予以关注,必要时进行心理干预.

高血压患者维生素D水平与血管内皮损伤的相关性研究

目的探讨血清维生素D水平与血压及血管内皮损伤指标（循环内皮细胞微粒和一氧化氮）的关系。 方法2016年3月1日至2017年1月1日采用简单随机抽样法选取江苏省苏州盛泽地区社区原发性高血压患者99例为高血压组，盛泽地区社区健康体检者126例作为对照组。用全自动生化仪测定检测空腹血糖（FBG）、TC、HDL-C、LDL-C、TG等生化指标，用酶联免疫法吸附测定血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平、一氧化氮浓度，流式细胞技术测定血浆内皮细胞微粒的水平。比较两组各指标，采用多元线性回归分析引起血管内皮损伤的因素。 结果高血压组血清25（OH）D浓度[（55.22±11.92）nmol/L比（64.17±21.52） nmol/L，t＝－3.71）]、维生素D结合蛋白（VDBP）[（257.32±141.31）ng/ml比（314.21±124.13）ng/ml，t＝－3.21]、NO浓度[（39.35±13.33）μmol/L比（43.42±11.83） μmol/L，t＝－2.42]均低于对照组，内皮细胞微粒高于对照组[（4.95±1.78）%比（2.84±2.07）%，t＝8.05]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。高血压组中，维生素D缺乏组的内皮细胞微粒[（6.42±1.25）%]明显高于维生素D不足[（4.60±1.68）%]及维生素D充足组[（3.15±0.90）%]（ F＝15.08），且维生素D缺乏组的血清NO浓度明显低于其他两组[分别为（36.57±10.52）μmol/L，（39.77±13.01）μmol/L，（46.26±25.90） μmol/L，F＝1.20]（均P〈0.05）。多元线性回归分析结果显示在高血压患者中，低血清25（OH）D浓度（B＝－0.189, SE＝0.033, β＝0.509，t＝－5.72）、男性（B＝－0.682, SE＝0.351, β＝－0.182，t＝－2.054）是引起血管内皮损伤的主要因素。 结论高血压人群的维生素D水平低于正常人群，维生素D缺乏可能是高血压血管内皮损伤的危险因素。

老年代谢综合征合并轻度认知功能障碍患者危险因素相关性分析

目的分析老年人代谢综合征(MS)合并轻度认知功能障碍(MCI)的临床特点,探讨老年人MS合并MCI患者的高危代谢因素,降低MS合并MCI的发病率。方法选取2015年11月—2016年11月在南京仙林及华侨路社区卫生服务中心健康体检的老年人493例,分为MS合并MCI组(58例)、单纯MS组(79例)、单纯MCI组(103例)及对照组(253例)。记录年龄、性别、吸烟及既往史,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标,计算体质指数(BMI);完成简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、医院焦虑抑郁量表(HAD)的评估。采用多因素Logistic回归分析对MS合并MCI的相关危险因素进行分析。结果 (1)MS合并MCI组SBP、FBG、TG、BMI明显高于对照组;单纯MS组FBG、TG、BMI明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组;单纯MCI组SBP明显高于对照组,TG明显低于对照组(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归模型分析结果显示,肥胖(BMI≥28 kg/m^2)(OR=3.685,95%CI 1.663~8.167)、高血压(血压≥140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)(OR=2.669,95%CI 1.247~4.598)、高TG(≥1.7 mmol/L)(OR=5.920,95%CI 3.064~11.438)是MS合并MCI的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年人MCI受MS多种代谢异常影响,肥胖、高血压、高TG等因素与老年人MS合并MCI密切相关。