糖尿病肾病合并新型冠状病毒感染临床特征分析

目的 分析糖尿病肾病合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征。方法 回顾性分析2022年12月至2023年3月在南昌大学第一附属医院住院诊断为COVID-19的256例患者的临床资料,其中未合并2型糖尿病92例(CN组),合并2型糖尿病82例(T2DM组),合并糖尿病肾病82例(DN组)。分析比较3组患者的临床资料。结果 与CN组及T2DM组相比,DN组合并症更常见、治疗时间更长,Fbg、K^(+)、CK、LDH水平更高,RBC、Hb、ALB、Na^(+)、Ca^(2+)水平更低,贫血、低钙血症发生率更高,ACEI/ARB、胰岛素治疗率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组危重型比例高于T2DM组,DN组重型比例及危重型比例均高于CN组,DN组病死率、自动出院比例高于CN组及T2DM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病肾病患者合并COVID-19临床特征往往高龄,合并症更常见,治疗时间更长,更容易出现呼吸衰竭、电解质紊乱、凝血功能异常及心肌损伤,RBC、Hb、ALB水平更低,病情相对危重。在临床上需要重视并积极治疗。

二甲双胍、格列美脲对2型糖尿病患者游离脂肪酸的影响

目的 :观察二甲双胍、格列美脲对 2型糖尿病 (T2DM)患者游离脂肪酸 (FFA)的影响 ,并探讨T2DM中FFA与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 :采用前瞻性、病例对照研究 ,将 94例T2DM患者分成单用格列美脲治疗组(n =33)、单用二甲双胍治疗组 (n =2 9)、两药合用治疗组 (n =32 ) ,疗程 6个月。采用酶比色法测血清游离脂肪酸。结果 :格列美脲组治疗后FFA水平无变化 ,二甲双胍组和两药合用组治疗后FFA水平明显下降 (P <0 .0 5和P <0 .0 0 1)。组间比较 ,治疗后FFA的下降率两药合用组比格列美脲组明显 (P <0 .0 5 )。多元逐步回归分析显示FFA水平与HOMA(homeostasismodelassessment)胰岛素抵抗 (HOMA IR)关系密切 ,且FFA下降率与治疗分组有关。结论 :二甲双胍单用或与格列美脲合用不仅能降低BMI,改善血糖、IR ,还能降低FFA水平 。

2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者内脏脂肪与骨代谢指标的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并动脉粥样硬化(AS)患者内脏脂肪与骨代谢指标的关系。方法选取2020年7—12月于南昌大学第一附属医院住院的222例T2DM合并AS患者为研究对象。采用定量CT(QCT)测量患者的骨密度(BMD)、内脏脂肪面积(VFA),将VFA≥100 cm^(2)者归为高VFA组(n=189)、VFA<100 cm^(2)者归为低VFA组(n=33)。收集2组临床资料,分析VFA与各指标的关系,并对相关指标进行回归分析。结果高VFA组身高、体重、腰围、臀围、血压、甘油三酯(TG)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D]水平高于低VFA组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于低VFA组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者的身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、TG、PTH与VFA呈正相关(r=0.158~0.595,P<0.05),而HDL-C、25(OH)D与VFA呈负相关(r=-0.350、-1.430,P<0.05)。Logistic回归分析显示:体重(OR=1.490,95%CI 1.063~2.089,P<0.05)、腰围(OR=1.858,95%CI 1.253~2.756,P<0.05)、HDL-C(OR=0.007,95%CI 0.000~0.438,P<0.05)、PTH(OR=1.114,95%CI 1.019~1.217,P<0.05)与患者的VFA关系密切。结论体重、腰围、PTH可能是T2DM合并AS患者VFA增加的危险因素,而HDL-C可能是T2DM合并AS患者VFA增加的保护性因素。

桥本甲状腺炎患者血清内脂素与白细胞介素-6和甲状腺功能的相关性研究

目的观察桥本甲状腺炎(HT)患者血清内脂素的变化及其与白细胞介素-6(IL-6)、甲状腺功能的相关性。方法选取2014年3-10月在该院诊治的HT患者91例为实验组,其中HT甲亢31例,HT甲减32例,HT甲状腺功能正常28例。另选同期健康体检人群30例为正常对照组。测定各组研究对象的体重指数(BMI)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、内脂素和IL-6水平。分析各组内脂素的变化及其与IL-6、甲状腺功能等指标的相关性。结果与对照组比较,HT甲亢组和HT甲减组内脂素、IL-6水平均明显升高(P<0.05),而HT甲状腺正常组则无明显差异(P>0.05)。HT甲亢组的内脂素水平与IL-6、FT3、TT3、TT4正相关,与BMI、TSH负相关。HT甲减组的内脂素水平与IL-6、TSH正相关,与TT4负相关。结论 HT甲亢和甲减患者内脂素、IL-6水平均明显升高,并与甲状腺功能相关。

代谢综合征患者血清内脂素水平变化及相关因素分析

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素。MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切，是MS发病、发展的关键因素和核心环节。众多研究表明脂肪因子与MS密切相关，

老年桥本甲状腺炎患者外周血趋化因子表达及意义

目的探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组,健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原(TGAb)水平显著高于对照组(t=28.760,P<0.001);观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平显著高于对照组(t=22.040,P<0.001)。观察组血清单核细胞趋化因子(MCP)-1水平显著高于对照组(t=8.103,P<0.001)。观察组MCP-1与TPOAb(t=0.526,P<0.001)及TGAb(t=0.559,P<0.001)呈显著正相关。结论 MCP-1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。

吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的影响

目的观察吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素的影响。方法对新诊断的49例T2DM患者(T2DM组)和50例健康体检者(对照组)采用病例对照及治疗前后自身对照的方法,比较2组治疗前及T2DM组经吡格列酮治疗12周后空腹血清脂联素、内脂素的水平。结果 T2DM组治疗前与对照组相比,脂联素水平下降[(6.4±1.1)mg.L-1vs(12.3±2.8)mg.L-1,P<0.01],内脂素水平升高[(36.2±10.6)μg.L-1vs(13.5±9.2)μg.L-1,P<0.01];治疗后T2DM组与治疗前比较,脂联素明显升高[(9.1±1.4)mg.L-1vs(6.4±1.1)mg.L-1,P<0.05],而内脂素无明显变化[(34.5±11.4)μg.L-1vs(36.2±10.6)μg.L-1,fquP>0.05]。结论吡格列酮治疗可改善T2DM所导致的脂联素水平改变,而对内脂素水平无明显影响。

2型糖尿病患者IGF-1水平及二甲双胍治疗对其的影响

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的改变,以及二甲双胍治疗半年后对其的影响。方法选择新发或病程少于5年、无并发症T2DM 43例(T2DM组),测定空腹及餐后2 h血糖、胰岛素I、GF-1水平。给予二甲双胍治疗6个月后,再次测定上述各指标。另外测定90例正常人群(对照组)空腹血清IGF-1水平作为对照。结果对照组IGF-1水平为(74.2±10.6)μg/L,T2DM组治疗前IGF-1水平为(44.8±5.6)μg/L,两者相比,有极显著性差异(P<0.01);二甲双胍治疗6个月后,T2DM组IGF-1水平为(57.8±7.6)μg/L,与治疗前相比,明显升高(P<0.05)。结论2型糖尿病患者IGF-1水平下降,二甲双胍治疗可改善2型糖尿病所导致的IGF-1水平变化。

格列美脲对2型糖尿病患者血清IGF-1的影响

目的观察格列美脲对2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法采用病例对照及治疗前后自身对照研究,检测T2DM患者治疗前空腹血清IGF-1的水平及格列美脲治疗6个月后的改变情况。其中T2DM组54例,正常对照组90例。结果与正常对照组相比,T2DM组治疗前血清IGF-1水平明显下降[(42.5±9.2)μg/L vs(74.2±10.6)μg/L,P<0.01];经格列美脲治疗后T2DM组血清IGF-1水平较治疗前明显升高[(62.5±8.4)μg/L vs(42.5±9.2)μg/L,P<0.05]。结论格列美脲治疗可改善T2DM所导致的IGF-1水平改变。

生长激素与相关骨代谢疾病

生长激素 (GH)对骨骼的发育、生长和成熟均有影响。GH可直接作用于前软骨细胞、软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞、骨髓脂肪细胞、骨基质蛋白等 ,也可通过胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、局部的黏附性激酶及基质细胞介导。临床上 ,GH过多可致巨人症、肢端肥大症 ,GH缺乏可致垂体性矮小症、成人GHD(GHdeficiency)。

2型糖尿病肾病患者血清nesfatin-1的变化及其临床意义

目的检测2型糖尿病肾病(DN)患者血清nesfatin-1水平,探讨血清nesfatin-1水平与2型糖尿病肾病的关系。方法根据尿清蛋白/肌酐比值(ACR)将115例2型糖尿病患者分为正常清蛋白尿组(NA组,38例)、微量清蛋白尿组(MA组,39例)及临床清蛋白尿组(CP组,38例),选取同期健康体检人群作为对照组(NC组,40例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清nesfatin-1水平,同时测定患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组间的差异并进行相关分析。结果与NC组比较,3组糖尿病患者血清nesfatin-1水平均显著降低(P<0.05);与NA组、MA组比较,CP组的nesfatin-1最低(P<0.05),而NA组和MA组比较差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示血清nesfatin-1与收缩压、HOMA-IR、Scr、ACR、CRP呈负相关(r=-0.243、-0.486、-0.374、-0.228和-0.219,P<0.05);多元线性回归分析显示HOMAIR、Scr、ACR与血清nesfatin-1独立相关r=0.352、0.264和0.225);控制HOMA-IR影响,偏相关分析结果发现血清nesfatin-1与其他指标均无明显相关性(P>0.05)。结论 T2DM患者nesfatin-1水平降低,而且DN患者CP组nesfatin-1水平最低。DN患者血清nesfatin-1水平的下降可能与胰岛素抵抗的加重密切相关。

老年2型糖尿病肾病与甲状腺功能减退的相关性

目的了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况。方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查。根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组。结果甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32%。甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P<0.05),总胆固醇升高(P<0.05),肾功能不全比例升高。结论老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查。

代谢综合征三种诊断标准在2型糖尿病中的比较研究

目的比较WHO、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEPATPⅢ)及中华糖尿病学会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病(T2DM)中的应用。方法选择251例病程未超过1年、无临床心脑血管疾病的T2DM患者,比较三种标准的诊断差异,并比较稳态模型评估的胰岛素抵抗(IR)及大血管超声异常率与MS间的关系。结果采用WHO、CDS及ATPⅢ标准MS患病率分别为61.4%、61.8%及48.2%(P<0.01);中心性肥胖的诊断率分别为59.3%、59.8%及13.5%(P<0.01);WHO与CDS标准符合率为99.6%。应用ATPⅢ标准,有MS者其IR、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平皆显著高于无MS者(P<0.05)。结论(1)三种标准诊断MS其差异有显著性;ATPⅢ标准诊断率低于另两者;WHO标准与CDS标准在中国T2DM人群可以通用。(2)ATPⅢ标准诊断中心性肥胖更严格,且可见IR与MS关系密切。

Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌的表达及诊断意义

目的研究分析Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达状态及在临床病理诊断中的应用价值。方法采用免疫组化法分别检测32例甲状腺乳头状癌和30例结节性甲状腺肿中Galectin-3、HBME-1和VEGF的表达。结果 Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为93.75%、90.60%和86.70%,三种抗体在甲状腺乳头状癌和良性病变中的阳性表达差异均有统计学意义。应用三种抗体行联合检测后,其敏感性为75.0%,特异性达100.0%,诊断正确率为87.5%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值达82.2%。三种抗体在乳头状癌淋巴结转移组中的表达均高于淋巴结无转移组,但统计学分析证实无明显相关性。结论 Galectin-3、HBME-1和VEGF在甲状腺乳头状癌中的表达均有增强,三种抗体联合应用的特异性比两种联用或单个抗体应用更高,对诊断甲状腺乳头状癌更具有价值,Galectin-3、HBME-1和VEGF对于预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的意义不大。

血清抵抗素水平与血压的相关性研究

目的初步探讨非糖尿病者血清抵抗素水平与血压的相关性。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测99例非糖尿病者空腹血清抵抗素水平。根据收缩压(SBP)水平分为:SBP≥120组52例和SBP<120组47例;根据舒张压(DBP)水平分为:DBP≥75组54例和DBP<75组45例。结果无论是收缩压还是舒张压,血压高组(SBP≥120组或DBP≥75组)的血清抵抗素水平显著高于血压低组(SBP<120组或DBP<75组);经校正年龄和性别后,两组间的差异仍具有显著性(P=0.037和P=0.031)。通过相关性分析显示,血清抵抗素与收缩压和舒张压呈显著相关(r=0.403,P=0.010和r=0.347,P=0.028);经过校正性别和年龄后,血清抵抗素仍与收缩压和舒张压呈显著相关(r=0.379,P=0.013和r=0.339,P=0.032)。结论血清抵抗素水平可能与血压相关。由于本研究为横断面研究,而且研究样本量较小,故以上研究结果仍有待于扩大样本量、前瞻性研究来证实。

老年2型糖尿病患者肌酸激酶与微血管病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肌酸激酶(CK)升高的临床意义。方法 323例老年T2DM患者,过夜空腹抽取静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、C肽、心肌酶谱。根据CK是否升高,分为CK正常组和CK升高组。所有患者均行24h尿微量白蛋白、眼底荧光照影、神经肌电图检查。结果其中CK升高的T2DM患者63例,约占患者总数的19.5%。CK升高组HOMA2-IR升高〔(2.04±1.12)mmol*mU/Lvs(1.73±0.51)mmol*mU/L,P<0.05〕,糖化血红蛋白升高〔(9.39±2.65)%vs(8.4±2.23)%,P<0.05〕,糖尿病肾病升高(P<0.05),糖尿病视网膜病变增多(P<0.05)。结论 T2DM患者CK升高与骨骼肌胰岛素抵抗有关,提示患者血糖控制不佳,存在糖尿病微血管病变的可能性高。在没有条件检测糖化血红蛋白和糖尿病微血管病变的基层医院,可通过检测心肌酶谱来给予提示。

IGF2基因印记丢失对胚胎干细胞向胰岛样细胞诱导分化的影响

背景:IGF2是一种重要的胚胎有丝分裂生长促进因子,在维持细胞正常生长过程中起关键作用,其基因表达以基因组印迹方式受表观遗传调控。当IGF2发生印迹丢失时,与个体的非正常发育以及肿瘤发生存在一些联系。目的:探讨IGF2基因发生印记丢失对小鼠胚胎干细胞定向诱导分化为胰岛样细胞的影响。方法:体外诱导2种小鼠胚胎干细胞(SF1-G和SF1-1)向胰岛样细胞分化;Real-Time PCR和细胞免疫荧光检测Insulin基因的表达;聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测印迹基因IGF2在诱导分化前后细胞中的亲本表达;体外胰岛素释放实验检测诱导终末细胞的胰岛素释放水平。结果与结论:(1)IGF2基因印记正常(SF1-G)和印记丢失(SF1-1)的2种小鼠胚胎干细胞在诱导分化前后印迹状态没有发生改变;(2)在诱导的终末细胞中,尽管2种细胞的胰岛素释放水平差异无显著性意义,但是Insulin基因在SF1-1组中的表达水平要高于其在SF1-G组的表达水平;(3)IGF2基因印记丢失可能与诱导分化来源的终末细胞中Insulin基因的表达上调相关。

桥本甲状腺炎患者调节性T细胞的表达及其意义

目的观察不同甲状腺功能状况桥本甲状腺炎(HT)患者外周血调节性T细胞(Treg)的表达,探讨HT的免疫学机制。方法选择2010年10月—2012年10月我院收治的HT患者46例为病例组,根据患者甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组16例,亚临床甲减组14例,临床甲减组16例;选取同期在我院体检的与病例组患者年龄、性别相匹配的健康人20例为对照组。采用流式细胞术检测Treg的表达,磁珠分离CD4+T细胞,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测FOXP3 mRNA的表达。结果对照组Treg占CD4+T细胞比例为(4.67±1.21)%,病例组为(2.78±1.32)%,病例组Treg占CD4+T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(t=3.85,P<0.01);甲状腺功能正常组、亚临床甲减组、临床甲减组Treg占CD4+T细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CD4+T细胞FOXP3 mRNA的相对表达量为(5.08±1.87),病例组(抽取20例)为(3.59±0.37),病例组CD4+T细胞FOXP3mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.65,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Treg的表达与患者年龄(r=-0.242)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平(r=-0.268)呈负相关(P<0.05)。结论 HT患者外周血Treg表达水平明显降低,患者存在免疫功能缺陷,与患者年龄、TPO-Ab水平有关,与甲状腺功能状况无关。

踝肱指数用于诊断糖尿病下肢外周血管病变的临床意义

目的探讨踝肱指数(ABI)用于诊断糖尿病下肢外周血管病变(PAD)的临床价值。方法采用英国产ES-1000SPM血管多谱勒诊断仪对98名2型糖尿病患者进行ABI测定,以ABI<0.9为异常,分成PAD组和非PAD组,比较两组病人的年龄、病程、血糖、血脂、肾功能、HbA1C。结果检出糖尿病下肢血管病变38例(38.8%),其中无临床症状者15例。和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2h血糖、TG、LDL-C、HbA1C均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。