微型钢板治疗掌指骨骨折

目的：介绍一种治疗手掌指骨骨折切开复位内固定的方法及疗效。方法：对15例手掌指骨骨折采用切开复位，微型钢板螺丝钉内固定术，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型选用不同形状的钢板。结果：术后15例随访3个月-1年，全部病例骨折完全愈合，无关节僵硬发生，疗效良好。结论：应用微型钢板螺丝钉治疗手掌指骨折，使用方便，疗效可靠，值得推广应用。

微型钢板治疗掌指骨骨折

目的：介绍一种治疗手掌指骨骨折切开复位内固定的术式。方法：对 15例手掌指骨骨折采用切开复位，微型钢板螺丝钉内固定术，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型，选用不同形状的钢板。结果：术后 15例随访 3mo～ 1a，全部病例骨折完全愈合，无关节僵硬发生，疗效良好。结论：应用微型钢板螺丝钉治疗手掌、指骨折，使用方便，疗效可靠，值得推广应用。

61例单孔胸腔镜治疗胸部良性疾病的临床分析

目的探讨单孔胸腔镜手术（uVATS）在胸部良性病变治疗中的作用。方法回顾分析该科于2014年5月至2015年2月应用uVATS治疗的胸部良性疾病患者61例（uVATS组）,并收集同期在该科行传统胸腔镜手术（VATS）的良性病变68例（对照组）,比较两组手术时间、出血量、技管时间、住院天数等指标。结果 uVATS组61例患者中,自发性气胸23例,肺部良性肿块11例,胸外伤11例,急性脓胸6例,手汗症7例,纵隔肿瘤3例。手术时间45~115min,平均65min,出血量40~200mL,平均80mL,胸腔闭式引流时间2~5d,平均3.3d。术后随访3~9个月,平均6.2个月,随访率88%,无复发及其他并发症。uVATS组较对照组技管时间、住院时间明显减少（P〈0.05）;两组患者手术时间、出血量、严重并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 uVATS治疗胸部良性病变较VATS更加微创,安全可靠。

体外循环缺血再灌注后心肌缺血胰岛素抵抗与相关因子变化关系的研究

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)缺血再灌注后,冠状动脉血清胰高血糖素、生长激素及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化与心肌胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系及其作用。方法:选择近年在我院行体外循环手术患者48例分为两组:组1主动脉阻断时间≤30min(n=24);组2主动脉阻断时间>30min(n=24)。于CPB转流3min(主动脉阻断前)、主动脉开放后15min、45min、75min、2h、4h及8h时分别采集桡动脉、冠状静脉窦血标本,比较对应时点血浆葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素、生长激素、TNF-α及计算胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果:血浆葡萄糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数在缺血再灌注后显著不同程度增高,且于再灌注后15min达峰值,差异有统计学意义(P<0.05);心肌对葡萄糖的摄取、利用发生严重障碍,与1组比较,组2上述指标增高程度更重、持续更久,差异有统计学意义(P<0.05)。检测血清胰高血糖素、生长激素及TNF-α与血浆葡萄糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数增高呈一致性,随主动脉阻断时间延长,其增高程度更重、持续更久,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人体外循环中心肌缺血再灌注后冠状动脉血清胰高血糖素、生长激素及TNF-α分泌增加可能是心肌IR的重要因素之一。

脊柱结核合并假性动脉瘤误诊1例

患者男，36岁，因“反复腰背部疼痛1周，加重2d”于2013年4月7日入院。院前在县医院行CT平扫，诊断为腰椎结核，给予四联抗结核治疗。

3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损修补术CUSUM学习曲线分析

目的探讨3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的学习曲线及安全性。方法 ASD患者206例,完成3D全胸腔镜ASD修补及三尖瓣成形术44例(腔镜组)。累积和(CUSUM)法确定3D胸腔镜ASD修补术的学习曲线。并与传统开胸手术(开胸组)行倾向性评分匹配(PSM),分析腔镜组学习期间手术的安全性。结果 CUSUM学习曲线显示手术失败率、手术时间、体外循环时间、术后并发症发生率分别在第34、21、29及39例患者后低于可接受水平。匹配后两组术前特征不存在系统差异。腔镜组体外循环时间长于开胸组(P=0.000);手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后并发症及总住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后引流量明显少于开胸组(P=0.000)。结论 3D胸腔镜不停跳ASD修补术使手术更简化,更安全,不增加术后并发症及住院费用,并能在39例后快速跨越学习曲线。

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法。方法 对 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月采用人工关节置换治疗的 5 4例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析 ,其中 4 3例行人工全髋关节置换 ,11例行人工股骨头置换。全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体 5例 ,混合型 6例 ,骨水泥型 32例。结果 5 4例病人 ,术后无切口感染及髋关节脱位发生 ,4 5例经 8月至 5年 9月随访 ,平均 1年 11月 ,均无髋脱位发生。术后 3月、6月随访时采用 Harris髋关节功能评分 ,优良率分别为 :人工股骨头置换组 71.4 2 %、5 7.14 % ;骨水泥全髋组 92 .5 9%、88.89% ;混合型全髋组 6 6 .6 7%、83.33% ;非骨水泥型全髋组 6 0 %、10 0 %。结论 人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法 。

非典型结核性缩窄性心包炎诊疗结果分析

目的分析非典型结核性缩窄性心包炎诊疗特点,为临床诊疗提供依据。方法选取结核性缩窄性心包炎158例。根据术前CT评价心包增厚、钙化表现将病例分为研究组(非典型缩窄性心包炎)34例和对照组(典型缩窄性心包炎124例)。分析2组患者病史特点及诊疗结果。结果术前研究组发病时间短于对照组,心功能分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、肘静脉压、心房纤颤及LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中2例经开胸后明确为限制性心脏病,系误诊病例,其余患者均顺利完成手术。术中发现研究组病例心包粘连严重、剥脱困难,而采取"井"字划痕松解的病例多于对照组(P=0.001)。在术后6~12月的随访发现:研究组LVEF改善低于对照组,而术后利尿剂依赖率及症状复发均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术后肘静脉压、术后心功能分级水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型结核性缩窄性心包炎易误诊,心包致密粘连不易剥脱,术后疗效差,症状易复发,需要临床重视,而把握其最佳的手术时机才能获得较好治疗效果。

不同肝素化时机用于体外循环心脏手术的对比研究

目的比较体外循环心脏手术应用不同肝素化时机的临床结果,为最佳肝素化时机提供理论依据。方法选取2013年1月至2016年1月该院收治的心血管外科手术患者200例,通过分层随机化分为开胸前组(99例,手术切皮前肝素化)和开胸后组(101例,开胸后完成创面止血再肝素化)。评价指标包括手术关胸时间、术中创面出血量、术中及术后输血量、肝素及鱼精蛋白用量、术后血红蛋白降低值等。结果 2组患者均手术顺利,术中均未发生组织、血管意外损伤事件。开胸后组患者手术关胸时间、肝素及鱼精蛋白用量、术中创面出血量、术后切口感染率、术后血红蛋白降低值均明显低于开胸前组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术中及术后输血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论择期体外循环心脏手术采取开胸止血后肝素化的策略有利于术中止血,具有缩短手术时间、降低切口感染及节约手术用血等优点,值得临床推广。

周围型肺癌双源CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究

目的:探讨周围型肺癌CT灌注成像与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的关系。方法:对30例灌注成功的患者获取相关的灌注参数,将获得数据与VEGF、MVD的表达进行相关分析。结果:VEGF阳性组淋巴结易发生转移,MVD与淋巴结转移有相关性,BF、BV、PS等灌注参数与VEGF、MVD的表达有一定的相关性。结论:CT灌注成像在一定程度上可评价肿瘤血管生成,有助于活体评价肿瘤血管生成。

经右腋下小切口行先天性心脏病手术116例临床分析

目的探讨右腋下小切口在心脏直视手术中应用的手术适应症及治疗效果。方法对2010年1月至2013年2月在遵义医学院附属医院胸心外科行右腋下小切口心脏直视手术的116例先天性心脏病患者进行回顾性总结。其中房间隔缺损38例,室间隔缺损46例,房间隔缺损合并室间隔缺损32例。结果全组均顺利完成手术,术后二次开胸止血2例,并发切口感染2例,肺部感染6例,术后无死亡病例,所有病例均痊愈出院。结论在先天性心脏病术中选用微创右腋下小切口,具有美观、出血少、康复快等优点。明确该术式适应症、正确选择年龄、准确定位肋间隙是手术成功的关键环节。

婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗

目的分析评价婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全行腹膜透析术的治疗效果。方法总结我院2007年7月至2013年12月行婴幼儿法洛氏四联症矫治术后出现急性肾功能不全患儿17例病例,均采用腹膜透析术进行治疗,通过比较腹膜透析前、后血清钾离子、肌酐、尿素氮、乳酸水平、Pa O2水平,观察腹膜透析治疗效果及并发症。结果 14例患儿康复,有效率82.4%,死亡3例,病死率17.6%,其中循环功能不全3例,最后死于多器官功能衰竭,5例释放透析液血压骤降,及时综合调整,血流动力学逐渐好转平稳;与腹膜透析前比较,腹膜透析后血清肌酐、尿素氮、乳酸水平及Pa O2均较前明显改善和好转,比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析术治疗婴幼儿法洛氏四联症矫治术后急性肾功能不全有效治愈率达82.4%、设备和操作简单、基层单位值得推广。

膝关节镜在半月板损伤中的应用

目的 评价膝关节镜在半月板损伤中的应用。方法 对 5 4例 5 7膝经膝关节镜检确诊的半月板损伤患者 ,5 3例 5 6膝行镜下半月板部分切除术 ,次日行股四头肌功能锻炼 ,并逐渐下地活动 ;1例行半月板缝合术 ,术后行屈膝 30°石膏固定 6周后逐渐开始膝关节活动锻炼。结果 49例 5 1膝经 4～ 30月 (平均 16 .5月 )随访 ,采用董天祥等评分标准评定疗效 ,优良率达 84.3%。结论 关节镜直视下半月板部分切除及缝合术能最大限度地保留半月板组织及其生理功能 ,且创伤小。

关节镜在化脓性膝关节炎中的应用

目的 介绍关节镜在化脓性膝关节炎中的应用 ,并评价其疗效。方法 对 1999年 2月至 2 0 0 2年 11月诊断为化脓性膝关节炎的 15例患者应用关节镜进行检查并同时进行关节滑膜切除 ,坏死组织清除 ;同时对 1例半月板破裂患者行半月板部分切除成形 ;术后经关节镜置管灌洗引流。结果 全部患者关节炎得到良好的控制 ,其中 13例患者经过 4～ 2 6个月随访 ,平均 9 5个月 ;将治疗结果评定为优、良、中、差四级。 13例中优 6例、良 3例。且 3例术前原有膝关节疼痛 ,术后明显减轻。结论 关节镜治疗化脓性膝关节炎效果好 ,创伤小 ,并对术前原有关节疾病有一定的治疗作用。

同种异体原位心脏移植治疗终末期瓣膜病1例报告

2017年3月,我们采用同种异体原位心脏移植治疗终末期心瓣膜病1例,近期疗效良好,报告如下。

关节镜在膝关节疾病诊治中的应用

目的：对进行关节镜检查治疗的膝关节疼痛患者43例48膝进行回顾性分析．方法：应用关节镜对不同的膝关节疾患进行治疗如：滑膜刨削、关节灌洗、半月板部分切除、滑膜皱襞切除、关节清理术。结果：43例漆关节肿痛病人除1例外均明确诊断，42例病人术后46膝均有不同程度减轻，无膝关节感染及并发症发生。其中32例36膝经2年一半月随访，综合术后关节再疼痛、肿胀及活动度3个方面的改善程序来评定疗效，其中优11个关节，良15个，可7个，差3个关节。结论：关节镜手术具有适应症广、创伤小、痛苦少、恢复快、效果好的优点，是膝关节疾病诊治中较好的一种手段。

硅胶引流管应用于先心病术后腹膜透析效果比较

目的对比采用Tenekhoff双涤纶套直管和硅胶负压引流球管腹膜透析治疗儿童先心病术后急性肾功能不全(acute renal insufficiency,ARI)的效果、并发症,比较其优劣。方法回顾性总结分析我院2009年2月至2013年12月儿童先心病术后急性肾功能不全行腹膜透析治疗的40例患儿,按其所使用透析管道分为观察组和对照组,各20例,采用Tenekhoff双涤纶套直管腹膜透析为对照组和硅胶负压引流球管腹膜透析为观察组,观察使用两种管道透析前后的血肌酐、尿素氮、血氧分压、血钾和乳酸浓度的变化,判断透析的效果,观察使用两种管道的早期并发症,比较两种透析管行腹膜透析治疗效果的优劣。结果从透析效果、并发症的发生进行比较均无明显差异。结论采用硅胶负压引流球管腹膜透析治疗儿童先心病术后急性肾功能不全是一种简单、高性价比和同样有效的方法。