超声造影对BI-RADS4A类乳腺病灶的价值探讨

目的:探讨超声造影对BI-RADS4A类乳腺病灶的良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取60例病灶直径在0.5~2.0cm之间的乳腺实性结节病例,患者均为经常规超声检查发现的乳腺实性占位性病变(BI-RADS4A),所有患者均进行常规二维超声、彩色多普勒血流成像和超声造影检查,分析记录每个病灶的二维、彩色多普勒血流成像和造影指标。并以病理结果为金标准,计算二维、彩色多普勒血流成像、超声造影剂三者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性。结果:以手术或穿刺活检的病理结果为“金标准”,二维超声、彩色多普勒血流成像和超声造影诊断乳腺实性结节的敏感度为分别100%、92.59%、96.29%。绘制常规二维超声、彩色多普勒血流成像和超声造影以及三者联合的ROC曲线,结果显示,三者联合诊断乳腺肿块良恶性的曲线下面积(AUC)最高,为0.925。结论:超声造影在诊断BI-RADS4A类乳腺结节中有一定的优势,降低乳腺肿块的活检率,通过联合乳腺超声造影,可提高早期乳腺癌超声诊断的灵敏性和准确性。

乳腺放射状硬化性病变影像学表现与病理学相关性的研究进展

放射状硬化性病变(RSL)是放射状瘢痕和复杂硬化性病变的总称,是一种少见且不同于术后瘢痕的独立病理类型的良性病变,在临床和影像学上与乳腺恶性肿瘤高度相似。近年来,随着钼靶、超声、磁共振等一系列影像学技术的发展,越来越多RSL病变被发现及诊断。这些影像学技术对于RSL的诊断价值各不相同,联合应用多种影像学技术使该病变的影像诊断率有所提高,而RSL的影像学表现与病理相关性的研究对于其治疗方式的选择具有重要的临床价值。

乳腺分泌型癌的超声征象及病理特征分析

目的探讨乳腺分泌型癌的超声表现和临床病理特征。方法回顾性分析14例经术后病理证实的乳腺分泌型癌的超声和病理表现。结果 14例乳腺分泌型癌的灰阶超声显示病灶内部均呈低回声或等回声,后方回声稍增强或无改变,其中7例伴有微小钙化;9例形态不规则,5例为椭圆形或类圆形;边界清晰3例,边界部分不清楚11例;4例患者伴有同侧腋窝淋巴结异常肿大。彩色多普勒血流成像显示病灶内见丰富血流者4例,中等血流者10例。BI-RADS超声评估结果显示3类2个,4A类1个,4B类3个,5类8个。病理表现大部分为边界清晰或部分不清的结节状肿块,颜色灰白或黄褐色。结论乳腺分泌型癌的超声表现依据其病理基础有一定的特征性,但无特异性,须结合穿刺或组织活检及术后病理检查。

乳腺表皮样囊肿的超声表现

目的:探讨乳腺表皮样囊肿的高频超声图像特征。方法:对18例因乳腺肿块就诊,经术前超声及手术病理证实为表皮样囊肿患者的病例资料进行回顾性分析。在灰阶声像图上观察肿块位置、形状、大小、边界、内部回声及后方回声。应用彩色多普勒成像(CDFI)观察病灶内部及周围血流分布和供应情况。结果:灰阶声像图显示肿块多位于乳腺皮下或皮下脂肪层;16例呈圆形或椭圆形,2例形态不规则;肿块最大长径8～55mm;14例边界清晰,可见薄的包膜回声,4例边界部分不清;15例肿块内部回声不均匀,呈高低回声相间,可伴无回声(2例肿块内见微小钙化),3例为相对均匀低回声;15例肿块后方回声增强,3例后方回声无明显改变。CDFI检查,16例肿块内部及周边均未探及血流信号,2例肿块边缘可探及血流信号。结论:乳腺表皮样囊肿声像图有一定的特征性,高频超声具有较高的诊断价值。

乳腺结节性筋膜炎的超声表现

结节，陀筋膜炎（nodularfasciitis，NF）又称假肉瘤性筋膜炎。是一种自限性纤维母细胞／肌纤维母细胞增乍性病变．一般位于皮下，全身各部位均可受累，以上肢、躯干和头颈部最常见，累及乳腺较少见。临床、影像学和病理学均易误诊为恶性。本研究分析5例乳腺NF的超声表现。

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤超声表现

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）是真皮和皮下间叶性肿瘤，2013版WHO软组织和骨肿瘤分类将其定义为表浅、低级别、局部侵袭性生长的纤维母细胞肿瘤。DFSP可累及全身各部位，躯干和四肢近端最为多见，较少累及乳腺。本研究回顾性分析6例乳腺DFSP的超声表现。

乳腺乳头腺瘤的超声表现

目的:探讨乳腺乳头腺瘤的高频超声图像特征。材料和方法:回顾性分析7例经术后病理证实的乳腺乳头腺瘤的超声图像资料。在灰阶声像图上观察病灶形状、大小、边界、内部回声及后方回声。应用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察病灶内部及周围血流分布和供应情况。结果:6例乳腺乳头腺瘤声像图表现为乳头内圆形或椭圆形低回声结节,境界清楚,后方回声增强,彩色多普勒显示结节内少量血流或边缘血流。1例位于左乳乳头后方低回声结节,边界清晰,周边见薄的包膜回声,彩色多普勒显示其内中等量的血流信号。结论:乳腺乳头腺瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤,超声检查有助于乳腺乳头腺瘤的诊断及鉴别诊断。

乳腺分泌型癌5例超声表现

乳腺分泌型癌（secretory carcinoma of the breast,SCB）是一种罕见的特殊类型的浸润性乳腺癌,由McDivitt等[1]首次报道。该病可发生于任何年龄,亦可见于男性[2]。临床上多表现为生长缓慢、可移动的无痛性肿块,易误诊为良性肿瘤。本文回顾性分析5例SCB患者的超声表现,结合其病理基础进行分析,旨在提高对该病超声图像特征的认识。

乳汁潴留性乳腺囊肿的超声表现

目的:研究乳汁潴留性乳腺囊肿的超声表现,评价超声在其诊断和鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析22例共28个乳汁潴留性乳腺囊肿的超声表现,并与病理特征相对照。结果:22例,病变均为单侧,单发19例,多发3例,处于哺乳期12例,哺乳后10例,根据二维声像图特征分为四种类型:I型,囊内低弱回声型;II型,脂液分层型;III型,囊内混合回声型;IV型,类实型。结论:超声检查对乳汁潴留性乳腺囊肿的诊断及鉴别诊断具有很大价值,超声引导下针吸细胞学检查有助于本病的诊断。

彩色多普勒超声在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的65例乳腺叶状肿瘤和123例纤维腺瘤患者的综合超声表现,采用χ2检验和t检验进行统计学分析。结果:形态为分叶状在叶状肿瘤与纤维腺瘤中的检出率分别为66.15%(43/65)和33.33%(41/123);囊性变在两组中的检出率分别为29.23%(19/65)和3.25%(4/123);高回声分隔在两组中的检出率分别为32.31%(21/65)和9.76%(12/123),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组边界、纵横比、钙化灶、后方回声、腋窝淋巴结肿大的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级血流信号在PTB和BF中的检出率分别为35.38%(23/65)和7.32%(9/123),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在超声表现上存在差异,应用彩色多普勒超声能够为两者的鉴别诊断提供重要依据,对治疗方案的制定具有重要指导意义。

超声联合弹性成像与常规超声、钼靶X线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析

目的分析常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和常规超声+超声弹性成像对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值,以提高早期乳腺癌的检出率。方法对触诊阴性乳腺病灶的238例患者(266个肿块,其中恶性79个肿块、良性187个肿块)的术前常规超声、钼靶X线摄影、超声弹性成像和超声+超声弹性成像的诊断结果进行分析,并与术后病理结果作对照。结果钼靶X线摄影的敏感性、特异性和准确性分别为79.8%、75.9%和77.1%;常规超声的敏感性、特异性和准确性分别为77.2%、86.1%和83.5%;超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性分别为82.3%、87.2%和85.7%;超声+弹性成像敏感性、特异性和准确性分别为92.4%、93%和92.9%。敏感性:超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像的敏感性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。特异性及准确性:超声、超声弹性成像均高于钼靶X线摄影(均P<0.05);超声+超声弹性成像均高于常规超声、钼靶X线摄影和超声弹性成像(均P<0.05);超声与超声弹性成像比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声无创、可重复性强,敏感性及特异性较高,可作为检查乳腺疾病的首选检查手段;钼靶X线摄影发现微小钙化优势显著;超声弹性成像有助于提高超声乳腺检查的准确性。超声联合弹性成像的综合应用,是评估触诊阴性乳腺病灶良、恶性的新方法,可提高早期乳腺癌的检出率。

超声诊断胰腺假性囊肿

目的:探讨胰腺假性囊肿的超声诊断价值。方法:对15例胰腺假性囊肿患者的声像图进行回顾性分析。结果;该病的声像图具一定特征性,位于胰腺头颈部2例(2/15)、胰体部5例(5/15)、胰尾部7例(7/15)、胰腺声像显示不清1例。结论:超声诊断胰腺假性囊肿敏感、准确,可为临床诊治提供可靠依据。

乳腺腋窝淋巴结诊断中采用超声弹性成像与常规超声的临床对比研究

目的探析对乳腺腋窝淋巴结患者应用超声弹性成像与常规超声检查的效果对比。方法随机选取本院于2017年3月至2018年7月收治的乳腺淋巴结患者90例,对90例患者分别实施常规超声与超声弹性成像检查,共有177枚淋巴结,将术后的病理检查结果作为金标准,对比常规超声与弹性超声成像诊断乳腺腋窝淋巴结患者的效果。结果通过病理检查结果表明,超声弹性成像检查反应性腋窝淋巴结的检出率显著优于常规超声诊断;超声弹性成像检查的灵敏度为94.7%、特异度为90.1%、准确度为92.1%;常规超声诊断则分别为78.7%、76.4%、74.5%,两种检查方式相较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺腋窝淋巴结的诊断过程中,予以患者超声弹性成像的检查方式,可显著提升诊断的灵敏度、特异度以及准确性,且诊断效果显著,值得临床借鉴实施。

彩超在乳腺癌和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨彩超多参数综合分析对乳腺癌与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断的价值。方法 1 .用二维高频超声观察乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的声像图特征、周围皮肤、皮下脂肪层及腋窝淋巴结的改变 ;2 .用彩色多普勒血流图 (CDFI)观察肿块内部血流信号 ,测量动脉血流参数 ;3.超声诊断结果与手术病理结果进行比较。结果 二维高频超声多参数分析结合 CDFI观察肿块内部血管形态及走行对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤鉴别的敏感性为94 .9% ,CDFI血流信号分级及动脉血流参数对大于 2 cm肿块的鉴别无明显作用 (P值均大于 0 .0 5 ) ,对小于 2 cm肿块有明显作用 (P值均小于 0 .0 5 )。结论 肿块大小超声测值与临床触诊的比值、肿块形态、边界回声、肿块内部血管形态及走行是乳腺癌和乳腺纤维腺瘤鉴别诊断的重要指标。肿块周围皮肤、皮下淋巴管。

三维能量多普勒超声在可疑乳腺肿块的诊断价值

目的探讨三维能量多普勒超声检测可疑乳腺肿块的血管指数对乳腺肿块性质鉴别的价值。方法 2013年12月-2015年1月对98例发现有117处影像或临床可疑的乳腺肿块患者,在活检之前,运用三维能量多普勒超声对患者进行了前瞻性的评估;使用计算机软件对肿块体积(MV),血管指数(VI),流动指数(FI)和血管流动指数(VFI)进行了计算,最终确定它们与乳腺肿块性质关系。结果良性肿块患者的血管指数,年龄和肿瘤体积都显著低于恶性肿块患者(P<0.001);VI,VFI和FI的AUC分别为0.872,0.867和0.789;VI(临界值1.1,敏感性83%,特异性82%)和VFI(临界值0.4,敏感性80%,特异性83%)的诊断效能显著高于FI(临界值33,9,敏感性73%,特异性69%);本研究发现在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中,利用三维能量多普勒超声得出的血管指数的能避免30%-40.7%的不必要活检。结论由三维能量多普勒超声得出的血管指数在可疑乳腺肿块的进一步鉴定中是可靠的,避免可疑乳腺肿块不必要的活组织切片检查。

乳腺良性腺肌上皮瘤的X线和彩超特征

目的使用X线和超声(US)评估乳腺良性腺肌上皮瘤的特点。方法将2003年6月-2014年4月诊断9例患者的10个乳腺良性腺肌上皮瘤为研究对象。结果其中有8个病变进行了乳腺X线检测,有4个病灶X线出现异常表现,病变显示为边界模糊、不规则、等密度团块或有界限清晰、椭圆形、等密度团块,部分内部可见钙化。使用聚焦超声探测:10个病灶均显示为团块状,团块测量值0.5-4.3cm(平均2.3cm),不规则(n=8)或椭圆形(n=2);分叶状(n=5),边缘模糊(n=3)或边缘锐利(n=2),它们均为低回声为主;乳腺BI-RADS分级其中有6个病灶评为4B,4个病灶评为4A。结论良性腺肌上皮瘤的乳腺X线检查结果是非特异性的。一个不规则的,分叶状或边缘模糊、低回声和外周血管增加乳腺良性腺肌上皮最常见的US特征。

超声弹性成像联合超声造影检查对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的研究超声弹性成像(UE)联合超声造影(CEUS)检查对乳腺肿块的诊断价值。方法回顾性分析2020年10月-2020年12月来我院就诊的180个乳腺肿块患者,所有患者均接受UE和CEUS检查,以诊断其良恶性质,以病理结果为金标准,计算UE、CEUS、和UE+CEUS的灵敏性、特异性、准确性。结果180个肿块经病理检查确诊为良性102个,恶性78个,UE检查灵敏性为79%,特异性为93%,准确性87%,CEUS检查灵敏性为85%,特异性为91%,准确性88%,UE+CEUS检查灵敏性、特异性、准确性分别为88%、92%、90%。不同检查方法灵敏性和准确性比较,具有统计学意义(P<0.05);不同检查方法特异性比较,无显著差异(P>0.05);且UE+CEUS检查的灵敏性和准确性高于其单项检查(P<0.05)。结论UE和CEUS检查均是乳腺肿块病变的重要检查方法,联合应用能提高乳腺肿块良恶性质水平,值得推广应用。

南昌市西湖区乳腺癌筛查及筛检技术评价

背景：乳腺癌筛查主要包括临床和自我检查、乳腺钼靶摄片、基因筛查、超声、磁共振成像等多项筛查实验，以达到早发现、早诊断、早治疗，提高生存率和预后的目的。目的：了解江西省南昌市2008至2010年45—65岁城市女性人群的乳腺癌发病率，并制定出适合女性生理特点的乳腺癌筛查手段。方法：采用多阶段随机抽样的方法，选取2008至2010年期间，南昌市区发病率和死亡率较高、人群依从性较好的地区（乡）45-65岁当地妇女作为筛检对象开展流行病学调查，并采用临床体检、乳腺钼靶X射线摄片、乳腺超声等技术筛查乳腺癌。病理检查作为最终的确诊依据。结果与结论：共纳入9065例合格筛检对象，经病理学检验共确诊乳腺癌患者25人，粗发病率为275：78／10万。流行病学分层分析发现初潮早（〈12岁、晚婚（31岁以上）及晚孕（30岁以上）的妇女患乳腺癌的风险要高于初潮年龄晚、非晚婚及晚孕的妇女。钼靶X射线及B超检验串联的效果最好，而B超检验在单种检查手段中效果最好。结果表明，乳腺癌高危年龄段的妇女应积极参与乳腺癌检查，尤其是初潮早、肥胖及晚婚晚孕的妇女。临床上针对乳腺癌的检查，采用钼靶X射线及B超串联检查的效果最好，如果条件设备、经济不能满足或者受检对象为青年女性推荐采用B超进行检查。

原发性乳腺淋巴瘤与浸润性乳腺癌的声像图特征比较

目的探讨原发性乳腺淋巴瘤的超声声像图特点,并与乳腺浸润性癌进行比较。方法回顾性分析2012—2017年南昌市第三医院确定为原发性乳腺淋巴瘤的病例20例25个病灶,浸润性乳腺癌21例21个病灶,采用2013版乳腺超声影像学报告及数据系统(BI-RADS)在肿块的回声模式、方位、边缘、后方回声、钙化、血管供应、弹性评估、BI-RADS分类等方面分别进行分析比较。结果原发性乳腺淋巴瘤在回声模式、方位、后方回声、钙化、弹性成像评分、BI-RADS分类等与浸润性乳腺癌的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多数原发性乳腺淋巴瘤的超声特征表现为不均匀回声肿块及极低回声,部分边缘回声可见小分叶,与周围组织界限清晰,而浸润性乳腺癌多为低回声,边缘多可见毛刺,可见细小钙化。采用BI-RADS分类,通过综合多个超声声像图特征在术前能获得较准确诊断。