癫痫的临床指导

癫痫是一种常见的神经科疾病,如何控制病人的临床发作及提高病人的生活质量已成为一个不可避免的问题。单一的治疗方法已不能很好的控制病人的症状,如何综合治疗、如何指导病人的治疗将成为一个焦点。

立体定向活检术在丘脑病变诊断的作用

目的探讨立体定向活检术在丘脑病变诊断的作用和安全性。方法回顾性分析135例丘脑病变病人的临床资料,病人均行立体定向活检术明确病理诊断,分析丘脑病变类型及手术相关并发症。结果135例丘脑病变诊断阳性率为100%,其中胶质瘤100例(74.1%),原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)28例(20.7%),脱髓鞘3例(2.2%),转移瘤2例(1.5%),血管炎1例(0.7%),脑炎1例(0.7%)。出现穿刺靶点处出血2例(1.5%),无手术相关死亡和颅内感染。结论立体定向活检术对丘脑病变诊断具有准确性高、安全性好等优点,有助于明确病理诊断,指导后续治疗。

松果体区肿瘤的显微外科治疗

目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法及治疗效果。方法回顾性分析2006年11月至2016年11月手术治疗的32例松果体区肿瘤的临床资料。结果 18例采用枕下小脑幕上入路,14例采用幕下小脑上入路;肿瘤全切除20例,次全切除12例,无围手术期死亡。32例术后随访6个月至10年。术后3个月KPS评分100分26例,90分3例,80分1例,70分1例,60分1例。术后复发6例,均行γ刀治疗,再次手术5例,其中4死亡。结论影像学特点、临床表现及实验室检查,对定性诊断松果体区肿瘤有很大帮助;大多数松果体区肿瘤采用显微手术切除可获得良好疗效。

64例成人丘脑胶质瘤临床特点分析

目的探讨成人丘脑胶质瘤的临床特点、影像学表现和病理学特点。方法回顾性分析2015年1月至2019年4月经立体定向活检术明确诊断的64例成人丘脑胶质瘤的临床资料。结果64例成人丘脑胶质瘤主要临床表现为感觉障碍、头痛和运动障碍;影像学检查发现肿瘤以实性为主,实性部分多强化。病理学示高级别胶质瘤37例,低级别胶质瘤27例;分子病理检查未见IDH1突变,MGMT启动子甲基化16例;H3K27M突变7例,H3K27me3有21例,H3K27M突变均表现H3K27me3降低。结论成人丘脑胶质瘤临床表现和影像学表现不典型,IDH1突变少见,常发生H3K27M突变,H3K27me3检测有助于评估H3K27M突变状态。

鞍区黄色肉芽肿1例报告并文献复习

目的探讨鞍区黄色肉芽肿的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例鞍区黄色肉芽肿患者的临床资料;并复习相关文献,分析该病的临床、影像学特点及治疗措施。结果患者表现头痛、头晕及视觉障碍(右眼视力0.6,左眼视力0.5,视野缺损明显);内分泌检查未见明显异常。行内镜下经鼻蝶鞍区病变切除术。术后病理检查为黄色肉芽肿。术后患者头痛、头晕症状消失,视力下降好转,视野缺损明显好转,内分泌检查未见明显异常。并发的尿崩经对症治疗后好转。结论鞍区黄色肉芽肿是一种十分罕见的鞍区良性占位性病变,术前诊断困难,手术治疗是其首选的治疗方法,复发少见。

葛根素治疗冠心病心绞痛98例临床疗效观察

目的 :探讨葛根素对冠心病心绞痛的疗效。方法 :将 98例病人随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,选用葛根素注射液 5 0 0mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml静脉输注 ;对照组 48例 ,采用加镁极化液 5 0 0ml加丹参 2 0ml静脉输注。每天 1次 ,14d为一疗程 ,1个疗程后观察疗效。结果 :①缓解心绞痛症状 :治疗组总有效率为 86.0 % ,对照组为 45 .8% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。②心肌缺血改善后心电图评定 :治疗组为 80 .0 % ,对照组为 3 5 .4% ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :葛根素治疗冠心病心绞痛临床疗效肯定 ,毒副作用少。

润版液性能对印刷质量的影响分析

目前胶印润版液大致可分为3类：普通润版液、酒精润版液和非离子表面活性剂润版液。其中,普通润版液主要由无机酸、无机盐、氧化剂、亲水胶体及水等组成。酒精润版液在普通润版液的基础上加有一定量的乙醇或异丙醇。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床影像及病理特征

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的流行病学特点、临床表现、MR及病理特征,以提高PCNSL诊断能力。方法回顾性分析病理确诊的98例PCNSL患者临床及病理资料,对流行病学特点、临床表现、MRI影像学及病理特征进行分析。结果98例患者立体定向活检术后病理确诊为PCNSL。其中男性61例,女性37例,男女比例为1.65:1。发病年龄为55.6±12.9岁,最小16岁,最大81岁,发病高峰为50~70岁。首发症状表现为局灶性神经功能缺失、头痛、头晕、认知功能下降、嗜睡和全身乏力,病程4~687天(平均87±138天)。本组病例中幕上病变68例,幕下病变6例,全脑累及24例。单发病灶43例,多发病灶55例,病灶常累及侧脑室周围的基底节区和胼胝体。颅内病灶总计195个,MRI检查长T1信号110个、稍长T1信号72个、等T1信号13个,长T2信号125个、稍长T2信号63个、等T2信号7个,DWI弥散明显受限148个、弥散轻度受限39个、弥散未受限8个,增强后116个病灶均匀强化,77个病灶不均匀强化,2个病灶无明显强化。本组98例患者术后病理均确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中81例来源于外周活化B细胞,14例来源于生发中心B细胞,3例无法确定分型。结论PCNSL男性多发,好发年龄50~70岁,首发症状以局灶性神经功能缺失为主。病灶好发于幕上侧脑室周围,MRI多呈均匀强化、多发病灶。病理以弥漫大B细胞淋巴瘤为主。PCNSL临床表现与影像学特征缺乏特异性,病理诊断是确诊金标准,立体定向活检是获取病理诊断的首选方法。