内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例

为了治疗脑性瘫髋内收畸形， 对６０ 例脑痉挛性瘫， 年龄在５ ～１３ 岁之间的患者， 进行内收长、短肌， 股薄肌， 闭孔神经前支切断术。术后４０ 例随访５ ～１５ 年， 内收肌痉挛、挛缩改善，肌张力下降１ 级以上， 行走无明显髋内收畸形， 髋关节稳定， 疗效满意。结论： 只要病例选择适当，操作正确， 此手术是治疗痉挛性脑瘫髋内收畸形的一种简单有效的方法。

小儿桡骨头半脱位误诊50例

为了减少小儿桡骨头半脱位的误诊，达到正确诊断和及时治疗，总结误诊５０例。误诊为肘关节软组织挫伤３５例，肱骨外髁骨折５例，桡骨头骨折１０例。误诊原因有①对小儿桡骨头的发育及生理特点认识不足；②未作详细的专科体检，过份依靠Ｘ光照片的结果；③对小儿肘关节骨骺出现与闭合时间认识不足。只要正确掌握小儿桡骨头半脱位的发病机理、诊断依据，严防先入为主，确诊是不难的。一经确诊，手法复位简单易行。

老年股骨颈骨折患者的股骨头显微结构观察

目的 :探讨老年股骨颈骨折患者的骨显微结构改变。方法 :取新鲜老年股骨颈骨折患者的股骨头和正常青年股骨头 ,在扫描电镜下观察小梁骨的显微结构变化 ,并结合骨密度进行骨质量分析。结果 :88 9%的病例符合WHO的骨质疏松诊断标准 ,40 7%病例股骨近端骨密度在骨折阈值之上。扫描电镜下观察发现 ,同正常青年人比较 ,股骨颈骨折患者股骨头的骨小梁明显变细、断裂 ,间隙增大 ,表面见多处骨吸收及显微骨折 ,高倍视野下可见胶原纤丝层明显紊乱、稀疏 ,部分或基本消失。结论 :骨质疏松时不仅骨量减少 ,还可造成小梁骨三维结构的破坏 ,发生股骨颈骨折的老年人尽管骨量下降程度有很大不同 。

踝上顽固性溃疡的手术治疗

男,54岁,住院号10252。因双下肢疼痛、间歇性跛行7年,伴踝上皮肤溃疡3^+年入院。患者于1979年无明显诱因出现双下肢疼痛、麻木、肿胀,走路时加重,休息后减轻,服中药治疗后稍缓解。1984年3月起症状加重,双下肢疼痛红肿,以膝下为明显,不能行走。双踝关节附近皮肤呈暗褐色,踝上形成溃疡,经久不愈,多方治疗无效。

慢性化脓性骨髓炎合并骨缺损一期病灶清除植骨术

有创新才有进步;医学进步而造福病人。本文介绍了作者改良的一种手术方法,有多项优点,也能在基层医院施行。本刊发表此文,愿各级医务人员在实际工作中不断思考,不断创新。

膝关节前外侧旋转不稳定的手术治疗

目的 :探讨急、慢性膝关节前外侧旋转不稳定采用前交叉韧带及外侧副韧带修复和半腱肌腱增强前交叉韧带及外侧副韧带术的外科技术和疗效。方法 :上述方法治疗 6例膝关节前外侧旋转不稳定患者。结果 :经随访 5～ 5 8个月 ,按膝关节损伤患者的功能评分方法 ,优 2例、良 3例、尚可 1例。结论 :主张手术治疗 ,手术疗效满意 ,其成功的关键在于 :①早期手术 ;②术中尽量做到等长重建 ,缝合张力适中患膝位置正确 ;③外侧副韧带要同时修复 ;④术后正确的外固定及循序功能锻炼。

第五跖骨基底部骨折漏诊60例分析

目的 :为提高外科门诊第五跖骨基底部骨折的正确诊断率 ,避免漏诊。方法 :回顾 1993～ 2 0 0 0年已诊断为踝外侧副韧带损伤 5 5 0例 ,后确诊有并存第五跖骨基底部骨折 6 0例 ,漏诊率为 9 17%。结果 :由非专科医师接诊漏诊 2 5例 ,顾此失彼漏诊 2 0例 ,把第五跖骨基底部撕脱骨折块误认为骨化核而漏诊占有 15例。结论 :正确认识踝外侧副韧带的损伤并存第五跖骨基底部骨折受伤机理 ,进行全面细致的检查 ,减少漏诊 ,以免延误治疗。

股骨头颈内外减压术治疗股骨头无菌性坏死

目的 :探讨股骨头颈股骨头内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死的疗效。方法 :采用粗隆下股骨头颈钻孔和内收长短肌、股溥肌、闭孔神经前支切断而达到股骨头内外减压的目的。结果 :手术 12例 ,平均随访 3年 (1～ 5年 ) ,总有效率达 83 3%。结论 :股骨头颈内外减压术治疗非创伤性股骨头无菌性坏死是一种简单经济而有效的方法。

小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形治疗方法的探讨(附25例分析)

目的 :通过对小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形的分型 ,探讨其合理的治疗方法。方法 :选择小儿麻痹后遗症 2 0 0例中的 2 5例膝关节屈曲畸形患者进行分型 ,其中属软组织挛缩型 2 0例 ;骨关节型 5例 ;软组织挛缩型治疗方法为 :牵引或 +膝关节后软组织剥离松解术 ;骨关节型治疗方法为 :牵引 +膝关节囊后软组织剥离松解术 +股骨干骺端截骨术。结果 :2 5例经上述治疗后膝关节均达完全伸直。结论 :小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形按临床分型选择治疗方法 (才能达到理想的效果 ) ,是一种合理的治疗方法。

髌骨骨折4种内固定治疗方法比较

目的 探讨治疗髌骨骨折的最佳内固定术式。方法 分别采用环形钢丝法、环形钢丝加“8”字钢丝张力带法、克氏针钢丝张力带法及镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折共 10 8例。结果 术后随访 3个月～ 2年。优 6 4例 ,良2 5例 ,中 14例 ,差 5例。结论 髌骨爪可作为任何类型髌骨骨折的首选内固定方法 ;而环形钢丝法不应作为常规和首选 ;克氏针钢丝张力带法主要适用于横形及斜形骨折 ;对于粉碎骨折环形钢丝加“8”字钢丝张力带可获良好疗效。

急性脑出血后多脏器功能衰竭预后的研究

目的探讨急性脑出血后多脏器功能衰竭(MOF)与出血部位、出血量、全身炎症反应综合征、基础疾病、年龄的关系。方法对116例急性脑出血患者进行了回顾性研究分析,其中MOF患者38例与78例无MOF的脑出血患者的临床资料比较。结果急性脑出血后MOF的发生与出血量、出血部位、是否破入脑室、全身炎症反应综合征、基础疾病显著相关(P<0.01),与性别、年龄无关(P>0.05)。急性脑出血并发MOF死亡率明显升高。结论急性脑出血患者出现MOS提示病情危重,预后差,必须积极干预。

带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈囊内骨折16例临床观察

目的 :以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折。方法 :采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定 ,再行带缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈植骨融合。结果 :平均随访 2 5年。其中 13例股骨愈合良好。愈合率为 81 3%。结论

L-梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折

目的 探讨L 梯形加压钢板对股骨髁上骨折的治疗方法和效果。方法 分析 2 0例股骨上骨折患者的临床特征、诊断和治疗效果。结果 除 1例患者因多次跌倒致钢板严重弯曲 ,需要再次手术治疗外 ,大部分患者的骨折愈合和膝关节活动功能良好。结论 L 梯形加压钢板治疗股骨髁上骨折 ,固定牢固 ,可以早期进行膝关节的功能锻炼 ,有利于骨折的愈合和减少并发症的发生。

骨刺凿除与跟骨钻孔减压术并用治疗顽固性跟痛症

目的 探讨以跟骨病理改变引起的顽固性跟痛症的治疗方法。方法 总结 15年来因跟骨内压增高和骨刺与地面成一定夹角所致的顽固性跟痛症 18例资料 ,采用骨刺凿除与钻孔减压的治疗方法。结果 术后 18例即时静息痛均有不同程度的缓解 ,随访半年至 1年 ,疼痛明显减轻 16例 ,中度减轻 2例 ,随访 2～ 16年 ,疼痛完全消失 ,行走正常 15例 ;疼痛完全消失、走路时仍有轻微隐痛 3例。结论 以跟骨内压增高和骨刺卡神经支引起的顽固性跟痛症 ,采用骨刺凿除与跟骨钻孔减压术并用治疗是一种行之有效的手术方法。

下肢静脉曲张治疗的术式探新

目的 :观察股浅静脉第一对瓣膜戴戒术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 :对 2 2例下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎及抽剥加股浅静脉第一对瓣膜戴戒术。结果 :术后第 2天下床活动 ,下肢坠胀感等症状有明显缓解 ,经 1～ 5年的随访均无复发。结论 :大隐静脉高位结扎加抽剥加股浅静脉第一对瓣膜戴戒术是治疗下肢静脉曲张症疗效显著、经济实用的手术方法。

5%鱼肝油酸钠囊内注射治疗腱鞘囊肿50例

５％鱼肝油酸钠囊内注射治疗腱鞘囊肿５０例广东省增城市福和卫生院（５１１３７５）赵容顺广州市第六人民医院（５１０６５５）汤冠辉腱鞘囊肿是一种常见的瘤样病变，病因尚未肯定，可能与关节囊，韧带，腱鞘中的结缔组织退行性变，或外伤有关。囊肿好发于腕掌背侧或足背...

膝关节闭合性脱位非手术治疗2例报告

我院骨科自1984～1993年收治膝关节外伤性闭合性完全性脱位2例,经采用非手术治疗,恢复良好,现报告如下:1 病例介绍 例1:女,28岁,被汽车撞倒压伤右膝,肿痛畸形4h入院。诊断:右膝关节前外侧脱位并前交叉韧带、外侧副韧带损伤。伤后4h行手法复位长腿石膏托外固定于伸膝150°。术前足背动脉搏动减弱,复位后渐渐恢复正常。