2013-2016年广州地区沙门菌感染流行病学特征和耐药性分析

目的了解广州市感染性腹泻患者中沙门菌感染的流行病学特征、菌型分布及抗菌药物耐药情况,为临床用药、科学防治提供参考依据。方法收集2013-2016年广州市第一人民医院收治的5 820例腹泻患者的粪便进行沙门菌的分离鉴定,同时对分离菌进行血清型分型及药敏试验。结果在5 820例标本中,共分离沙门菌480株,检出率为8.25%。年龄分布以儿童为主,其中1周岁以下检出241株(52.4%),1~3岁检出176株(36.7%),>3~8岁检出28株(5.8%)。血清分型检出有47种沙门菌血清型,以B群I4,5,12:i:-(占23.8%)、鼠伤寒沙门菌(占16.0%)和肠炎伤寒菌(占12.9%)更为多见。药敏结果显示,分离菌株对广谱合成类青霉素氨苄西林敏感性较低,呈逐年下降趋势,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和第三、四代头孢类抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟较为敏感,但某些菌株存在严重的多重耐药现象。结论该地区腹泻患者检出沙门菌属以I4,5,12:i:-血清分型分主,婴幼儿感染率较高,且具有季节性分布特征,应实时监测菌株耐药谱变化趋势,指导临床用药,控制多重耐药菌株的出现。

急性心衰患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义

目的探讨急性心衰(AHF)患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP的变化及其临床意义。方法分别选取342例AHF患者和30例同期健康查体者作为观察组和对照组。统计2组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP及LVEF水平及随访期间死亡率。分析患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF的关系及其联合预测患者死亡率的价值。结果观察组NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均较对照组升高,LVEF则较对照组降低;与T_0比较,患者T_2、T_3、T_4的NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP均降低,LVEF则升高;心衰较严重患者其NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较高,LVEF则较低(P<0.05)。观察组存活患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP较低,LVEF则较高(P<0.05)。AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hs-CRP与其LVEF均呈负相关且预测预后的价值良好。结论 AHF患者NTpro-BNP,cTnI,hsCRP与其心功能相关且其联合预测预后的价值较高,可能作为AHF患者心功能及患者预后评估的参考指标。

腺苷脱氨酶、胆碱酯酶检测在急性肝炎中的应用评价

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)检测对肝病的诊断及疗效观察的应用评价。方法采用奥林巴斯AU2700生化自动分析仪、强生950干化学生化检测仪(VITROS950)测定急性肝炎患者及正常对照组血清ADA、CHE的活性。以在本院肝病门诊就诊的急性肝炎患者共185例为实验组,对照组105例。结果血清ADA实验组均高于对照组(P<0.01);而血清CHE则低于对照组(P<0.01)。结论联合检测ADA、CHE会有助于急性肝炎的诊断和疗效观察。

红细胞膜脂肪酸与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨红细胞膜脂肪酸与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法利用气相色谱质谱仪检测2019年5月至2020年4月该院收治的308例CHF患者和100例体检健康者的红细胞脂肪酸水平,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,CHF患者分为Ⅱ级组101例、Ⅲ级组107例、Ⅳ级组100例,对比健康人群与不同分期慢性心力衰竭患者之间红细胞脂肪酸、Omega-3指数水平,并分析其与CHF的相关性。结果不同分期的CHF患者的二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)、油酸水平有显著差异,其EPA、DHA水平均随着CHF程度的增加而降低,且均明显低于对照组;而AA、油酸水平均随着CHF程度的增加而升高,且均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但对照组与不同分期之间的CHF患者的月桂酸、亚油酸、软脂酸及硬脂酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组的单不饱和脂肪酸(MUFA)、Omega-3脂肪酸、Omega-6脂肪酸水平、Omega-3指数差异均有统计学意义(P<0.05),但各组间的饱和脂肪酸(SFA)水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析表明,CHF分级与EPA、DHA、Omega-3脂肪酸、Omega-3指数呈负相关关系,与AA、油酸、Omega-6脂肪酸呈正相关关系(P<0.01)。结论EPA、DHA、Omega-3脂肪酸及Omega-3指数在CHF患者红细胞膜中表达降低,而AA、油酸、Omega-6脂肪酸及MUFA表达升高;且Omega-3脂肪酸、Omega-3指数与CHF的发生发展有关,其低表达可能预示CHF程度增高。

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子水平与临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的:检测不同分子病理特征的乳腺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨其与新辅助化疗疗效的相关性。方法:通过ELISA方法对75例实施新辅助化疗的患者分别于化疗前、化疗3周期后检测血清VEGF水平,同时通过临床测量、超声检查、核磁共振等方法评估化疗疗效。结果:在腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌患者中,血清VEGF水平明显高于淋巴结转移<4个的乳腺癌患者[(307.31±101.42)pg/m L vs.(170.16±73.07)pg/m L,P=0.017];在HER-2(+)乳腺癌中,血清VEGF水平较HER-2(-)患者显著增高[(235.15±88.42)pg/m L vs.(179.82±69.90)pg/m L,P=0.024];不同病理类型、绝经前后及不同激素受体表达状态患者间血清VEGF水平未见明显差异。在新辅助化疗c CR及c PR的患者中,化疗前血清VEGF水平分别为(205.75±78.12)pg/m L和(226.04±89.04)pg/m L,化疗3周期后为(145.15±67.08)pg/m L及(161.27±93.57)pg/m L,两者差异显著(P=0.009,0.014),而在疗效评估为无效(SD+PD)的患者中,化疗前后血清VEGF水平未见明显变化(P=0.577)。结论:血清VEGF水平与乳腺癌的淋巴结转移及HER-2基因表达具有相关性,新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清VEGF的水平,能否作为新辅助化疗的疗效判定指标有待进一步研究。

红细胞分布宽度水平与急性心力衰竭的相关性研究

目的探讨急性心力衰竭(AHF)与红细胞分布宽度(RDW)水平的相关性。方法研究对象为广州市第一人民医院近1年来临床表现为气促、呼吸困难的急诊患者154例,就诊后行全血细胞计数检测和N端脑钠脲肽前体(NT-ProBNP)检测。分为AHF患者组[87例,按心功能分级分为Ⅰ级(n=8)、Ⅱ级(n=10)、Ⅲ级(n=36)、Ⅳ级(n=33)]和非AHF组(67例,排除心源性疾病)。结果 (1)AHF组和非AHF组RDW水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且随NYHA心功能分级级数的增高而增高。(2)RDW与NT-ProBNP的水平具有相关性,呈正相关。结论 AHF患者升高的NT-ProBNP与RDW是正相关的,RDW与急性心力衰竭严重程度密切相关,RDW结合NT-ProBNP可作为急性心力衰竭低廉、简易的辅助预测因子,也可用于临床心力衰竭分级。

维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响

目的:探讨往已知葡萄糖浓度的尿液中加入不同剂量的维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响。方法:用桂林华通XT-2000型尿液分析仪测定500例已知葡萄糖浓度的尿液标本,按尿糖检测半定量结果分为2.8mmol/L(Ⅰ组)130例,5.5mmol/L(Ⅱ组)102例,14mmol/L(Ⅲ组)165例和28mmol/L(Ⅳ组)103例,在加入不同浓度维生素C后,用干化学试纸条分别进行检测,并观察尿液葡萄糖测定结果为阴性时维生素C的剂量。结果:当Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿液标本中分别加入5、7.5、15和40mg的维生素C时尿液葡萄糖浓度测定的结果变为阴性。结论:随着维生素C浓度逐渐增加,尿糖测定结果呈逐渐下降趋势,说明维生素C起着负干扰作用。

标本放置时间对二氧化碳结合力影响的动态观察

目的探讨标本放置时间对干化学法测定血浆二氧化碳结合力(Carbondioxidecombiningpower,CO2CP)结果的影响。方法用干化学法在不同时间内测定80份血浆CO2CP水平。结果采血后开盖放置90min,120min的CO2CP检测结果较即时检测有显著差别(P<0.05),采血后开盖放置150min的CO2CP检测结果较即时检测差别非常显著(P<0.01)。结论标本的CO2CP检测应在60min内完成。

敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的应用研究

目的:评估敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死(AMI)临床应用价值。方法:应用发光免疫法分别测定疑似心梗患者症状发生后3h内就诊的67例AMI患者和58例非AMI患者同一份血清标本中敏感型心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)、标准型心肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两种检测方法对AMI患者检测的敏度和特异性:cTnI为68.7%和53.4%;hs-cTnI为71.6%和63.8%。hs-cTnI检测的接受者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.755,诊断灵敏度为67.2%均高于标准cTnI检测(0.639,59.7%)。结论:hs-cTnI检测早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI检测。

气相色谱法测定冰片中龙脑的含量

目的建立毛细管柱气相色谱法测定冰片中龙脑的含量测定。方法在毛细管柱FFAP柱上，采用程序升温方法，100～200℃，升温速率15℃／min；200℃，保持5min；进样口温度：分流，270℃；分流比：50：1；检测器温度：280℃。结果线性范围5-400mg／ml，平均回收率101．2％，RSD=1．12％（n=4）。结论本法简单、快速、结果准确，可用作冰片中龙脑的含量测定方法。

丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖性血小板假性减少症血小板的解离作用及血小板功能的影响

目的研究丁胺卡那霉素对抗凝剂依赖的假性血小板减少症血小板聚集的解离作用及其功能的影响。方法①在确诊为抗凝剂依赖的假性血小板减少症患者的EDTA-K2抗凝血和枸橼酸钠抗凝血内加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),在不同时间段作血小板计数,以原液(不加丁胺卡那霉素的抗凝血)作对照。②观察血小板聚集释放的情况:在不加丁胺卡那霉素、抽血后即加丁胺卡那霉素和1小时后加丁胺卡那霉素,用胶原、ADP、花生四烯酸诱导血小板聚集释放。结果用EDTA-K2、枸橼酸钠抗凝的血小板计数随着时间的延长呈下降趋势,观察血片均有血小板聚集现象,在上述两种抗凝剂中加入丁胺卡那霉素(6.5mg/ml血),血小板计数2小时内稳定;加入丁胺卡那霉素的血小板聚集释放试验比不加丁胺卡那霉素的聚集释放试验的结果稍高。结论丁胺卡那霉素可以抑制和解离由于EDTA-K2、枸橼酸钠依赖引起的血小板聚集,对血小板的聚集释放没有影响。

2018-2019年度广州地区甲型和乙型流感儿童实验室检测与分析

目的通过血常规分析和C反应蛋白(CRP)水平检测,探讨其对儿童甲型和乙型流感的辅助诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择3069名甲型流感患儿、2307名乙型流感患儿、855名健康儿童,统计分析血常规参数以及CRP水平。采用ROC曲线分析血常规对甲乙型流感的区分效能。结果甲组白细胞计数(WBC)均值高于正常组,乙组则相反,甲乙组中性粒细胞百分比(Neut%)、中性粒细胞与淋巴细胞百分比比值(NLR)、单核细胞百分比(Mono%)的均值高于正常组,甲乙组淋巴细胞百分比(Lymph%)、血小板计数(PLT)的均值低于正常组。甲组中性粒细胞计数(Neut#)、单核细胞计数(Mono#)、CRP、PLT的均值均高于乙组,Lymph%和淋巴细胞计数(Lymph#)的均值低于乙组。甲组在WBC>13×10^(9)/L、Neut%>70.7、Lymph%<19.1的构成比高于乙组。NLR预测甲型流感临界值为2.08(敏感度为75.9%,特异度为89.4%),预测乙型流感临界值为2.11(敏感度为50.5%,特异度为89.8%)。结论血常规参数和CRP水平变化可用于判断流感患儿是否存在细菌感染,指导临床用药;NLR作为一种新型预测标志物,其变化可以对区分甲型、乙型流感,尤其是甲型流感具有临床价值。

心肌钙蛋白Ⅰ水平及变化在心力衰竭患者中的临床意义

目的通过检测心力衰竭(心衰)患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的浓度及其动态变化,探讨cTnI的测定在心力衰竭患者中的临床意义。方法运用化学发光免疫分析法检测73例心力衰竭患者血清中的cTnI水平,并对其中30例患者cTnI水平进行每日动态监测,作出其中24例cTnI阳性患者的cTnI浓度动态曲线,并与30例的心肌梗死患者cTnI的浓度动态曲线作比较,对两条曲线进行分析。结果 73例心衰患者中cTnI阳性56例,占76.7%,cTnI阴性组有17例,占23.3%。30例心力衰竭患者中cTnI阳性为24例,占80.0%,cTnI阴性为6例,占20.0%。24例cTnI阳性的心力衰竭患者的cTnI浓度动态曲线是一条较为平直的曲线,30例心肌梗死患者的cTnI浓度动态曲线则是一条高低峰明显的峰型曲线。结论根据心衰的cTnI浓度动态曲线的峰型变化,对临床的诊断和药效分析有指导意义,可以作为治疗过程中的方案调整、用药指导、疗效判定等的重要参考指标。

甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和结节性甲状腺肿中的诊断意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白(TG)在弥漫性甲状腺肿(G raves病)甲亢和结节性甲状腺肿甲亢中的诊断意义。方法对初次临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺ECT扫描,同时用化学发光法检测患者血清的TG-Ab、TPO-Ab、TG、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。其中G raves病甲亢(Ⅰ组)159例,多结节性甲状腺肿甲亢(Ⅱ组)37例,单发结节性甲状腺肿(Ⅲ组)28例。结果Ⅰ组的TG-Ab、TPO-Ab的阳性率分别为58%和75%,明显高于Ⅱ组(47%、43%)、Ⅲ组(42%、37%),而Ⅰ组TG的阳性率(37%)则明显低于Ⅱ组(57%)、Ⅲ组(53%)。三组的TSH水平无显著性差异(P>0.05),而Ⅰ组甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)分别与Ⅱ组、Ⅲ组比较(秩和检验),存在显著性差异(P<0.05)。结论初次诊断的G raves甲亢患者甲状腺功能亢进程度较结节性甲状腺肿甲亢严重,且大部分患者TPO-Ab阳性。

EDTA-丁胺卡那抗凝管稳定期的研究

目的研究观察EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管的稳定期。方法以新鲜配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管为测定管,批量制作的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管为对照管,在不同的时间段(一个月、三个月、六个月、一年)测定多名由于EDTA依赖而造成血小板假性减少症患者的血小板数,分析不同时间段EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管血小板计数情况,观察其稳定性。结果与新鲜配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管相比,第一个月:批量配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管,在4h内血小板数稳定;第三个月及半年:批量配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管、1h内血小板数稳定,随着时间的推移血小板计数呈下降趋势;一年:批量配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素抗凝管半小时内血小板计数稳定,其后随着时间的延长而下降。结论新鲜配制的EDTA-K2丁胺卡那霉素可以有效抑制和解离因血小板凝集而造成的血小板假性减低,4h内血小板计数稳定;而批量制作的EDTA-K2丁胺卡那霉素作血小板计数以4h为界限的话,其稳定性(有效期)只能维持一个月,介于这种情况,不适宜大批量生产,机理有待进一步探讨。

阴沟肠杆菌临床分离株中qnr基因的流行现状及耐药性检测

目的了解阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS的流行现状及耐药性检测。方法 PCR法对57株环丙沙星耐药的阴沟肠杆菌进行qnrA、qnrB、qnrS基因检测,并用琼脂稀释法对11种抗菌药物的耐药性测定。结果 57株阴沟肠杆菌中阴沟肠杆菌对5种喹诺酮类药物的耐药率高达89.5%～100%,对氨苄西林、四环素、头孢曲松、头孢美唑、庆大霉素、亚胺培南的耐药率分别为100%、64.9%、87.7%、93%、49.1%和100%。qnrA基因阳性19株(33.3%),qnrB基因阳性15株(26.3%),qnrS基因阳性2株(3.5%),qnrA基因和qnrB基因同时阳性8株,qnrA基因和qnrS基因同时阳性1株,qnrB基因和qnrS基因同时阳性1株。结论我院阴沟肠杆菌临床分离株中存在qnr基因的流行,qnr阳性菌株呈多重耐药,应加强对该类基因的监测及临床用药监管。

不同化学发光分析系统在皮质醇检测中的性能评价与比较

目的比较贝克曼Access 2Immunoassay System化学发光免疫分析系统及罗氏COBAS E 411电化学发光免疫分析系统对皮质醇的分析性能与检测结果相关性。方法按照ISO15189中方法评估贝克曼及罗氏分析系统对皮质醇检测的精密度、功能灵敏度、参考范围、方法学、阳性符合率、阴性符合率。结果贝克曼与罗氏分析系统在皮质醇检测中精密度良好,功能灵敏度符合各自厂商设定的临床检测的下限,实验室自建参考范围后,将两分析系统对皮质醇的测定值进行线性回归分析,二者间相关性良好,线性回归系数r^2=0.977,阳性符合率、阴性符合率均为100%。结论两分析系统对于皮质醇的分析性能优异,均可满足临床检验需求。经过方法学比对,二者相关性良好,能够通过回归方程对二者间测定值进行引证。

3型和7型腺病毒肺炎患儿实验室检查结果比较

目的比较分析儿童腺病毒肺炎的常见实验室检查结果。方法回顾性分析2017年12月-2019年3月广州市第一人民医院诊断为腺病毒肺炎的84例住院患儿,将其分为3型腺病毒感染组(n=36)和7型腺病毒感染组(n=37),轻症腺病毒肺炎组(n=56)和重症腺病毒肺炎组(n=28),分析比较两组间实验室检查结果。结果幼龄及7型腺病毒与重症肺炎显著相关,7型腺病毒感染组的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)及钙(Ca)水平均低于3型腺病毒感染组,而血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平均高于3型腺病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);重症腺病毒肺炎组Ca、HGB及ALP水平显著低于轻症腺病毒肺炎组,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、AST、LDH、HBDH、C反应蛋白(CRP)水平以及出现血尿、蛋白尿的频率均高于轻症腺病毒肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症腺病毒肺炎早期主要出现贫血及酶学异常升高,临床要重视这些指标的检查。

敏感型心肌钙蛋白T对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨敏感型心肌钙蛋白T(hs-cTnT)对早期诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值。方法应用发光免疫法分别测定67例AMI患者和58例非AMI患者,同一份血清标本作标准型心肌钙蛋白I(cTnI)和hs-cTnT检测。结果标准型cTnI检测AMI患者的敏感度和特异性分别为68.7%和53.4%,hs-cTnT为74.6%和51.7%。hs-cTnT检测的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和诊断灵敏度分别为0.659和70.2%,均高于标准型cTnI检测的0.639和59.7%;标准型cTnI检测的最佳cutoff值为0.035μg/L,hs-cTnT检测为0.0125μg/L。结论应用hs-cTnT早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI的检测。

超敏肌钙蛋白I对早期心肌梗死和脑血管意外的诊断价值

目的探讨血浆超敏肌钙蛋白I(hs-c Tn I)对心肌梗死和脑血管意外患者的临床诊断效果。方法随机选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性冠脉综合征患者197例,分为不稳定性心绞痛(UA)组(48例)和急性心肌梗死(AMI)组(149例),AMI组又分为急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)(53例)和急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI)(96例),同时选取脑血管意外(CVA)组(45例),健康对照组30例,采用贝克曼公司最新的Accuc Tn I 3+检测试剂,监测病人和正常人血浆hs-c Tn I变化,同时检测传统的心肌标记物,并做对比研究。结果对照组,UA组,NSTEMI组,STEMI组和CVA组病人血清hs-c Tn I浓度分别为(0.01±0.01)ng/m L,(0.08±0.03)ng/m L,(2.07±0.58)ng/m L,(2.12±0.64)ng/m L,(0.05±0.03)ng/m L,NSTEMI组和STEMI组hs-c Tn I浓度均明显高于正常对照组(P<0.05);AMI患者胸痛时间<3 h、<6 h和<24 h组hs-c Tn I的ROC曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.79~0.93)、0.99(95%CI:0.97~1.01)和0.99(95%CI:0.95~1.01),明显高于传统心肌标记物肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);AMI患者胸痛时间<3 h、<6 h和<24 h组中,hs-c Tn I阳性检出率分别为72.0%、94.7%和100.0%;UA组和CVA组病人hs-c Tn I的阳性检出率分别为35.4%和13.3%。结论定量检测血浆hs-c Tn I含量对于早期心梗的诊断具有非常重要的应用价值。