阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床效果及对血清CRP、IL-6和PCT水平的影响

目的分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果,及对患儿血清C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响。方法收治的支原体性大叶性肺炎小儿患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用阿奇霉素联合糖皮质激素进行治疗。患儿均随访1个月,观察2组患者治疗后咳嗽明显减轻时间、发热消退时间、肺部阴影吸收时间,比较治疗前、后患儿肺功能变化,比较2组患儿治疗前、后血清CRP、IL-6、PCT水平变化。结果观察组咳嗽减轻时间、发热消退时间、胸片示肺部阴影消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEF 25%~75%为(1.86±0.53)L/s,FEF 75%为(0.95±0.48)L/s,FEF 50%为(1.99±0.83)L/s,FEF25%为(3.42±0.68)L/s,均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、PCT,均较对照组水平低(P<0.05)。结论阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效显著,有效改善血清CRP、IL-6、PCT水平。

纳洛酮联合地塞米松对重症肺炎伴心力衰竭患儿的疗效分析

目的对重症肺炎伴心力衰竭(简称心衰)肺炎患儿应用纳洛酮、地塞米松治疗的效果进行观察,并分析其对心功能、血气指标的影响。方法 92例重症肺炎伴心衰患儿随机分成观察组和对照组,各46例。对照组患儿在常规治疗基础上接受多巴胺、酚妥拉明治疗。观察组患儿在对照组基础上加用纳洛酮、地塞米松治疗。对两组患儿的临床治疗效果、临床症状缓解情况、治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、心功能指标[左室舒张末期半径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)以及平均肺动脉压(MPAP)]、血气分析指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)]的变化情况及不良反应情况进行比较。结果经过相应的治疗之后,观察组患儿治疗的总有效率为91.3%,明显高于对照组的71.7%(P<0.05);观察组患儿的临床症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组患儿的HR、RR水平均较治疗前显著下降,并且观察组患儿下降得更为明显(P<0.05);两组患儿的心功能指标均较治疗前显著改善,并且观察组患儿改善得更为明显(P<0.05);两组患儿的血气分析指标均较治疗前显著改善,并且观察组患儿改善得更为明显(P<0.05);两组患儿在治疗的过程中均未发生较为明显的不良反应。结论纳洛酮联合地塞米松应用于重症肺炎伴心衰患儿治疗,能够显著改善其HR、RR、心功能、血气指标,并且不会增加治疗的风险,安全性较高,具有积极的临床意义。

婴幼儿喘息性疾病血红素加氧酶-1与一氧化碳的临床意义

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)与一氧化碳(CO)检测在婴幼儿喘息性疾病诊断、治疗中的意义,以提高婴幼儿喘息性疾病诊断准确度。方法选取我院2015年3月-2016年2月期间诊断为喘息性疾病入院治疗的80例婴幼儿患者为观察组,其中无低氧血症患者为观察1组40例,观察2组为急重症40例,同时随机选取同期60例入院健康检查正常者为对照组。对所有研究对象血红素加氧酶-1以及血中碳氧血红蛋白(COHb)进行测定,观察疾病者与正常者HO-1、COHb水平变化情况,同时观察用药后观察1组、观察2组患儿血清HO-1、COHb水平情况。结果对照组与观察2组血红素加氧酶-1与COHb浓度水平变化比较差别无意义,P>0.05,观察1组COHb含量、HO-1水平均高于对照组、观察2组,P<0.05,治疗后观察2组患者HO-1、COHb水平含量明显较治疗前低,P<0.05。结论临床对婴幼儿喘息性疾病诊断、治疗时,可对HO-1、COHb含量进行检测,其能有效反映患者病情严重程度以及治疗效果。

脑缺血再灌注损伤机制研究及药物保护

脑血管疾病是目前严重威胁人类健康的疾病之一,因此,探讨脑缺血再灌注损伤的发病机制及其药物保护问题就显得十分必要.国内外学者对脑缺血再灌注损伤的基础研究及临床研究做了大量的工作,同时,对于脑缺血的药物治疗也进行了深入研究.现将有关研究进展作以下综述.

重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和PEWS评分的变化及其意义

目的观察重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和和儿童早期预警评分(PEWS)的变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2017年4月至2018年5月宝鸡市妇幼保健院收治的105例手足口病患儿的诊疗资料,根据病情程度不同分为A组75例(轻症)和B组30例(重症)。比较两组患儿治疗前、治疗1周后的T淋巴细胞亚群指标、炎症因子同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及PEWS评分变化情况,采用Spearman相关分析法分析血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平与PEWS评分的相关性。结果治疗1周后,A组患儿的CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(60.40±5.28)%、(44.06±2.27)%、1.07±0.20,明显高于B组的(53.36±5.24)%、(39.98±2.15)%、1.02±0.13,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平分别为(13.97±0.55)μmol/L、(12.86±1.17)mg/L、(11.08±0.53)pg/L,明显低于B组的(18.08±0.62)μmol/L、(16.05±1.22)mg/L、(14.20±0.71)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分分别为(122.38±14.04)ng/L;(0.04±0.01)μg/L、(22.19±2.27)U/L、(4.74±0.90)分,明显低于B组的(1350.90±30.65)ng/L、(1.17±0.25)μg/L、(54.07±6.10)U/L、(5.73±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB与PEWS评分均呈正相关(r=0.511、0.639、0.720,P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分在重症手足口病患儿中表达明显升高,T淋巴细胞亚群指标明显降低,均参与疾病的发生和发展,且NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分之间具有相关性,对其检测有助于了解患儿病情变化。

儿童胃炎Hp感染与其病理关联性分析

目的探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)胃炎与其病理(胃黏膜淋巴滤泡和肠上皮化生)的关系。方法选取2016年2月至2017年8月陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院收治的儿童胃炎423例,将其分为Hp阳性组(204例)和Hp阴性组(219例),分析Hp感染与胃黏膜淋巴滤泡、肠上皮化生检出率的相关性。结果确诊Hp阳性者204例(48.23%),Hp阴性者219例(51.77%),Hp阳性组胃黏膜淋巴滤泡和肠上皮化生阳性率均高于Hp阴性组(χ^2值分别为93.513、6.564,均P<0.05)。在慢性浅表性胃窦炎、十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎患儿中,Hp阳性组胃黏膜淋巴滤泡阳性率均高于Hp阴性组,组间比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为63.849、30.209、4.018,均P<0.05)。在十二指肠球部溃疡及萎缩性胃炎患儿中,Hp阳性组肠上皮化生阳性率均高于Hp阴性组,组间比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为4.399、4.500,均P<0.05),而在慢性浅表性胃窦炎患儿中两组肠上皮化生阳性率差异无统计学意义(χ^2=2.931,P>0.05)。结论儿童胃炎中Hp阳性率较高,Hp感染是胃黏膜淋巴滤泡和肠上皮化生的重要原因。

毛细支气管炎患儿单核细胞TLR4、淋巴细胞CXCR3及血清Mig的表达及临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿单核细胞Toll样受体-4(TLR4)、淋巴细胞趋化因子受体3(CXCR3)及血清干扰素-γ诱导的单核因子(Mig)的表达水平及其临床意义。方法选取2019年1月至2020年5月在宝鸡市妇幼保健院治疗的110例毛细支气管炎患儿作为观察组,其中轻中度患儿65例,重度患儿45例,同时选取宝鸡市妇幼保健院体检的健康儿童50例作为对照组,采用流式细胞仪检测单核细胞TLR4、淋巴细胞CXCR3的表达水平,酶联免疫吸附法检测血清Mig水平。比较各组间LR4、CXCR3和血清Mig水平水平,同时采用Pearson法分析上述各指标间的相关性。结果观察组患儿的TLR4、CXCR3和Mig表达水平分别为(24.40±4.11)ng/mL、(15.50±3.22)ng/mL和(108.28±31.18)pg/mL,明显高于对照组的(1.20±0.32)ng/mL、(12.01±1.82)ng/mL和(65.50±19.22)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中重度组患儿的TLR4、CXCR3和Mig表达水平分别为(26.49±6.01)ng/mL、(17.07±5.03)ng/mL和(121.84±32.20)pg/mL,明显高于轻中度组的(23.02±5.58)ng/mL、(14.41±3.10)ng/mL和(98.89±29.83)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析结果显示,TLR4与Mig呈正相关(r=0.680,P<0.05),CXCR3与Mig呈正相关(r=0.395,P<0.05),TLR4与CXCR3呈正相关(r=0.396,P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿单核细胞TLR4、淋巴细胞CXCR3及血清Mig表达明显升高,且均与患儿病情程度有一定关系,三者间表达呈正相关关系。

基于行为转变理论的针对性护理干预在中重度哮喘缓解期病人中的应用

目的:探讨基于行为转变理论(trans-theoretical model of behavior,TTM)的针对性护理干预在中重度哮喘缓解期病人中的应用效果。方法:选取2020年2月—2021年3月就诊的114例中重度哮喘缓解期病人为研究对象,根据病人入院顺序分为观察组和对照组各57例。两组均给予常规药物治疗,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用基于TTM的针对性护理干预,两组均连续干预5个月。比较两组病人自我护理能力、治疗依从性、生活质量评分、肺功能[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))],干预1年后哮喘发作频次及再住院情况。结果:干预后观察组病人自我护理技能、自我责任、健康知识水平、自我概念、哮喘症状、对刺激的反应、活动受限、对自身的关心、心理状况评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人治疗依从性优于对照组(P<0.05);干预后观察组病人PEF、FEV_(1)均高于对照组(P<0.05);干预后1年观察组病人哮喘发作频次低于对照组,再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:对中重度哮喘缓解期病人给予基于TTM的针对性护理干预,可有效改善病人肺功能,提升病人自我护理能力,提高病人治疗依从性及生活质量,预后较好。

宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的流行病学调查

目的:探究宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和其耐药性,指导该地临床选用抗生素。方法:选取2015年3月~2016年8月于宝鸡地区5家三级甲等医院接受治疗的小儿患者512例,将发生呼吸机相关性肺炎的患者归入感染组,将未发生该病的患者记为对照组,吸取感染组患儿呼吸道分泌物,使用全自动微生物分析仪对致病菌进行培养、分离和鉴定,并且使用药敏实验仪对前五种致病菌进行药物敏感性试验。结果:感染组患者177例,对照组患者335例,发病率为34.5%。分离出病原株100株,其中以革兰阴性菌为主,共63株,占63.0%;革兰阳性菌25株,占25.0%;真菌12株,占12.0%。革兰阴性菌对庆大霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素耐药性较高,对阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低;革兰阳性菌对庆大霉素、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素的耐药性较高,对氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低。结论:宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,前五种优势病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌。在临床上,应根据细菌耐药性研究结果,合理选择治疗药物。

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺炎克雷伯菌耐药性。方法选取2014年3月—2016年8月于宝鸡市妇幼保健院PICU行机械通气治疗的患儿610例,根据VAP发生情况分为感染组159例与未感染组451例。比较两组患儿临床资料,并进行药敏试验以分析肺炎克雷伯菌耐药性。结果本组患儿VAP发生率为26.07%(159/610)。两组患儿性别、入住PICU前住院时间、糖皮质激素使用率、抑酸剂使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿PICU入住时间、机械通气时间、抗菌药物种类、分化簇3(CD3)细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患儿共检出肺炎克雷伯菌182株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株64株,阳性率为35.16%。肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率为100.00%,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均>70.00%,对亚胺培南的耐药率最低,为26.92%。ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌,对头孢唑林的耐药率低于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌(P<0.05)。结论 PICU VAP患儿肺炎克雷伯菌耐药率较高,应结合患儿具体情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

优质护理干预在老年支气管哮喘患者护理中的应用效果观察

目的 观察优质护理干预在老年支气管哮喘患者护理中的应用效果.方法 将我院就诊的85例老年支气管哮喘患者纳入研究,所有患者均接受优质护理干预,对比其护理干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36评分以及治疗依从性评分变化.结果 护理后支气管哮喘患者SAS评分、SDS评分低于护理前,而SF-36评分以及治疗依从性评分高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理可有效改善支气管哮喘患者负性情绪,能显著提高其治疗依从性和生活质量,具有临床推广价值.