中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数异质性的潜在剖面分析

目的探究中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的潜在类别,并分析中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数的预测指标。方法于2023-01~06月采用便利抽样法选取陕西省10所三甲医院的974名中晚期慢性肾脏病患者作为研究对象,采用一般资料调查表和失眠严重指数量表(insomnia severity index scale,ISIS)调查中晚期慢性肾脏病患者的失眠严重状况并进行类别分析,探索不同类别间的区分指标。结果中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数特征可分为3种类别,分别命名为中度失眠组、亚临床失眠组、无失眠症状组,占比依次为63.14%、20.43%、16.43%。年龄>50岁(OR=1.547,P<0.001)、无业(OR=1.051,P=0.023)是中度失眠的预测指标;年龄>50岁(OR=1.974,P<0.001)是亚临床失眠的预测指标。结论中晚期慢性肾脏病患者失眠严重指数存在明显不同的分类特征,护理人员应根据患者失眠的不同分类和人口学特征,给予针对性的护理措施与心理护理策略。

护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用价值

目的探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的应用价值。方法将行CRRT治疗的577例危重症患者随机分为观察组(n=291)与对照组(n=286)。对照组给予CRRT常规护理。观察组除给予CRRT常规护理外,对CRRT患者制定详细个体化护理计划,加强CRRT专项质量控制并进行各班次工作情况量化考核。结果观察组因未及时处理报警导致体外循环凝血和其他并发症、导管相关性感染、压力指标、生命体征、电解质酸碱未按时监测和文书记录缺陷的发生率明显降低,患者满意度和协作科室医护满意度均明显升高。结论护理风险管理与对策的实施可减少CRRT护理风险的发生,保证危重症患者的安全和CRRT治疗的安全性与连续性。

持续不卧床腹膜透析患者心理问题及护理干预

目的加强对持续不卧床腹膜透析患者的心理护理,使患者能够更好的配合医护人员,达到充分透析并提高生活质量。方法根据患者不同的心理问题,进行有针对性的沟通,专职人员对患者进行自我管理教育、自我护理指导。将个别指导与集体教育相结合等方式进行心理干预。结果腹膜透析患者的心理问题越来越引起医护人员的关注,进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担。使患者愿意接受心理护理,透析效果显著,生活质量明显提高。结论加强心理护理对长期透析患者有显著意义。

我国护生临床实践能力培养综述

临床实践能力的培养是护生由院校迈向社会的核心环节。本文紧紧围绕护生的临床实践能力的培养,阐述了护生临床实践能力培养的重要性和必要性,通过环节分析,总结近年来我国护理临床实践教学现状及存在的问题,提出护生临床实践能力培养方法和临床教学评估手段,旨在为不断提高临床护理教学质量,培养高素质的护理人才,建立符合我国国情的护生临床实践能力培养模式提供参考。

肾移植患者和维持性血液透析患者生活质量水平的对比研究

目的比较肾移植患者和维持性血液透析患者生活质量水平的差别。方法采用一般情况调查问卷和国际通用的生活质量调查问卷,对肾脏移植患者和维持血液透析患者生活质量水平的进行对比。结果所调查的肾移植患者及维持性血液透析患者的人口学特征无明显差异;维持性血液透析患者生活质量8个维度得分均低于肾移植术后患者;年龄、婚姻状况、家庭社会关系、家庭经济情况、睡眠质量、透析年限、文化程度7个因素是影响维持性血液透析患者和肾移植患者生活质量的因素。结论 2种治疗方法均能有效改善患者生活质量,肾移植患者总体生活质量高于维持性血液透析患者,影响维持性血液透析患者和肾移植患者生活质量的因素均为:年龄、婚姻状况、家庭经济情况、文化程度、家庭和社会支持、透析或移植年限、睡眠质量。

一种肠道给药灌肠装置的设计与应用

目的:研制一种新型灌肠装置,有利于安全地肠道内给药,并能部分避免肝脏首过效应。方法:新型灌肠装置由灌肠袋和压缩气泵组成。药物由进料口灌入灌肠袋后,通过压缩气泵将空气挤入灌肠袋,从而迫使药物从软管中流出。结果:该装置给药时可以控制药物的流出速度,使药物缓慢而匀速地注入,解决了黏稠药物无法顺利进行灌肠给药的问题。结论:该灌肠装置具有良好的安全性,对灌肠给药过程的控制能力高,且使用方便、结构简单、造价低廉,具有良好的应用前景。

健康教练技术在老年2型糖尿病患者教育中的应用

目的探讨将健康教练技术运用于老年2型糖尿病患者健康管理中的应用效果。方法将在我院就诊的147名老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组(72例)和观察组(75例)。对照组采用传统常规健康管理;观察组采取健康教练技术进行健康管理,比较干预前1 d及干预后6个月末2组患者的血糖变化情况、一般自我效能感得分及观察组对健康教练技术的应用效果评价。结果干预前1 d 2组老年2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及自我效能感得分的比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月末观察组空腹血糖与糖化血红蛋白值优于对照组(P<0.05),干预6个月末观察组患者自我效能感得分明显高于对照组(P<0.05);患者对健康教练技术应用效果各条目认可度均高于90%。结论健康教练技术有利于控制老年2型糖尿病患者血糖,提高老年2型糖尿病患者的自我效能感,达到良好的健康管理效果。

1例妊娠并发急性肾损伤患者的护理体会

妊娠期因前置胎盘而大量失血,易发生失血性休克,增加急性肾损伤的风险,早期诊断并给予积极有效的治疗和护理能减少并发症的发生[1]。本科2018年3月份收治1例妊娠期并发急性肾损伤的患者,经过有效的治疗和精心的护理,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下。

一种24h尿液留取装置的设计与应用

目的:研制一种24 h尿液留取装置,以避免因测量不准确影响24 h尿蛋白定量的结果。方法:该装置由桶体、卡槽、密封条、温度计、顶盖、取样口、提手、置物槽、刻度及搅拌棒组成。患者将24 h尿液正确留于尿桶中,并可根据温度要求加入防腐剂。于桶下取样口中正确留取标本样,通过桶体刻度读取与记录24 h尿液总量。结果:使用该装置可以正确读取24 h尿液总量,同时更好地确保尿液样品的有效性。结论:该装置具有使用方便、结构简单、造价低廉、测量准确的优点,具有良好的应用前景。

1例血浆置换对抗中性粒细胞胞浆抗体患者相关性血管炎肺损害的护理

抗中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是一种严重累及小和中等血管引起严重全身多系统器官功能衰竭,其病理特点是小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理基础,主要指韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、过敏性肉芽肿性血管炎。

一种一次性医用工具包的研制与应用

目的 研究一种一次性医用工具包,以解决现有技术中置管,拔管等临床操作中用具准备不方便,废弃物品处理不方便的问题。方法 该工具包 由壳体、封条、夹层、存放结构一次性、撑口夹手套、连接带组成,利用多层夹层来分别放置一次性手套,刀片,敷贴纱布,消毒棉球和镊子等物品, 而且连接结构的设置可在翻开夹层时将一次性手套开口段打开,方便穿戴。结果 该工具包可进行分类放置,比较清晰,使用起来更方便,不易遗漏, 而且便于废弃物的处理,更加卫生,携带方便,适合在中心静脉置管、颈静脉置管、股静脉置管拔除等操作中使用。结论 该医用工具包的研制具有良 好的安全性,使用方便、结构简单、造价低廉,具有良好的临床应用前景。

1例重症甲型H1N1流感合并急性肾衰竭的护理

患者男性，37岁，因发热、伴尿量减少2周，肾功异常9d于2009年10月19日收入院。入院诊断：重症甲型H1N1流感，急性肾衰竭。入院检查：意识清楚，体温38℃，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；肾功能：血尿素31．5mmol／L，血肌酐287μmol／L；电解质：血钾5．5mmol／L；

腹膜透析更换外接短管无菌操作箱的设计与应用

腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一，具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点。腹膜透析外接短管需要3~6个月更换一次，针对腹膜透析患者的外接透析管的消毒和清洁，必须在无菌环境下操作，如果处理不当，易引起腹膜炎的发生，因此，在临床操作中，无菌操作空间非常重要。但是由于现有技术中没有较好的无菌操作箱来满足腹膜透析临床操作使用，所以有必要提供一种腹膜透析更换外接短管无菌操作箱，以解决现有技术所存在的问题。本设计解决现有技术中腹膜透析外接管消毒时不能较好地保证无菌操作环境的问题，保证了无菌操作的无菌环境，同时便于腹膜透析外接管的清洁消毒。

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用

目的:探究加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术患儿围手术期中的应用。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年1月于空军军医大学第一附属医院收治的104例肾积水患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组52例采用常规护理,观察组52例采用基于加速康复外科理念的围手术期优化护理。结果:观察组的排气时间、气管插管时间、首次进食时间、首次下床活动时间早于对照组,尿管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组;而观察组的护理操作满意度、人文关怀满意度、护患沟通满意度及护理效果满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时,观察组术后并发症发生率低于对照组,行为总依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的围手术期优化护理在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿中效果显著,可减少术后并发症的发生,促进术后康复。

新型尿液标本盒的研制与应用

尿液化验是反映肾病的窗口，及时准确留取尤为重要。肾脏内科尿三杯化验留取较多，由于尿杯一次性发放数量多，在临床工作中发现有很多的不足：（1）目前临床上留取尿三杯标本，护士在尿杯上面标注患者的信息，包括床号、姓名、尿①杯、尿②杯、尿③杯，会花费大量的时间；（2）由于护士数字书写的不清楚或字迹遇水模糊，造成患者不易辨认容易留错；（3）护士虽详细向患者进行宣教，但是个别患者还会因掌握的不全未正确留取；（4）患者留好后，要将尿杯依次放在标本架上，在放置时会被人为碰洒；（5）实验室工作人员在收取标本时，核对化验单，需要在准备好的塑料试管上书写患者信息，再次查对患者留取的化验标本，因留取的患者较多、尿杯放置的散乱及尿杯上书写数字的不清楚，会给收取标本带来不便。为了克服上述存在的问题，我科制作一种新型尿液标本盒，具有结构简单、使用方便和不易混乱的特点，介绍如下。