四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的有效性与安全性分析

目的探讨与分析四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌的有效性与安全性。方法选择2020年1月—2023年1月在大理白族自治州人民医院择期手术的86例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为四孔组与传统组,每组43例。传统组给予传统开腹手术治疗,四孔组给予四孔法腹腔镜手术治疗,记录两组的有效性与安全性。结果四孔组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间、术后住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后1 d、术后7 d、术后14 d的视觉模拟疼痛量表(Visual Analog Scales,VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后14 d的肠梗阻、切口感染、吻合口漏、尿潴留、肺部感染等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后14 d的血清超氧化物歧化酶含量高于术前1 d,血清丙二醛含量低于术前1 d,四孔组术后14 d的血清超氧化物歧化酶、丙二醛含量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。四孔组术后14 d的一般健康状况、精神健康、躯体疼痛、活力指数、情感职能等生活质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四孔法腹腔镜手术治疗结直肠癌具有很好的安全性与有效性,能缓解患者的疼痛,促进患者康复,降低并发症发生率,改善氧化应激反应,提高患者的生活质量。

胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石的疗效。方法:对术后难取性胆总管结石14例,在术后3个月及以上,采用胆道镜经T管窦道明确结石,并使用钬激光碎石,使用网囊和注水冲洗清除结石。结果:14例均取石成功,术后无胆道壁损伤及穿孔、出血。结论:使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆总管结石,具有经济、损伤小、恢复快等优点,为难取性胆总管结石提供一种新的治疗手段。

中低位进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解5例并文献复习

目的分析术前新辅助治疗在中低位进展期直肠癌治疗中的作用。方法收集大理白族自治州人民医院2020—2023年间收治的进展期中低位直肠癌患者行术前新辅助治疗+直肠全系膜切除术后病理学完全缓解(pCR)病例5例。根据临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗方案及病理结果对其进行总结并文献复习。结果5例患者年龄为51~65岁,平均年龄58岁;3例为女性,2例为男性;T分期为T_(2)-T_(3),N分期为N_(0)-N_(1)、N+,均无远处转移。3例给予术前诱导化疗+长程同步放化疗+巩固化疗,2例给予单纯新辅助化疗;治疗后结合MRI及肠镜检查,均实现明显肿瘤降期;2例结合肠镜检查达到临床完全缓解,均行直肠全系膜切除术;术后病理检查提示肿瘤退缩分级0级(AJCC第8版),均达到pCR。随访10~40个月无复发。结论中低位进展期直肠癌患者,特别是保肛欲望强烈但又保肛困难的患者,应积极行术前新辅助治疗,部分患者可达pCR,结合直肠全系膜切除术可提高保肛率及获得更高的总生存期。