长期应用抗血小板药物骨科患者围手术期抗栓药物的使用合理性评价

目的:分析评价骨科住院患者围手术期抗栓药物的使用合理性,为围手术期合理使用抗栓药物提供参考。方法:回顾性收集2018年3月1日~2019年7月31日我院骨科因慢性基础疾病长期服用抗血小板药物的住院患者,围手术期抗栓药物的使用情况以及各种不良事件和出血发生情况,依据指南/共识评价用药合理性。结果:共纳入81例住院患者,抗血小板药物术前停用80例(98.77%),术后恢复13例(16.05%);抗凝药物术前使用55例(67.90%),术后使用56例(69.14%)。围手术期抗血小板药物使用不合理:术前用药不适宜55例(29.63%),术后用药不适宜73例(90.12%);抗凝药物使用不合理:术前用药不适宜54例(66.67%),术后用药不适宜25例(30.86%)。围手术期发生静脉血栓栓塞症3例(3.70%),发生心脑血管事件5例(7.41%)。结论:骨科长期应用抗血小板药物的慢病患者围手术期抗栓药物使用存在不适宜情况,应积极开展多学科联合诊疗模式,在充分权衡出血与血栓栓塞风险的基础上,制定围手术期抗栓药物管理的个体化方案,提高围手术期药物使用合理性。

心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理评价

目的评价心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径管理的干预效果。方法将2019年10月—2020年9月、2020年10月—2021年9月在北京朝阳医院外科治疗的心脑血管疾病住院患者分为常规治疗组和药师干预组。药师依据临床路径对患者用药方案进行干预,并持续跟踪随访至患者出院。以围手术期抗栓药物使用适宜占比、药品不良事件发生率、住院天数、住院总费用、出院后3个月再入院发生率等为指标评价围手术期抗栓药物临床路径管理效果。结果常规治疗组121例,药师干预组202例,两组心脑血管事件(5.0%vs.5.0%)、静脉血栓栓塞症(2.5%vs.3.0%)、出血事件(3.3%vs.2.0%)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);药师干预组围手术期抗栓药物使用的各类适宜占比(术前抗血小板药物治疗61.9%vs.24.0%,术前抗凝药物治疗66.3%vs.39.7%,术后抗血小板药物治疗80.7%vs.10.0%,术后抗凝药物治疗89.6%vs.65.3%,P<0.001)、住院天数(13.00 d vs.10.00 d,P=0.004)、住院期西药费用(2692.97元vs.2110.76元,P=0.008)、住院期抗凝药物费用(406.20元vs.200.28元,P<0.001)均显著低于常规治疗组。结论心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物治疗临床路径的建立及应用可能会改善心脑血管疾病患者围手术期抗栓药物使用不适宜情况,不增加药品不良事件发生率,且减轻了患者的经济负担。