经导管三尖瓣环成形系统治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理

目的 探索重度三尖瓣关闭不全患者经导管三尖瓣环成形系统(K-ClipTM)进行三尖瓣环成形术的围术期护理。方法 2021年7至12月东南大学附属中大医院应用K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者3例,通过围术期护理,包括术前改善心力衰竭症状,重视心理护理,完善术前准备及制定并落实应急预案;术中密切配合手术和病情观察;术后强调体位、细化饮食管理,倾听患者主诉,监测血流动力学变化,做好并发症风险管理,实施早期康复护理,重视出院指导。结果 3例患者术后均未发生严重并发症,心力衰竭症状明显改善,心功能分级提高,TR程度减轻,B型利钠肽质量浓度下降,6分钟步行试验距离增加,KCCQ评分增高。结论 K-ClipTM治疗重度三尖瓣关闭不全患者的围术期护理值得在临床上推广应用。

健康生态学视角下慢性心力衰竭患者健康管理模式的构建

目的构建科学、长效的社区慢性心力衰竭健康患者管理模式。方法通过文献法和小组讨论,基于健康生态学模型,形成专家函询问卷;采用德尔菲法,选取江苏省13所三甲医院和社区医院的43位专家进行2轮函询。结果2轮问卷有效回收率分别为100%、95.6%,专家权威系数分别为0.88、0.89,和谐系数均有统计学意义(P<0.001)。构建了基于健康生态学的慢性心力衰竭健康管理模式,包含3个一级条目、18个二级条目、96个三级条目。结论本研究构建的慢性心力衰竭健康管理模式的科学性和实用性较好,为社区慢性心力衰竭患者的健康管理提供了良好借鉴。

升降抑幽汤对儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎疗效及血清IL-6水平的影响

幽门螺杆菌(Hp)是引起儿童慢性胃炎的主要原因之一[1]。国内Hp感染率高达42%~64%,且近年来呈明显上升趋势[2]。目前Hp相关性胃炎主要采用西医三联疗法,长时间服用抗生素可能引起不良反应,且出现耐药性。李东垣[3]认为,湿热的产生“皆由饮食、劳倦损伤脾胃,乘天暑而病作也”,脾胃湿热证是脾胃病的常见证型。杭州市儿童医院消化内科研究团队应用升降抑幽汤联合三联疗法治疗儿童脾胃湿热型Hp相关性胃炎,临床有效率显著高于三联疗法,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)和超敏C反应蛋白(CRP)水平,现将结果报道如下。

将未知转化为已知,初悟运算的一致性——“小数乘法(第二课时)”教学实践与思考

如何进行教学才能帮助学生感悟小数乘法运算的一致性呢?笔者团队开展了小数乘法单元教学,本节课是这个单元的第二课时。在前面的学习中,学生能够借助数位顺序表,感受并理解0.1×0.1及0.01×0.1的意义,明确小数乘法运算可能产生新的计数单位。在本节课中,首先,在回顾如何计算0.1×0.1的基础上,引发学生提出新的探索素材;其次,探索如何计算0.3×0.2,随后沟通不同方法之间的联系,进一步体会小数乘小数的意义,感受计算就是计数单位的累加.

危重症监护室护士有创血压监测技能掌握现状及改进对策

目的：调查危重症监护室护士有创动脉血压（IABP）监测技能掌握现状，分析原因，探讨对策。方法：采用已获认可自行研制 IABP 监测技术与应用调查表调查江苏省6所三级甲等医院13个危重症监护室165名护士 IABP 监测技能掌握情况（条目掌握正确得分反映）、McGhee 标准评定掌握水平，探讨掌握与否原因，进而阐述 IABP 生理及影响因素、技术规范、动力反应性校准及波形识读，以此内容教学1年后变换调查表再次调查并比较。结果：初次调查条目掌握得分0-75分，平均（31．32±13．71）分，水平评定为差。其缘于 IABP 生理及影响因素一知半解、部分监测技术把握不够规范、系统动力反应性校准茫然、波形识读经验不足。通过教学1年的197名危重症监护室护士再次调查掌握得分62．5-100分，平均（86．90±13．10）分，显著高于初次调查（P 〈0．05）。结论：强化 IABP 生理及影响因素学习、全面把握技术规范、厘除系统动力反应性影响、积累波形识读经验，有助于克服危重症监护室护士 IABP 监测技能掌握差现状，提升整体水平。

左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫部分性发作的临床研究

目的观察左乙拉西坦添加治疗儿童耐药性癫痫的疗效、用药方法、剂量和副作用。方法对50例儿童耐药性癫痫部分性发作进行添加左乙拉西坦治疗,观察其疗效。结果左乙拉西坦治疗儿童耐药性癫痫部分性发作,总有效率达72%,17例患儿发作停止。结论左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫有良好的疗效,患儿对其有较好的耐受性,副作用轻微。

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th_1/Th_2平衡的调控作用及肺功能的影响

目的观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响。方法选择80例哮喘急性发作期患儿,随机均分为两组。治疗组40例在对照组40例常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片5mg/d,1次/d,睡前口服,连用3月。两组患儿均于治疗前和治疗3月后检测外周血白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)水平及肺功能的变化。结果两组患儿治疗后外周血IL-4和IgE水平明显下降,IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01),肺功能指标均明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组变化更明显(P<0.05),改善程度更高(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,能明显改善患儿的肺功能,其作用机制可能是通过纠正Th1/Th2细胞因子平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转,抑制嗜酸性细胞聚集,减少IgE分泌。

基于学生发展核心素养的课程设置——清华附小“1+X课程”设置特点探析

着眼于完整的人的发展,基于学校文化和学生特点,清华大学附属小学构建"1+X课程"体系,表现出四个特点:一是课时比例上,"1"和"X"趋向黄金比例;二是时间和空间上,充分满足跨界整合的需要;三是特色课程上,优先设置彰显品牌;四是"X"课程实施上,采取选课走班,满足个体需求。这些特点充分体现了学校的育人理念。

早期综合干预对危重新生儿并发应激性溃疡出血的影响

目的探讨危重新生儿早期综合干预对应激性溃疡出血的影响。方法对2005年5月～2007年5月NICU50例危重新生儿实施早期综合干预并随机设置对照组进行比较,两组病例连续3d抽取胃液进行潜血检验。结果实施早期综合干预组应激性溃疡出血的发生率明显低于对照组,经统计学处理P<0.01,差异有非常显著性。结论重视危重新生儿机体内环境变化,及早采取综合干预防范措施,能显著降低应激性溃疡出血的发生率,提高了危重新生儿抢救成功率。

西咪替丁联合蒙脱石散预防危重新生儿应激性溃疡出血的观察

危重新生儿常因使用激素治疗后发生应激性溃疡。一项回顾性研究显示，在新生儿监护病房（NICU）中20％患儿具有胃肠道出血征象，在危重新生儿中约有80％以上有急性胃黏膜病变，而应激性溃疡者占7％～14％。我院NICU自2007年5月起对危重新生儿入院后3h内静脉应用西咪替丁和鼻饲蒙脱石散（思密达）等干预措施，使应激性溃疡出血的发生率明显降低，取得了良好的效果，现报道如下：

让转化策略扎根学生心田

在教学苏教版国标本六年级下册“解决问题的策略”例1“把两个图形都转化（一个平移、一个旋转）成长方形，从而知道原来的两个图形面积相等。”后，我这样展开教学。

让操作更具生长的力量——以“认识平行四边形”为例

一、常见流程。你用吗 1．猜想 （1）出示生活中一些事物的照片，让学生找出平行四边形，再让学生举出一些例子。

基于核心素养的运算能力及其培养

一、运算：从技能走向能力＂运算能力＂是《义务教育数学课程标准（2011年版）》（以下简称2011年版课标）新增的一个核心词。运算能力主要在数与代数领域进行培养。运算能力主要指能够根据法则和运算律正确地进行运算的能力。培养运算能力有助于学生理解运算的算理,寻找合理简洁的运算途径解决问题。

倾听的过程与层级探析

倾听是积极、主动地对各种听觉和视觉刺激接收、注意、理解、评价以及反应的过程。分析倾听过程的结构性要素和不同类别倾听的层级,对于我们把握倾听这一高度复杂的人类行为,寻找影响倾听的原因,构筑自然、润泽、对话的生态课堂具有十分重要的基础性意义。一、倾听的过程倾听的过程首先是接受信息,接着是对所接受的信息进行分析、加工和理解,再对信息作出评价以及反应。我们可以把倾听分为预测、接收、选择、理解、内化和评价六个阶段。(一)预测倾听不是简单的"只是听听"。

立足儿童天性着眼数学素养——“认识1～5各数”教学片段反思与改进

儿童探索的天性之中潜藏着数学的“创造”，数学发展的过程与儿童学习数学的认知过程高度相似。因此，笔者提出“儿童数学”的教学主张，其内涵是“数由童生，童由数长”。如何激发儿童对数学的好奇与探索，创造基于儿童生活的数学活动课程，促进儿童积极参与，提升儿童的数学素养是“儿童数学”教学主张所着力探索和解决的问题。基于这样的认识，笔者不断反思和改进数学教学。“认识1～5各数”的教学便是其中的一个典型课例。

危重症监护室护士血压监测认知水平的调查研究

目的调查江苏省危重症监护室护士血压监测认知水平现状,分析现状原因。方法采用自行研制的调查表调查江苏省6所三级甲等医院13个危重症监护室165名护士血压监测认知情况并进行分析。结果危重症监护室护士血压监测认知得分为13.3~56.7（33.8±9.2）分。危重症专科护士认知得分（34.4±9.0）高于普通护士（30.0±9.6）（t=2.103,P=0.037）。结论尽管危重症监护室护士经常参与重症患者血压监测,但其认知水平亟需提高,在危重症专科护士培养中应加强相关知识培训。

整合·规范·选择——清华大学附属小学“1+X课程”设置特点

基于“为聪慧与高尚的人生奠基”的办学使命，清华附小着力构建“1＋X课程”体系。“1”指优化整合后的国家基础性课程，“X”指服务于学生个性化发展的拓展性课程。整合性、规范性、选择性，正是清华附小“1＋X课程”设置的三大特点。