潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法选取本院2015年1月至2018年4月收治脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者74例,随机分为对照组与观察组各37例,分别采用西医对症干预和在此基础上加用潜阳丹加味辅助治疗,比较两组临床疗效、治疗前后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、改良Marshall评分、血气分析指标水平、炎性细胞因子水平、机械通气率、死亡率及不良反应发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分、改良Marshall评分、PO2、PCO2及PO2/FiO2水平均显著优于对照组和本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-6及IL-10水平均显著低于对照组和本组治疗前(P<0.05);观察组机械通气率和死亡率均显著低于对照组(P<0.05);同时两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论潜阳丹加味辅助西医对症干预治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征可有效减轻全身症状,改善临床预后,提高肺部通换气功能,抑制炎症细胞因子释放,有助于降低机械通气和死亡风险,且安全性良好。

高钾血症致心电图改变酷似急性心肌梗死1例

钾是人体内最重要的电解质之一,临床上血钾对心脏的影响最为明显。血钾升高常引起的心电图表现有T波高尖、基底变窄、双肢对称(帐篷状),P波时限增宽、振幅降低,甚至消失,呈窦室传导节律,QRS时限增宽、R波降低、S波加深等。现报道1例高钾血症致心电图改变酷似急性心肌梗死的病例。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较

目的探讨动态心电图与常规心电图在诊断冠心病患者心律失常中的临床应用价值。方法对该院2008年5月—2011年5月共收集的86例冠心病患者,同时应用动态心电图及常规心电图进行诊断,比较2种诊断方法的结果。结果 86例冠心病患者中,动态心电图检测室性早搏二、三联律,室性早搏成对,房性早搏二、三联律,房性早搏成对,短阵室上速的检出率均显著高于常规心电图(P﹤0.05)。结论动态心电图在诊断冠心病患者中具有快速,无创等特点,在心律失常型冠心病的诊断上,明显优于常规心电图,值得临床广泛推广和应用。

以腹痛为首发表现的急性肺栓塞一例

肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于栓子的大小、堵塞的部位、堵塞的速度不同,所产生的病理生理学改变及血流动力学亦不同,临床表现缺乏特异性。典型的"呼吸困难、胸痛、咯血"三联征,仅在少数患者中有体现,而以腹痛为首发表现的肺栓塞更是少见。下面分享一病例。

心房分离1例

心房分离又称心房脱节、局限性或完全性房内阻滞,是指心房的某一部分与心房的其余部分分别被2个独立的、互不干扰的起搏点激动。通常心房肌一部分被窦房结控制,另一部分被异位起搏点控制。异位起搏点周围存在传入、传出双向阻滞圈,其产生的激动绝对不能下传心室。现报道1例心房分离病例。

心电图结合脑钠素监测对老年急性左心心力衰竭患者预后的应用价值

目的探讨心电图监测结合脑钠素对急性左心心力衰竭老年患者预后的应用价值。方法选取随机抽取的256例老年患者进行常规心电图检测,同时检测患者急性发作6 h内、24 h以及72 h血浆脑钠素含量,然后对出院时患者的预后情况进行分析,并分为3组:预后良好组120例,预后不良组90例,死亡组46例。结果预后良好组的QTc间期、QRS波时限以及急性发作后6 h内、24 h以及72 h血浆脑钠素含量比预后不良组和死亡组下降明显,尤其是死亡组更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论进行心电图和血浆脑钠素动态检测,对急性左心心力衰竭老年患者预后以及死亡的评估具有重要价值。

免疫规划综合管理与服务信息系统的建设实践及展望

目的进一步规范化管理上海市金山区免疫规划工作,提升信息化水平,优化服务流程,提高公众服务能力,推动数据信息共享。方法开展"金山区免疫规划综合管理和服务"信息系统的建设,实现疫苗接种全程追溯、电子签核、冷链温度实时监控等功能。结果全面提升了金山区免疫规划整体管理水平、服务水平,同时与上海市疾控中心信息平台及金山区卫生信息平台进行对接,为金山区居民健康档案信息系统提供数据来源,实现了数据共享。结论通过信息化建设可有效解决免疫规划工作中存在的难题,优化服务流程,提高工作效率,促进公共卫生数据资源共享应用,同时为上级行政部门提供决策支撑。

传导阻滞与窦房结功能不良患者双腔起搏器置入后动态心电图的表现及其意义

目的探讨传导阻滞与窦房结功能不良患者双腔起搏器（DDD）置入后动态心电图的表现及其意义。方法对2009年3月至2014年3月于陕西省延安市人民医院安装DDD型人工心脏起搏器的150例患者进行动态心电图分析，根据起搏器治疗适应证将其分为传导阻滞组（75例）和窦房结功能不良组（75例），对2组患者DDD起搏器的动态心电图表现、主要工作模式、心室起搏情况、自身心律失常及与起搏器相关的心律失常进行分析、判断和比较。结果传导阻滞组和窦房结功能不良组起搏比例≥60%者均多于起搏比例＜60%者［88.0%（66/75）比12.0%（9/75）、85.3%（64/75）比14.7%（11/75）］，2组差异无统计学意义（P〉0.05）。传导阻滞组患者起搏器心房按需起搏工作模式的检出率明显低于窦房结功能不良组［0.0%（0.0）比33.3%（25/75）］，心室按需起搏/心房同步心室起搏工作模式检出率明显高于窦房结功能不良组［53.3%（40/75）比20.0%（15/75）］（均P＜0.001）；双腔按需起搏工作模式检出率2组比较差异无统计学意义［46.7%（35/75）比46.7%（35/75）］（P＞0.05）。传导阻滞组患者心室安全起搏的检出率明显低于窦房结功能不良组［10.7%（8/75）比24.0%（18/75）］，心室起搏融合波的检出率明显高于窦房结功能不良组［52.0%（39/75）比34.7%（26/75）］（均P＜0.05）。传导阻滞组患者起搏介导性心动过速和感知房性心动过速触发快速心室起搏的检出率明显低于窦房结功能不良组［2.7%（2/75）比12.0%（9/75），13.3%（10/75）比26.7%（20/75）］，房性心动过速和频发房性期前收缩的检出率明显低于窦房结功能不良组［17.3%（13/75）比38.7%（29/75），2.7%（2/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论不同患者DDD起搏器置入后相应的主要工作模式可以通过动态心电图的各种表现进行识别，对起搏器的工作状态进行全面的了解，可以为自身心律失常的治疗和起搏器的合理程控等提供准确的依据。

金山区老年人意外伤害死因及分析

[目的]了解上海市金山区老年人意外伤害致死情况,探讨伤害预防控制对策。[方法]对金山区2000～2004年60岁及以上老年人的全部报告资料进行意外伤害死亡率、标化死亡率分析。[结果]意外伤害在老年人全死因顺位中居第4位,意外伤害标化死亡率为112.13/10万。机动车交通事故、意外跌落、淹死、其他事故有害效应和自杀是意外伤害死亡的主要原因。[结论]意外伤害是威胁老年人生命的主要危险因素之一,家庭和社会都应重视老年人意外伤害的防治工作,采取以社区为基础的干预对策控制伤害的发生。

同步12导联动态心电图和64排128层CT评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的相关性分析

目的探究64排128层CT和同步12导联动态心电图(AECG)评价冠状动脉狭窄和心肌缺血的相关性。方法选取稳定型心绞痛患者80例,回顾性分析其相关临床资料,所有患者均对冠状动脉行64排128层CT成像,根据CT显示冠脉狭窄程度分组,分为A组(<50%)和B组(≥50%),对心肌缺血程度行AECF扫检查。观察分析CT显示冠脉狭窄与AECG显示心肌缺血的相关性情况。结果本组80例患者经CT扫描冠脉340支,其中狭窄56支,正常284支,真正病变者46例,80例患者经CT检出病变支数阳性预测值为82.1%(46/56),心肌缺血经AECG检出阳性率72.5%(58/80)。结论CT显示病变支数与AECG对心肌缺血诊断阳性率之间呈正相关,CT显示冠脉狭窄度与AECG诊断心肌缺血之间有关,但狭窄并非一定缺血,在诊断稳定型心绞痛方面,12导联AECG具有重要作用。

金山区居民伤害死亡原因及控制策略

[目的 ] 了解伤害死亡对各年龄组人群的危害程度及变化趋势 ,探讨伤害预防控制的对策。[方法 ] 按国际疾病分类第九版 (ICD -9)进行死因分类 ,统计分析伤害死亡率、潜在减寿年数 (YPLL)、标化YPLL、YPLL标化率。[结果 ] 金山区居民伤害死亡率仅次于呼吸系统病、循环系统病和肿瘤 ,居第 4位 ,占全区居民死亡人数的 7.0 3 %～ 8.77% ,前 4位伤害死因依次为交通事故 ( 3 4 .2 1% )、自杀 ( 2 0 .10 % )、意外跌落 ( 14 .18% )和溺水 ( 13 .75 % )。全人群非故意伤害和故意伤害标化死亡率分别为 40 .71/10万、9.95 /10万。经YPLL分析 ,伤害死亡死因位次由原来的第 4位升至首位 ,1～ 14岁儿童潜在寿命损失为 64 .61年 /千人 ,居各年龄组之首。 [结论 ] 伤害死亡对居民的危害和潜在寿命损失不容忽视 ,应当建立伤害报告信息管理系统 ,采取以社区为基础的干预对策控制伤害发生。

度洛西汀联合通络治痹汤加减治疗膝骨性关节炎41例

目的:观察度洛西汀联合通络治痹汤加减治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将81例患者按照就诊顺序随机分为观察组41例、对照组40例,对照组给予度洛西汀进行治疗,初始剂量为每次40 mg,每日1次,之后每次60 mg,观察组在对照组治疗的基础上以通络治痹汤辨证加减治疗,每日1剂,水煎早晚分服。6周后对比两组治疗效果。结果:总有效率观察组为92.7%(38/41),对照组为75.0%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均比治疗前有所降低,且观察组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均比治疗前有所下降,且观察组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:度洛西汀联合通络治痹汤辨证加减治疗膝骨性关节炎,可有效调节炎症因子水平,缓解疼痛程度,临床疗效较显著。

心电图对高血钾症临床诊断价值分析

目的通过了解高钾血症患者的心电图特点及血清钾浓度,进一步体现出心电图对高血钾症的诊断价值。方法对10例高血钾症患者,回顾性分析其心电图变化及血清钾水平。结果血清钾浓度不同在心电图上出现不同的改变,而心电图的改变和血清钾高低并不是一致的,因为心电图的改变是取决于心肌细胞内含钾的多少,且心电图上未能表现出钾离子外流所致的特征性的高血钾。结论心电图在判断高血钾上较血清钾更具价值,心电图是一种简单、无创而又比较快的检查方法,能帮助患者早诊断及更好的治疗。

上海市金山区居民1997～2001年恶性肿瘤死亡情况分析

目的 分析上海市金山区居民1997～2 0 0 1年恶性肿瘤死亡情况,为制定恶性肿瘤综合防治措施提供依据。方法 按国际疾病分类(ICD 9)进行死因分类,统计分析主要死因死亡率、不同性别恶性肿瘤标化死亡率、恶性肿瘤年龄别死亡率。结果 上海金山区1997～2 0 0 1年恶性肿瘤年平均死亡率为16 6 5 6 / 10万,死亡率呈逐年上升趋势,死因顺位近两年已跃居全死因的首位。恶性肿瘤死亡数占全部死亡人数的2 4 6 7% (4316 / 174 93)。男性居民恶性肿瘤标化死亡率均高于女性,死亡前三位的是肺癌、肝癌、食管癌;女性死亡前三位的是肝癌、肺癌、胃癌。随着年龄的增加死亡率逐渐上升,尤以6 5岁以上上升明显。结论 上海市金山区居民恶性肿瘤死亡率逐年上升,恶性肿瘤的防制工作已刻不容缓,应加强一级预防及高危人群的监测工作,降低主要恶性肿瘤的发病率、死亡率。

金山地区糖尿病死因分析及趋势预测

[目的 ]了解本地区居民糖尿病死亡情况 ,掌握规律 ,为防治糖尿病提供基础资料。 [方法 ]对金山地区1990～ 1997年的居民病伤死亡原因报表中的糖尿病死亡资料进行整理、分析。 [结果 ]糖尿病死亡率自 90年代初以来有逐年升高的趋势 ,且女性高于男性 ,男性 80岁年龄组与女性 70岁年龄组为死亡高峰。并利用灰色系统GM (1,1)建立预测模型^X(1)(k + 1) =6 8.875 96 832e0 .0 60 83 0 60 7K- 6 6 .32 5 96 832预测出 1998～ 2 0 0 0年本地区的糖尿病死亡率趋势。[结论 ]本地区各医疗卫生系统需加强对糖尿病的防治工作 ,尤其是中老年人及老年妇女的卫生保健工作 ,以减少发病率及死亡率。