4R危机管理在血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用

目的 探讨4R危机理论在血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用.方法 选取2017年3月至2018年2月在本院血透室行维持性血液透析的292例患者为研究对象,采取方便抽样的方法将患者分为对照组144例和实验组148例.对照组采取常规内瘘管理方法,实验组在常规内瘘管理的基础上运用4R危机理论进行管理,比较2组患者内瘘并发症的发生情况和血液透析充分性.结果 对照组总并发症例数47例,发生率为32.6％;实验组总并发症例数19例,发生率为12.8％;实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组血液透析充分性为（1.21±0.18）,实验组血液透析充分性为（1.36±0.20）,实验组透析充分性高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 4R危机理论可以显著降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析充分性.

脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮的自我效能水平及影响因素分析

目的探讨脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮的自我效能水平及影响因素。方法将我院居家脑卒中长期卧床患者及照顾者140例,依据护理方案差异分组,对比两组压疮发生率、护理干预后自我效能与认知水平、干预后照顾者照顾能力与生活质量。结果观察组护理后以2.86%的压疮总发生率远远低于对照组44.29%的压疮总发生率(P<0.01);观察组照顾者护理后自我效能与认知水平均明显较对照组更理想(P<0.05);两组照顾者护理干预后与护理干预前同组间对比、护理干预后组间对比照顾能力与生活质量差异均较显著(P<0.05)。结论临床予以脑卒中后卧床患者照顾者协同护理干预,可有效改善患者的压疮防治效果,全面提升照顾者的自我效能水平与生活质量,该法深具临床推广价值。

4R理论视觉下基层医院腹膜透析患者腹膜炎管理模式的建立

目的探讨4R危机理论在构建基层医院腹膜透析患者腹膜炎管理模式的作用。方法选取2018年1月至2019年1月长期随访的186例腹膜透析患者,采取方便抽样的方法将患者分为对照组87例和干预组99例。干预组成立危急管理小组,运用4R危机理论进行管理,分为缩减力、预备力、反应力、恢复力4个阶段,评价实施后2组患者腹膜炎发生率和操作考核合格率。结果对照组发生腹膜炎23例,发生率为0.26次/患者年;干预组发生腹膜炎12例,发生率为0.12次/患者年。干预组腹膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=6.212,P=0.013);对照组操作合格60例(68.97%),干预组合格85例(85.86%),干预组操作合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.69,P=0.008)。结论在4R理论视觉下构建基层医院腹膜透析患者腹膜炎管理模式,符合医疗发展的需求,也能有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

居家腹膜透析日记对患者自我管理的作用

目的 探讨居家腹膜透析日记对患者自我管理的作用.方法 选取2014年3月至10月在本中心长期随访的腹膜透析患者.设计简单易懂的《居家腹膜透析日记》,通过住院、随访、家访、在线等时机,对患者进行腹膜透析相关知识和操作的培训,指导患者正确填写日记本并要求每次随访时带回,作为自我监测和医生调整透析方案的依据.比较干预前后患者的自我管理、透析充分性和生理健康状况.结果 实施干预前自我管理得分为（61.99±15.15）分,干预后（73.78±11.61）分;Kt/V干预前（1.70±0.59）分,干预后（2.25±0.84）分;血尿素干预前（17.69±5.95） mmol/L,干预后（16.12±5.03） mmol/L;收缩压干预前（147.82±15.98） mmHg,干预后（137.56±19.93）mmHg;舒张压干预前（97.96±13.56） mmHg,干预后（89.82±17.57）mmHg;血红蛋白干预前（100.80±26.34） g/L,干预后血红蛋白（108.06±21.68） g/L.干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 居家腹膜透析日记能客观、动态、直接地反映患者透析情况,提高了患者的自我管理能力,透析充分性和生理健康状况得到较好控制,随着时间的延长,这种通过日记本监测自我管理水平的优越性会逐渐体现出来.

1187例退检标本影响因素分析及应对策略

目的分析标本退检的因素,针对退检因素提出应对策略。方法回顾性分析本院2018年12月至2019年11月标本退检的原因分布,比较退检标本与非退检标本不同情况。结果共接收标本1260921例,其中退检标本1187例,退检率为0.09%。退检标本原因分布中排名前4位为抗凝标本有凝块(22.33%)、采集操作不规范(15.75%)、采集容器选择错误(10.78%)、标本量不符合要求(10.28%)。退检标本与非退检标本科室分布、标本来源、季节、是否医院新项目比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论相关部门应联合加强标本的管理,针对薄弱环节,实施重点环节干预,每年对全院医护技和运送人员进行标本采集、运送、检测等培训。

老年高血压合并脑卒中患者健康行为自我效能与家庭功能相关性分析

目的:调查老年高血压患者健康行为自我效能与家庭功能的情况,并探讨两者间的相关性。方法:对来院就诊的100例老年高血压合并脑卒中患者采用健康行为自我效能量表和家庭功能量表测量其自我效能和家庭功能,并采用Pearson相关分析法分析两者间的相关性。结果:老年高血压患者的健康行为自我效能和家庭功能得分分别为(59.75±16.61)分、(7.15±2.5)分,患者健康行为自我效能的4各方面均与家庭功能呈正相关(P<0.01)。结论:制定有效的护理措施来提高家庭功能,从而改善其健康行为,提高生活质量。

综合护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮自我效能和认知水平的影响

目的探索分析综合护理干预对脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮相关知识技能的自我效能以及认知水平的作用和影响。方法 80例脑卒中卧床患者照顾者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组予以常规护理,研究组在常规护理基础上予以综合护理干预。对比两组自我效能及认知水平影响情况。结果研究组压疮发生率为2.50%,对照组为12.50%,比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组性格外向、情绪稳定、睡眠良好以及主动社交比例均明显高于对照组,照顾者的照顾能力以及生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效提升脑卒中后卧床患者照顾者预防压疮相关知识技能的自我效能以及认知水平,具有极大的推广应用价值。

老年高血压合并脑卒中患者自我效能与疾病知识的相关性

目的探讨老年高血压合并脑卒中患者自我效能与脑卒中防治知识的水平及其相关性。方法采用健康行为自我效能量表、脑卒中防治知识问卷,对100例名老年高血压合并脑卒中患者进行调查。结果患者自我效能得分为(59.75±16.61)分,处于中低水平;患者脑卒中防治知识的掌握得分为(20.73±7.71)分,处于中低水平;自我效能与脑卒中防治知识掌握情况呈正相关(P<0.01)。结论应提高老年高血压或高血压合并脑卒中患者自我效能与脑卒中防治知识,预防脑卒中的发生或复发。

腹膜透析患者腹透液中转化生长因子β_(1)、血管内皮生长因子、结缔组织生长因子水平可预测远期腹膜溶质转运功能改变

目的:探讨腹膜透析(PD)患者腹透液中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CTGF)水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法:选择广州市花都区人民医院肾病学科2017年1月-2019年9月收治的180例稳定持续非卧床PD患者,测量患者4 h透析液校正肌酐浓度与血浆校正肌酐浓度的比值(D/Pcr),根据D/Pcr值将患者分为低转运组(98例)和高转运组(82例),比较透析后1个月和6个月时腹透液中TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平。多因素logistic回归分析腹膜溶质转运功能的独立影响因素,Spearman相关性分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF与D/Pcr的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平对腹膜溶质转运功能的预测价值。结果:PD患者残肾功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TGF-β_(1)、VEGF和CTGF是腹膜溶质转运功能的独立影响因素。TGF-β_(1)、VEGF、CTGF水平均与D/Pcr呈正相关(r=0.724;0.691;0.713,P均<0.05),对远期腹膜溶质转运功能预测的曲线下面积分别为0.691、0.725、0.681,三者联合预测价值更高,曲线下面积为0.774。结论:患者腹透液中TGF-β_(1)、VEGF和CTGF的表达水平与腹膜溶质转运功能的变化密切相关,可作为预测远期腹膜溶质转运功能改变的指标。

382例老年高血压患者依从性行为及其影响因素分析

目的了解老年高血压患者依从性行为及其影响因素。方法用一般资料调查表、高血压依从性行为量表、脑卒中防治知识问卷、健康行为自我效能量表,对382例老年高血压患者进行调查。结果老年高血压患者的依从性行为得分(27.55±7.35)分,属于中等水平;依从性行为各因子中,药物治疗因子的水平最高,责任因子的水平最低;多因素分析显示:疾病知识、健康行为自我效能、并发症是影响患者依从性行为的重要因素(P<0.01)。结论64.9%老年高血压患者依从性行为处于中等水平,有待进一步提高,因此在实施护理干预措施时,应重视老年高血压患者生活方式、责任、疾病知识、健康行为自我效能、并发症的宣教和指导,从而提高患者依从性行为。

护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者足部健康行为产生的影响研究

目的探讨综合性护理干预对维持性血液透析DN患者足部健康行为所产生的积极作用。方法选取2016年5月~2018年5月于我院进行治疗的80例维持性血液透析DN患者依据护理方案差异分组,比较两组护理前后足背动脉搏动及管腔狭窄情况、足部健康护理自我评分情况。结果治疗后组间及其同组间治疗前后此两项比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组足部健康护理自我评分均明显较对照组理想,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的SAS及SDS自评表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后SDS以及SAS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床予以维持性血液透析DN患者综合性护理干预,可有效提升其对糖尿病足的认知度,促进患者足部健康行为和降低足部溃疡的发生率,值得临床推广。

品管圈活动降低脑卒中患者药物诱发跌倒事件效果分析

目的探讨品管圈活动对脑卒中患者药物诱发跌倒事件的影响。方法在神经内科成立品管圈,落实品管圈活动的开展,统计活动开展前3个月因药物诱导脑卒中患者跌倒的发生率,并运用品管圈管理工具分析其发生的原因,制订可行性对策并予以实施。对策实施后,比较品管圈活动开展前后因药物诱导脑卒中患者跌倒的发生率。结果开展品管圈活动后,神经内科脑卒中患者药物诱发跌倒事件发生率由原来的5.56%(12/216)下降到1.44%(3/209),极大地提高了患者用药的安全性,保证了医疗和护理的质量安全,在一定程度上缓和了医患关系。结论开展品管圈活动不仅能明显降低脑卒中患者药物诱发跌倒事件的发生率,提高医疗质量与安全管理,还能增进医药护患的沟通,加深圈员掌握质量管理工具的程度,提高其发现问题和解决问题的能力。

就诊女性尿失禁患者社交回避及苦恼的现状及影响因素分析

目的调查就诊的女性尿失禁患者社交回避与苦恼的状况,了解其影响因素。方法采用方便抽样的方法,对本院就诊的65例女性尿失禁患者进行问卷调查。结果女性尿失禁患者的社交回避及苦恼总分(11.14±2.50)分,72.3%属于中等水平;多因素分析显示:职业、社会支持是影响患者社交回避及苦恼的重要因素(P<0.05)。结论应重视社区尿失禁相关知识的普及宣传与教育工作,在临床工作中对不同职业的患者制定个性化、有针对性的护理措施,另外要增加患者社会支持的来源,加强护士对患者的支持,从而降低患者的社交回避及苦恼情绪。

舒适护理在血液透析护理中的应用分析

目的探讨血液透析患者实施舒适护理后的应用效果.方法选择广州市花都区人民医院2016年1月至2017年12月进行血液透析的患者198例,并进行调查分析,平均分为两组,对照组使用常规护理方法,观察组在对照组的基础上实施舒适护理,观察两组患者的临床护理效果.结果与对照组比较,观察组舒适程度比对照组更高;观察组社会、生理、心理维度的得分较对照组更高,两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论在血液透析护理中进-步实施舒适护理,患者的舒适度更加明显,同时能从各方面提高及改善患者的生活质量.

老年高血压患者自我效能与自觉健康控制的相关性研究

目的调查老年高血压患者自我效能与自觉健康控制的现状并分析其相关性。方法运用健康行为自我效能量表和自觉健康控制量表,对382例老年高血压患者进行调查。结果 57.59%的老年高血压患者自我效能处于中等水平;自觉健康控制各维度评分:内部控制(19.99±7.25)分,外部权威人士控制(25.51±5.25)分,外部命运控制(20.10±6.20)分;自我效能与内部控制、外部权威人士控制呈正相关(P<0.01),与外部命运控制呈负相关(P<0.01)。结论在临床护理工作中应该注重增强患者自觉控制血压的信念与行为,改变患者健康由命运控制的思想,以提高自我效能。

综合护理干预模式对脑卒中患者康复期生活质量的影响

目的探讨采用综合护理干预模式在临床中对脑卒中患者康复期生活质量取得的效果。方法选取2014年7月~2015年6月入治本院神经内科的脑卒中患者83例作为研究对象,征得患者同意将其分为观察组44例和对照组39例。对照组患者实施常规护理模式;观察组进一步采取综合护理干预模式。评估、比较两组在实施护理干预前及护理干预半年后生活质量各项指标变化。结果实施护理干预后,两组SF-36量表中生理机能（PF）、情感职能（RE）、社会职能（SF）、生理职能（RP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、精神健康（MH）七项指标评分较干预前明显增高,显示生活质量有显著提高;而躯体疼痛（BP）得分降低,显示患者疼痛感减轻。干预前,两组SF-36各项指标评分差异不明显（P〉0.05）;干预后,两组SF-36各项指标评分差异明显（P〈0.05）。此外,实施综合护理后,患者满意度及依从性评价均比常规护理的对照组更具优势。结论综合护理干预模式明显改善和提高脑卒中患者康复期生活质量。

康复新液联合湿性敷料治疗腹部切口脂肪液化的应用

目的探讨康复新液联合湿性敷料治疗腹部切口脂肪液化效果。方法选择2018年9月至2020年6月在广州市花都区人民医院治疗的剖宫产术后腹部切口脂肪液化患者60例为研究对象,开展回顾性研究,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组接受传统换药方式处理伤口治疗,观察组接受康复新液以及湿性敷料联合治疗。对比两组换药后的切口恢复时间差异,包括切口渗液消失、创面有新鲜肉芽组织生长时间、总切口愈合时间、换药次数差异。统计比对两组各项指标差异,包括切口愈合时间以及治疗费用等。结果观察组中切口渗液消失、创面有新鲜肉芽组织生长时间显著短于对照组(P<0.05),总切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),换药次数显著少于对照组(P<0.05),观察组伤口愈合时间以及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗剖宫产术后腹部脂肪液化患者期间,采用康复新液以及湿性敷料联合治疗并辅以针对性的护理将能够获得显著的疗效,具有较高临床推广价值。

基于立德树人的红色微电影美育研学实践研究

随着美育研学在中小学的渗透率不断提高,其衍生出的微电影研学愈受大众青睐。本文重点关注红色微电影类美育研学实践,在立德树人核心教育理念下,针对中小学生提出微电影研学的美育融合,增进对影视艺术的全面认识,通过红色微电影的创作实践,实现立德树人的教育意义。

主动脉夹层术后合并急性肾衰竭1例护理体会

本文主要对2021年10月广州市第一人民医院收治的1例主动脉夹层术后合并急性肾衰竭患者临床过程进行分析,旨在加强医务人员对主动脉夹层术后合并急性肾衰竭病例的认识,增加相关护理经验,以期取得更好的护理效果。护理要点包括:密切观察病情变化,进行血液透析治疗;术后护理;透析护理;用药护理;预防并发症。通过实施以上护理措施,改善患者残肾功能,提高患者生活质量,使患者安全渡过围手术期。

综合护理对肺癌化疗患者胃肠道反应控制效果及护理满意度的影响

目的探讨肺癌化疗患者行综合止呕护理对于患者胃肠道反应控制效果及护理满意度的影响。方法选取我院2018年7月至2019年7月收治的106例肺癌化疗患者作为研究对象,随机将患者等分为对照组和试验组。对照组实施常规护理,试验组在对照组基础上给予综合止呕护理,比较两组患者胃肠道反应控制效果、患者对护理满意度及患者的生活质量。结果试验组的护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组恶心、呕吐、便秘等胃肠道毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05);试验组躯体疼痛、社会功能、情感状况、生命力以及身体健康等评分均高于对照组(P<0.05)。结论对肺癌化疗患者实施综合止呕护理,可有效降低胃肠道毒副作用的发生率,同时还可提升护理满意度,促进患者生活质量的提升,是具有科学性、系统性、人性化的护理方式,值得临床应用。