睾丸肿瘤的影像学诊断及治疗

睾丸肿瘤虽少见，却是15～35岁年轻男性中常见的恶性肿瘤。我国发病率约为1／10万，约占男性全部恶性肿瘤的1％～2％［1-2］。睾丸肿瘤种类众多，根据2004年世界卫生组织（WHO）的分类标准，睾丸肿瘤可以分为三大类：生殖细胞肿瘤、性索／性腺间质肿瘤及其他非特异性间质肿瘤。睾丸肿瘤多以单侧发病（双侧肿瘤仅占1％～2％），且绝大部分（90％～95％）为生殖细胞肿瘤［1］。近年来，在诊断技术的提高、联合放化疗及手术方式的改进等影响下，睾丸肿瘤的死亡率从1970年前后的50％下降到1997年的不到5％［3］，并成为多种方式治疗恶性肿瘤的范例。本文参照《2014版泌尿外科疾病指南》及四川大学华西医院多年的临床经验，以生殖细胞肿瘤为主，分享我们的治疗经验。

肾盂癌合并输尿管癌28例临床分析

目的 了解肾盂癌合并输尿管癌的临床特点. 方法 对四川大学华西医院2002至2012年收治的28例肾盂癌合并输尿管癌患者的临床资料进行回顾性研究分析. 结果 本研究纳入男性患者19例,女性患者9例,平均发病年龄66. 9岁. 血尿及腰部症状为最常见症状. 28例患者全部行输尿管癌根治术. 术后病理诊断均为尿路上皮癌,部分患者伴有鳞癌及腺癌. 28例均获得随访,随访时间为1~31月,平均19月. 术后总2年生存率33. 3%,Tis、Ta、T1、T2期50%,T3为23%,T4期0%;低级别尿路上皮癌50%,高级别尿路上皮癌33. 3%. 结论 肾盂癌合并输尿管癌患者具有更高的病理分期和分级,且预后更差,早期发现、早期诊断和治疗是提高远期生存率的重要因素.

原发性输尿管癌的临床特点(附96例报告)

目的 分析我院原发性输尿管癌的临床资料,探讨输尿管癌的临床特点. 方法 对96例经手术病理证实的原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性研究分析. 结果 本研究组男48例,女48例,平均发病年龄68岁. 69例均行手术治疗,以输尿管癌根治术为主（ 69例,71. 9%）. 病理诊断结果均为尿路上皮癌. 最常见症状是血尿. 96例获得随访,随访时间为3～150个月. 总2年生存率77. 7%,总5年生存率54. 5%,总十年生存率50. 3%. 结论 肿瘤的分期和分级是影响预后的重要因素,低分期、低分级的原发性输尿管癌也许预后更好. 因此早诊断及早治疗,密切随访对于提高输尿管癌患者的生存率是重要的.

政府补贴对宁德时代创新能力的影响

目前国家大力支持新能源产业创新,宁德时代科技股份有限公司(CATL)作为新能源电池行业的龙头企业,在政府补贴的支持下不断提升研发能力,增加创新产出,起到了行业领头羊的作用。笔者对宁德时代获取的政府补贴进行梳理,通过2015—2021年的数据分析政府补贴强度、研发强度以及研发人员的关系,证实了持续性的政府补贴对企业研发资金投入、研发专利产出的促进作用及对研发人员的正向激励。

经皮椎间孔镜髓核摘除术与胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的 比较经皮椎间孔镜髓核摘除术与胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2019年6月至2020年10月就诊的89名腰椎间盘突出症患者,根据患者接受的治疗方式分为经皮椎间孔镜组(n=43)和胶原酶髓核溶解术组(n=46)。采用视觉模拟疼痛评分法(visual catalogue score, VAS)分别对两组患者术后3天、2个月和6个月的腰痛或下肢痛进行评分,并在末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准进行评价。结果 两组患者术后各随访时间点VAS评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后各随访时间点VAS评分经皮椎间孔镜组均低于胶原酶髓核溶解术组,且术后3天、2个月时两组VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。经皮椎间孔镜组与胶原酶髓核溶解术组末次随访改良MacNab疗效评定优良率分别为90.70%与84.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎间孔镜髓核摘除术与胶原酶髓核溶解术均可有效治疗腰椎间盘突出症,但胶原酶髓核溶解术的早期疗效差于经皮椎间孔镜髓核摘除术。

基于机器学习的经皮肾镜碎石取石术结石残留研究

本研究基于随机森林(random forests,RF)、XGBoost和支持向量机(support vector machine,SVM)等多种机器学习方法建立预测模型,探讨其对肾结石患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后结石残留情况的预测价值。通过准确率、特异度及灵敏度等指标评价模型性能,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),RF为0.838,XGBoost为0.818,SVM为0.839,均高于传统结石评分系统。由RF和XGBoost建立的预测模型得到不同变量预测重要性占比,筛选出结石负荷、结石数量、结石CT值等是影响肾结石PCNL术后残留的重要预测因素。本研究对改善患者术后预后结果,提升临床治疗水平具有积极意义。

透视下骶髂关节穿刺注药治疗骶髂关节炎的临床应用研究

目的研究骶髂关节炎采取透视下骶髂关节穿刺注药治疗疗效。方法2018年3月至2020年3月,选取骶髂关节炎患者80例,随机分组,CT引导下骶髂关节穿刺注药为CT组,超声引导下骶髂关节穿刺注药为超声组。结果CT组BASDAI(活动指数)、BASFI(功能指数)、VAS(视觉模拟评分)与超声组各项指标对比,P>0.05;治疗前后骶髂关节炎患者BASDAI、BASFI、VAS差异对比,P<0.05;CT组疗效95.00%及穿刺成功率97.50%与超声组87.50%、90.00%对比,P>0.05。结论骶髂关节炎患选取CT引导与超声引导进行关节穿刺注药治疗,疗效及穿刺成功率相似,均可缓解疼痛、提升关节活动指数与功能指数,但超声引导具有操作简单、价格低廉、无辐射等优点,更具推广价值。

上尿路结石CT值预测结石成分和体外冲击波碎石术治疗的可行性分析

目的探讨上尿路结石平均CT值对结石成分和体外冲击波碎石术(ESWL)的冲击数和成功率的预测价值。方法采集146例采用ESWL治疗上尿路结石的患者资料。患者在ESWL前完成CT检查,结石最大径线在2cm以内,后采用红外光谱法对排出结石进行成分分析。ESWL治疗后随访1个月判断疗效。用相关性分析明确影响ESWL的冲击数和成功率的因素。结果各种成分的结石CT均值各异,但相近值之间互有重叠,差异无统计学意义(P>0.05);含钙结石与不含钙结石相比较,其CT值较高(P<0.001)。不同年龄、性别和皮肤结石距离的患者间,结石的CT值、ESWL冲击数和成功率的差异无统计学意义。偏相关分析示结石CT值、结石长径均与ESWL冲击数呈中高度正相关(P<0.05),且其相关性按结石部位进行亚组分析(肾、输尿管)后仍存在;结石CT值、结石长径均与ESWL成功率呈低度负相关(P<0.05)。但亚组分析发现输尿管结石的CT值与ESWL成功率不存在相关性。结论结石CT值不能完全准确预测结石成分,较高的结石CT值提示患者行ESWL治疗时需要更高的冲击数,但其不适用于预测ESWL成功率。

前列腺癌的治疗研究进展

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统发病率较高的恶性肿瘤之一。其发病率有明显的地区和种族差异,欧洲联盟癌症死亡率预测表明,前列腺癌死亡率将位居第3。我国的前列腺癌发病率虽低于欧美国家,但随着人口老龄化加速,近年来也呈明显上升趋势。前列腺癌的治疗方式选择主要依据肿瘤的临床分期、Gleason评分、患者年龄和一般状况等综合情况考虑决定。临床采用何种方法治疗前列腺癌其根本目的是使患者受益。随着对前列腺癌的研究不断深入,前列腺癌的治疗方式也发生了一些变化。该文就前列腺癌多种治疗方式的研究进展作了综述。

音乐对脑的正性影响与机制

文章主要阐述了音乐对脑的多方面正性影响,主要包括空间推理能力的提升(莫扎特效应),学习记忆能力的增强等;在疾病治疗方面,则集中于音乐对精神和神经性疾病,如癫痫、孤独症、帕金森综合症、老年性痴呆等的影响。目前,音乐对机体产生的这些正性影响的具体分子机制还不十分清晰,本文将细述在音乐暴露的情况下,大脑中相关神经细胞的生长、分化、凋亡及蛋白质合成的调控,某些神经递质(如多巴胺,五羟色胺,γ-氨基丁酸等)的合成与释放,类固醇激素分泌对脑内物质合成与分泌的调节,以及BDNF/TrkB信号通路和NGF的调节。