彩色标签对麻醉危机事件处理中用药差错与时间的影响

目的评价彩色标签对麻醉危机事件处理中用药差错发生率与用药时间的影响。方法采用二阶段交叉试验设计,选择20名麻醉科一线实习医生,年龄21~24岁,随机分为A组和B组,每组10人,分别使用彩色标签或传统标签标记药物对模拟人进行麻醉危机模拟事件演练;洗脱4周后,2组交换标签进行第二阶段模拟演练。在麻醉系模拟实验中心模拟真实手术室,采集演练视频,分析用药差错率及用药时间;演练结束后,针对发生用药差错的医生进行调查问卷,以了解用药差错的促成因素。结果使用彩色标签时,有12名(60%)一线实习医生至少发生一次用药差错;使用传统标签时,有16名(80%)一线实习医生至少发生一次用药差错(P>0.05)。本研究中共发生44次(8.40%)用药差错,主要为遗漏和用药剂量错误,分别为18次(40.9%)和15次(34.1%);使用彩色标签与传统标签时的平均用药差错率分别为7.2%(95%CI 4.0%~10.3%)和9.8%(95%CI 6.2%~13.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。用药差错促成因素分析,导致用药差错的最主要因素为匆忙(29.41%)、粗心大意(17.65%)和操作不规范(13.73%)。使用不同标签时的用药时间比较,彩色标签时的用药时间(18.4±1.3)s显著快于使用传统标签(26.3±1.6)s(P<0.05)。结论各种药品准备完善下,使用彩色标签可明显缩短麻醉危机事件处理中的用药时间,但未能降低一线医生的差错发生率。

丙泊酚复合依托咪酯对老年无痛胃镜患者诱导期末梢灌注指数的影响

目的分析丙泊酚、依托咪酯单药使用或联合使用对诱导期末梢灌注指数(PI)及相关指标的影响,探讨老年无痛胃镜检查中安全、高效的给药方法。方法选取2017年10月—2018年2月择期接受胃镜检查的老年患者200例,年龄61~80岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ。随机将患者分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚+依托咪酯组(PE组)、依托咪酯+丙泊酚组(EP组)、丙泊酚与依托咪酯混合液组(M组),每组40例。记录各组诱导前后的PI值、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))以及诱导后肌颤搐例数。结果P组诱导后的PI、MAP和SpO_(2)下降幅度均明显大于E组(P<0.05),PE组、EP组、M组与E组比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚与依托咪酯联合使用,不仅具备单药的优势,且对PI的影响小,对于老年患者而言是一种对循环系统干扰较小的安全、稳定的麻醉方式。