甲亢术后不服碘的临床探讨

目的:探讨原发性甲亢术后不服碘的可行性。方法:1990～2010年收治甲亢手术患者501例,回顾性分析其临床资料,术前服用碘剂,术后不服碘。结果:无1例出现甲状腺危象。结论:甲亢术后不需服碘,安全可靠。

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性

目的研究甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症(原发性甲亢)合并甲状腺癌的可行性与安全性。方法 50例术前或术中已病理确诊的原发性甲亢合并甲状腺癌患者,随机分为组1和组2,各25例。组1采取患癌侧腺叶切除术加对侧腺叶次全切除术;组2采取甲状腺全切除。对两组患者手术时间、住院时间、术后出血、甲亢复发、喉返神经损伤情况进行比较。结果两组手术时间、住院时间、喉返神经损伤率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组2术后出血率、甲亢复发率明显低于组1(P<0.05)。结论甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌的可行性与安全性较高,可降低复发率,减少出血,不增加喉返神经损伤风险,安全可靠,值得推广。

新辅助化疗对局部晚期乳腺癌ER、PR、c-erbB-2的影响

目的了解TEC新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗前后ER、PR、c-erbB-2的变化,探讨其与新辅助化疗疗效之间的相关关系。方法 2005年3月至2009年10月,我们共收集了46例局部晚期乳腺癌患者。患者化疗前行乳腺肿瘤粗针穿刺活检并免疫组化方法检测肿瘤ER、PR+、c-erbB-2的表达。随后进行3个疗程化疗,化疗方案为多西紫衫醇75mg/m2iv,d1;表阿霉素75mg/m2iv,d1;环磷酰胺500mg/m2iv,d1;q21。化疗后评估疗效并对接受手术的患者的手术标本通过同法检测生物学因子的表达。结果新辅助化疗前后ER、PR、c-erbB-2均发生了改变,新辅助化疗前ER和PR阴性表达的肿瘤组织新辅助化疗后上调(ER:22.92%vs.18.83%;PR:20.83%vs.14.58%),但没有统计学意义。结论新辅助化疗可以改变ER、PR、c-erbB-2的表达,本临床研究未发现ER、PR、c-erbB-2变化与局部晚期乳腺癌的新辅助化疗有相关关系。

42例老年乳腺癌的新辅助内分泌治疗

目的探讨老年乳腺癌患者对内分泌治疗的反应。方法 2007年10月至2012年6月我科收治的老年乳腺癌患者,共42例。激素受体阳性,口服来曲唑2.5mg,每天1次。用药时间为3～8个月。结果 42例患者新辅助内分泌治疗的总有效率为71.4%,其中CR 1例,PR 29例,SD 12例,无进展病例。结论新辅助内分泌治疗疗效高,副反应轻,老年乳腺癌患者可耐受。

配制抗肿瘤药物过程中的防护措施

在配制抗肿瘤药物过程中可出现肉眼看不见的选出,形成含有毒性微粒的气溶或气雾,通过呼吸道或皮肤进入人体,使医务人员受到职业性损伤,故应制定严密的防护措施,加强医务人员自我保护措施。

清洁手术围手术期抗菌药物专项整治体会

通过回顾性调查,对专项整治前后清洁手术抗菌药物应用情况进行对比分析。结果抗菌药物使用率得到很大程度的降低,抗菌药物使用合格率得到提高。我院清洁手术围手术期抗菌药物使用合理性得到一定程度的提高,但仍然应进一步加强抗菌药物的管理。

临床路径精细化管理探讨

临床路径作为医疗发展和医改需要,只有不断完善临床路径管理,提高医务人员参与度才能更好实现临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本,达到医患双赢目的。本文就临床路径团队建设、文本设计、病案信息应用等方面进行分析探讨临床路径的精细化管理。

合并周期性麻痹甲亢15例临床分析

目的:探讨合并周期性麻痹的甲亢的临床特点以及外科手术治疗的效果。方法:回顾性分析15例甲亢合并周期性麻痹的临床资料。结果:男性14例,女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,大多伴有低血钾以及相应的心电图改变,同时FT_3、FT_4增高,TSH降低。结论:甲亢合并周期性麻痹,男性明显多于女性。补钾可迅速改善症状,甲亢行手术治疗是根治周期性麻痹的有效手段。

乳癌术后负压吸引的对比研究

皮下积液和皮瓣坏死为乳癌根治术的常见并发症，乳癌手术切除范围广，创面大，手术后覆盖创面的皮片较薄，面积大，术后由于组织液和血液渗出，未结扎的淋巴管渗出，术后脂肪液化等而导致皮下积液。皮瓣的血运仅由真皮层内的毛细血管网供给，据报道皮瓣的坏死率为10％～71％。导致皮瓣坏死的原因较多。创面加压造成皮瓣血液循环障碍是最重要的因素之一，且加压后受压不均匀使引流不通畅，故易引起皮下积液，加重皮瓣坏死。胸带包扎首先繁琐，其次增加护理工作量，过紧易造成皮缘缺血引起坏死，过松则易引起皮下积血、积液过多。

青春期乳房纤维腺瘤临床分析

目的:探讨青春期乳房纤维腺瘤的诊治方法。方法:回顾性分析18例患者的临床资料。结果:术后无皮下积液、乳头坏死及切口感染等并发症发生。均无复发或转移。结论:青春期乳房纤维腺瘤临床表现和病理特征有其特殊性,发病年龄是诊断青春型乳房纤维腺瘤的主要依据,应注意鉴别诊断。手术尽量保持乳房的形态与功能。

甲状腺脓肿诊治1例

患者，女，15岁，2009年4月入院。入院前7d无明显诱因感左颈部疼痛，入院前5d左颈部疼痛伴肿胀，未向其他区域放射，无寒战、发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、易饥、多食、消瘦等。平素体健，入院前1周～2周无上呼吸道感染病史。