前交通动脉瘤破裂的血管和动脉瘤形态学危险因素分析

目的探讨前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,ACoA)破裂的血管和动脉瘤形态学危险因素。方法回顾性收集2016年6月~2022年12月徐州医科大学附属医院收治的211例ACoA患者,按其是否破裂分为破裂组(n=149)和未破裂组(n=62),收集患者的一般资料,测量大脑前动脉分叉角度、动脉瘤形态学参数和优势侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)始段、大脑前动脉A1始段和颈内动脉(internal carotid artery,ICA)末端的直径及A1/ICA夹角。采用多因素Logistic回归分析评价ACoA破裂的危险因素,采用Spearman秩相关分析评价大脑前动脉A1始段、MCA始段、ICA末端的直径和A1/ICA角与ACoA破裂的关系。结果年龄、高血压、高宽比(aspect ratio,AR)、瘤体不规则、A1段变异、A2/前交通动脉(anterior communicating artery,Acom)角、入射角是影响ACoA破裂的危险因素。A1/ICA角与ACoA破裂呈正相关,而MCA始段直径与ACoA破裂呈负相关。结论除了年龄、高血压、AR、瘤体不规则是ACoA破裂的危险因素外,A1段变异、A2/Acom角、入射角等血管形态学对ACoA破裂具有一定的预测作用。此外,当A1段发生变异,优势侧A1/ICA角越大,MCA始段直径越小,ACoA越容易破裂。

枕下乙状窦后入路术后继发颅内感染风险预测评分模型的构建与验证

目的探讨枕下乙状窦后入路术后颅内感染的危险因素并构建风险预测模型。方法收集2018年12月—2020年12月徐州医科大学附属医院行枕下乙状窦后入路手术患者的临床资料共258例,按照7∶3比例随机分为建模组(180例)和验证组(78例),随机种子为20210528,利用单因素和Logistic多因素筛选此入路术后颅内感染的危险因素,依据偏回归系数(b值)对危险因素赋值,构建感染风险预测评分模型。建模组数据进行模型内部验证,并对患者进行风险评分,验证组数据进行外部验证,利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)以及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评估模型的区分度及校准度。结果多因素分析显示,术后改良格拉斯哥预后评分2分、硬脑膜剪开前未予过氧化氢冲洗、内镜联合显微镜的手术方式、静脉窦破裂、手术时间≥3.5 h是此入路术后颅内感染的危险因素,评分模型相应分值分别为6、6、6、5及4分,得分20~27分为高风险患者。建模组AUC为0.896(95%CI:0.840~0.952,P<0.001);验证组AUC为0.896(95%CI:0.782~0.999,P<0.001),两组H-L检验,差异有统计学意义(P>0.05),模型具有较好的区分度与校准度。结论该研究所构建的枕下乙状窦后入路术后颅内感染风险预测模型具有较好的预测效能,可用于筛选此入路术后颅内感染高危人群。

颅脑损伤行去骨瓣减压术后并发脑积水的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生创伤性脑积水的相关因素。方法回顾性分析我科2016年1月至2019年12月收治的62例因颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者资料。根据患者是否发生脑积水将其分为脑积水组(18例),非脑积水组(44例)。比较2组患者的年龄、性别、术前GCS评分、是否有明显蛛网膜下腔出血、术前中线是否移位、骨窗面积、术后是否伴有颅内感染及硬膜下积液,分析发生创伤性脑积水的危险因素。单因素分析有统计学意义的指标采用Logistic回归分析是否为脑积水的危险因素。结果单因素分析显示,2组患者在性别、年龄、术后是否颅内感染、术前中线是否移位方面差异均无统计学意义(P> 0.05),而患者术前GCS评分(P=0.020)、是否有明显蛛网膜下腔出血(P=0.020)、骨窗面积(P=0.002)、术后是否有硬膜下积液(P=0.007)比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,骨窗面积较大(P=0.011)、术后有硬膜下积液(P=0.024)与脑积水发生显著相关(P <0.05)。结论骨窗面积较大与术后发生硬膜下积液是去骨瓣减压术后发生创伤性脑积水的危险因素。

VC定位在岸边集装箱起重机中的应用

在传统码头,集装箱拖车作为主要的作业设备,完成集装箱从堆场至船舶作业区的流转,关系到船舶作业区的工作效率。国内的研究也是大多专注于集卡车的精准定位,然而另一种在欧美较为普遍使用的跨运车流转形式,相关论述较少。文中以德国HHLA-CTB港的跨运车流转为例,着重介绍以跨运车为基准对象的VC定位系统,包括它的基本架构、元件布置及工作机制。为国内跨运车定位系统设计和研究提供参考和借鉴。

破裂的后交通动脉镜像动脉瘤的诊断与显微外科治疗

目的探讨破裂的后交通动脉镜像动脉瘤的诊断与治疗方法。方法通过研究中心影像储存和传输系统确诊徐州医科大学附属医院神经外科2015年5月至2021年5月破裂后交通动脉(PCoA)镜像动脉瘤病人24例,回顾性分析病人的临床资料和手术疗效。结果本组动脉瘤直接夹闭24例。动脉瘤夹闭术病人中,行一期手术21例,单侧开颅夹闭一侧动脉瘤12例、夹闭双侧动脉瘤8例,双侧开颅夹闭动脉瘤1例;行二期手术3例,其中一期显微外科手术夹闭动脉瘤3个,二期通过显微外科手术夹闭动脉瘤3个。行一侧动脉瘤通过显微外科手术夹闭后对侧动脉瘤未处理有12例病人。病人术后均行头颅计算机断层血管造影(CTA)复查,通过显微外科夹闭的24例动脉瘤病人中有2例病人动脉瘤瘤颈残留,其余病人动脉瘤均消失,载瘤动脉通畅。通过格拉斯哥预后(GOS)评分显示恢复优良17例,轻残5例,重残2例。结论PCoA镜像动脉瘤应积极治疗,根据病人出血部位、Hunt-Hess临床分级、动脉瘤的位置、动脉瘤大小和形态,本组均行显微外科治疗,采用早期与晚期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,可达到良好的治疗效果。

基于蓝牙mesh技术的智能家居方案设计及应用

随着国家经济的发展,人们对家电产品的智能化要求越来越高,而产品间的互联互通成为了关键要素。目前用来实现物物互联的通信技术集中在物联网(IoT)上,而该技术需要确保设备接入服务器。现提出了一种基于蓝牙mesh的物物直连(ToT)解决方案,使具备蓝牙mesh功能的家电设备可通过蓝牙mesh进行互联互通,摆脱了服务器的限制。并对该方案下的各设备智能化协同工作应用进行了分析。