TOP2A基因表达与乳腺癌HER2通路的相关性

目的探讨乳腺癌蒽环类药物靶点TOP2A(DNA topoisomeraseⅡalpha)基因表达水平与HER2(human epidermal growth factor receptor 2)、PTEN(phosphatase and tensin homolog)基因表达及PI3K(phosphatidylinositol 3-kinase)基因突变的相关性,为乳腺癌预后及药物疗效判断提供参考依据。方法回顾性分析我院经病理确诊的96例乳腺癌患者的手术切除肿瘤样本,通过分支DNA-液相芯片法检测TOP2A、HER2、PTEN基因的mRNA表达水平,通过xTAG液相芯片法检测PI3K基因突变,并对检测结果应用SPSS19.0软件进行Spearman相关分析,明确TOP2A与HER2通路基因的关系。结果蒽环类药物靶点TOP2A和HER2存在共表达性,HER2基因高表达时,TOP2A趋向于高表达(P=0.01)。PTEN表达与TOP2A表达无统计学差异性关系。PI3K突变与TOP2A表达存在正相关关系,PI3K突变时TOP2A趋向于高表达(P=0.004)。结论蒽环类药效预测因子TOP2A与HER2通路的关键因子相关,提示HER2表达和PI3K突变是调控TOP2A表达的重要因素,为研究化疗药物耐药提供了重要的参考依据。

NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因重组腺相关病毒载体的构建及鉴定

目的:设计构建融合基因NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的重组腺相关病毒表达载体。方法:应用非对称引物/模板法,PCR技术制备Ant-Shepherdin[79-87]cDNA片段,通过连接pGEM-T-Easy载体及PBV220-NT4质粒,转化感受态细胞,获得NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因,连接腺相关病毒穿梭质粒pSSHG-CMV,采用磷酸钙沉淀法三质粒共转染HEK-293细胞获取重组腺相关病毒,Dot-blot法测定重组病毒滴度,MTT比色法观察重组腺相关病毒对A549细胞存活率的影响。结果:合成Ant-Shepherdin[79-87]基因,连接PBV220-NT4,经克隆、酶切,琼脂糖凝胶电泳证实获得321bp的NT4-Ant-Shepherdin[79-87]目的基因;得到高滴度的(3.4×1013pfu/L)重组腺相关病毒表达载体;带有融合基因NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的重组腺相关病毒对A549细胞具有强烈的诱导凋亡作用。结论:成功构建了NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因的重组腺相关病毒表达载体,为进一步研究针对Survivin的靶向抗肿瘤作用奠定了基础。

乳腺癌手术配合教学应用思维导图的价值分析

目的探讨乳腺癌手术配合教学中应用思维导图教学法的效果。方法选择该院2019届手术室实习医生60名作为研究对象,以随机数表法分为两组,每组30名。对照组选择传统教学法进行乳腺手术配合教学,观察组选择思维导图教学法实施乳腺癌手术配合教学。两组实习医生在实习结束进行理论考试与操作考试,同时测评实习前与实习后自主学习量表与批判性思维量表,比较两组结果。结果观察组实习医生实习结束时理论考试成绩与操作考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实习前,两组自主学习量表各个维度评分与总分,以及评判性思维评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),实习后观察组自主学习量表各个维度评分与总分、批判性思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术配合教学中应用思维导图教学法不仅可以更好地提高实习医生的理论与操作考试成绩,而且可以明显提高自主学习量表与批判性思维量表评分,值得应用。

NT_4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因重组载体的构建

目的设计构建携带NT4-Ant-Shepherdin[79-87]的cDNA融合基因的重组载体,为针对Survivin的靶向治疗奠定基础。方法应用非对称引物/模板法、PCR技术制备NT4-Ant-Shepherdin[79-87]cDNA片断,连接于pGEM-T-Easy载体,经克隆测序、酶切后与PBV220/NT4质粒连接;转化感受态细胞E.coliDH5α,亚克隆获得NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因。结果克隆出Ant-Shepherdin[79-87]基因,经酶切及测序证实结果正确;连接PBV220/NT4,经克隆、酶切,琼脂糖凝胶电泳证实获得321bp的NT4-Ant-Shepherdin[79-87]目的基因片断。结论通过分子生物学技术成功构建了携带NT4-Ant-Shepherdin[79-87]融合基因的重组载体,为进一步研究针对Survivin的靶向抗肿瘤作用奠定了基础。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 总结 16例胸腺瘤合并重症肌无力的诊断和外科治疗经验。方法 回顾分析 16例胸腺瘤合并重肌无力的临床资料。结果 2 3.88% (16 /6 7)的胸腺瘤病人合并重症肌无力 ,应用抗胆碱酯酶药及机械辅助呼吸 ,无围手术期死亡。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见 ,宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗 ,围手术期合理应用抗胆碱酯酶药 。

食管破裂误诊4例分析

食管破裂是一胸部急性病变，早期误诊率高达70％以上。一旦延误诊断，并发症及死亡率明显升高。1997年12月～1999年8月，我科收治4例食管破裂误诊者，现报告如下。

不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理特征的回顾性分析

目的探讨不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特征。方法回顾性分析我院10年间、随机月份抽取的484例女性乳腺癌患者的临床病理资料,自21岁开始10年为一组分组并做统计。结果①乳腺癌发病年龄高峰为41～50岁;②各年龄组之间T分期差异显著(χ2=16.478,P=0.006<0.05),31～40岁组T分期高于41～50岁组(Z=-3.315,P=0.002<0.05)和61～70岁组(Z=-3.104,P=0.002<0.05),51～60岁组高于61～70岁组(Z=-2.205,P=0.027<0.05)和41～50岁组(Z=-1.969,P=0.049<0.05);③各年龄组局部浸润程度、病理类型、N分期、M分期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者的发病年龄段为41～50岁,年轻组患者具有肿瘤直径较大的趋势,各年龄组肿瘤原发部位、肿瘤象限、局部浸润程度、病理类型、N分期、M分期、pTNM分期相同。

PCNA和Caspase-3在肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在肺癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法对80例肺癌病例和相对应的80例正常肺组织进行PCNA蛋白和Caspase-3蛋白半定量分析。结果:PCNA蛋白在肺癌组织中阳性表达率为65.0%,Caspase-3在肺癌组织中阳性表达率为32.5%,与相应正常肺组织中的阳性表达率有显著差异(P<0.05)。PCNA蛋白的表达与淋巴结转移、分期和分化程度明显相关(P<0.05),Caspase-3蛋白表达与肺癌的组织病理学类型、淋巴结转移以及分化程度明显相关(P<0.05),与病理分期却未表现出相关性(P>0.05),PCNA蛋白与Caspase-3蛋白的表达呈负相关,这其中PCNA(+)Caspase-3(-)的肺癌群体低/未分化危险性是非PCNA(+)Caspase-3(-)的27倍(OR=27.0,P<0.05)。结论:肺癌组织PCNA蛋白表达增强和Caspase-3蛋白表达减弱,两者的表达与肺癌的病理类型,淋巴结转移,分期和分化程度具有一定关系,关于这两种蛋白的研究对临床工作有一定指导意义。

721例非小细胞肺癌临床病理学特征分析

目的:研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、影像学征象、支气管镜下表现与病理类型的关系。方法:收集2009年1月至2014年12月我院721例NSCLC患者的临床资料。利用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:在721例NSCLC患者中,男女比例为3.65∶1。鳞癌是最常见病理类型(57.00%),男性患者中鳞癌比例最高,女性患者中腺癌比例最高(P<0.01)。平均发病年龄为(59.72±0.54)岁;40岁以下患者占比低(3.61%),其中腺癌比例明显高于鳞癌。非吸烟患者中腺癌比例最高(68.45%);吸烟者中鳞癌比例最高(65.92%),特别是吸烟指数大于400的患者鳞癌比例更高。临床症状以咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短最为常见,无明显症状体征少(5.13%)。肺部肿块影(66.30%)仍是NSCLC的主要影像学征象。NSCLC在支气管镜下多表现为外向型生长(47.43%)。NSCLC支气管镜及影像学特点相结合,支气管镜下鳞癌的外向型生长明显高于腺癌。在影像学特征中,腺癌肿块影、阻塞性肺炎、胸腔积液、毛刺征/分叶征出现率明显高于鳞癌。结论:NSCLC在中老年患者中高发,对于有咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气短等症状及吸烟患者尤应引起重视。常规检查仍推荐影像学(胸部CT等)及支气管镜进行筛选。仔细分析患者症状及影像学结果,进行有针对性的检查和病理活检,可能使患者诊断时间缩短,得到及时治疗。

大鼠急性心肌梗死模型建立的影响因素

目的探讨在非人工通气条件下体质量、胸廓前后径与左右径的比例对大鼠急性心肌梗死（AMI）模型建立的影响以及梗死后左室功能的变化。方法按体质量将SD大鼠随机分为4组：A组30只（200~250g）,B组90只（250~300g）,C组60只（〉300g）及D组20只（假手术组）。在非人工通气条件下,测量胸廓径线后,通过开胸结扎左冠状动脉前降支（LAD）建立心肌梗死模型;同时记录心电图变化,观察并测量AMI术后2周、4周的心室壁厚度、室壁运动情况及心脏功能的变化。术后2周开胸,观察心脏大体形态的改变;同时取心脏标本行HE染色并观察心肌组织超微结构。以上数据通过SPSS13.0统计软件进行分析。结果 1经过30次实验后成功建立第1只大鼠AMI模型,100次实验后成模率逐渐稳定在83%左右;2与A组比较,B组、C组大鼠AMI成模率较高（P〈0.05）,B组、C组成模率无差异（P〉0.05）;3未发现大鼠胸廓的前后径与左右径的比值与成模率有相关性（P〉0.05）;4术后2周开胸,见缺血区心肌颜色发白,室壁运动减弱。HE染色及电镜下可见心肌细胞丢失溶解,心肌结构不完整,肌丝断裂,大量纤维及胶原组织增生,线粒体染色变深,嵴模糊、水肿;5与D组相比,心梗组术后2周、4周的左室舒张末期内径（LVEDd）和左心室收缩末期内径（LVESd）增加（P〈0.05）,左心室射血分数（EF值）和心率下降（P〈0.05）。结论本方法可以成功建立大鼠AMI模型并出现心功能的改变;大鼠体质量是在非人工通气条件下建立AMI模型的重要因素,而胸廓的径线对模型成功率的影响还需进一步证实。

三黄煎剂联合吡柔比星、多西他赛、环磷酰胺新辅助化疗治疗三阴乳腺癌临床研究

目的:探究三黄煎剂联合吡柔比星、多西他赛、环磷酰胺新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的临床疗效。方法:选取三阴乳腺癌患者148例,随机分为对照组和研究组,每组74例。对照组给予吡柔比星、多西他赛、环磷酰胺新辅助化疗,研究组在对照组基础上联合三黄煎剂进行治疗,记录两组治疗后的临床疗效,随访2年的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)及Kamofsky评分,检测两组治疗前后免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:研究组治疗后的总缓解率、总控制率均比对照组高(P<0.05);治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比对照组的更高(P<0.05),CD8^(+)水平比对照组更低(P<0.05);两组OS、PFS比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组Kamofsky评分比对照组高(P<0.05);治疗期间,研究组的不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论:三黄煎剂联合吡柔比星、多西他赛、环磷酰胺新辅助化疗治疗三阴乳腺癌能提高临床疗效,增强免疫力,改善预后,用药安全性更高。

消乳散结胶囊灌胃对小鼠浆细胞性乳腺炎的治疗作用及其机制

目的观察消乳散结胶囊灌胃对小鼠浆细胞性乳腺炎的治疗作用,并探讨其机制。方法取30只6~8周龄性成熟的雌性Balb/c小鼠建立浆细胞性乳腺炎小鼠模型,随机分成消乳散结中剂量组、消乳散结高剂量组、生理盐水组,每组10只,消乳散结中剂量组、消乳散结高剂量组分别以50 mg/kg、100 mg/kg消乳散结胶囊灌胃,生理盐水组给予等量生理盐水灌胃,每日一次,连续28 d。治疗结束后,采用HE染色法观察各组小鼠乳腺组织病理变化,采用免疫组化染色法测算各组小鼠乳腺组织中CD138阳性浆细胞比例,采用ELISA检测各组小鼠乳腺组织匀浆液中IL-6,采用免疫组化染色法测算各组小鼠乳腺组织中p-JAK2^Y1007/1008、p-STAT3^Y705染色阳性细胞比例、Bcl-2组化评分。结果消乳散结高剂量组较生理盐水组炎性细胞包括浆细胞、淋巴细胞数量更少。消乳散结高剂量组小鼠乳腺组织中CD138阳性浆细胞比例、乳腺组织匀浆液中IL-6表达水平、乳腺组织中p-JAK2^Y1007/1008染色阳性细胞比例、乳腺组织中p-STAT3^Y705染色阳性细胞比例、乳腺组织中Bcl-2组化评分低于生理盐水组相比(P均<0.05)。结论高剂量(100 mg/kg)消乳散结胶囊灌胃可用于浆细胞性乳腺炎小鼠的治疗,其治疗机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3通路有关。

MDT模式下PBL教学法在乳腺外科临床教学实践的应用和探讨

PBL(problem-based learning)教学模式的核心是要求带教的学生通过或围绕某一专题或临床问题进行学习,但该教学方法存在所提出的问题超出学生的研究能力等不足之处。MDT(multidisciplinary therapy,)是以患者为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式,其针对特定疾病进行治疗方案制定可成为PBL教学模式依托问题的材料和学习及培养综合思考能力的动力,因此,如何将MDT模式很好地融入PBL教学法进而改进PBL教学法在乳腺外科的临床教学质量,具有重要意义。但由于PBL教学法结合MDT模式仍存在学生和带教教师的适应性不足,缺乏规范性教材等问题,需转变教师角色,鼓励学生带着兴趣去解决问题,提高其学习的主动性,从而最大限度地提高乳腺专业临床知识及临床应用能力。

开腹手术和腔镜手术治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的Meta分析

目的比较开腹和腔镜下脾切除和血管断流术(OSD和LSD)治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的安全性和有效性。方法检索PubMed、CNKI和万方数据库,查找所有比较OSD和LSD治疗肝硬化门脉高压的临床试验,检索时间均为建库至2013年9月。对符合质量标准的研究数据进行Meta分析。结果五个非随机对照研究满足选择标准,共报告363例患者的临床结果。LSD在术中出血、输血需求率、术后通气时间、住院时间、总体并发症发生率上优于OSD,而手术时间上LSD长于OSD。结论在治疗肝硬化和门脉高压症胃底静脉曲张破裂出血上,LSD较OSD更可行和更安全。

基于直觉模糊合成关系的直觉模糊粗糙集

利用直觉模糊合成关系定义直觉模糊粗糙集,讨论了直觉模糊关系分别为自反、对称、传递时所对应的上、下近似算子的性质.在有限论域U中,研究了自反直觉模糊关系所诱导的直觉模糊拓扑空间中直觉模糊闭包、内部算子与相对应的上、下近似算子的关系.

用于乳腺切除手术的磁悬吊牵拉系统的研制

针对当前乳腺切除手术中存在的暴露牵拉相关瓶颈问题,结合磁定位牵拉技术的优势特点,该文介绍了一种用于乳腺切除手术的磁悬吊牵拉系统。该系统包括体外支架、磁悬吊单元、磁牵拉单元与内磁体构成。其中体外支架与手术床相结合,实现整个系统的定位;磁悬吊单元与内磁体相配合,实现深部皮肤的牵拉,辅助深部组织的暴露;磁牵拉单元可进行切缘牵拉。在不延长切口长度情况下,与传统术式下需要3名术者进行皮瓣游离相比,磁悬吊牵拉系统辅助下仅需1术者,且皮瓣游离时间短(462.00 s vs. 609.35 s)、术者受干扰次数少(1.83次vs. 5.5次)。因此该系统不仅能够降低乳腺切除手术的操作难度,还可实现小切口、隐蔽切口的乳腺切除术,并能够减少术中人员,甚至实现单人操作,对于促进乳腺切除手术的进步具有重大意义。

专科化护理在甲状旁腺前臂移植术中护理安全的效果分析与研究

目的总结分析专科化操作护理在甲状旁腺前臂移植手术护理安全中的效果。方法对我院2015年5月--2017年5月间收治的180例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的患者,行甲状旁腺全切除加前臂部分腺体移植术的资料进行回顾性分析。随机分成两组。94例为规范组,实行专科化操作流程护理。86例为常规组,进行一般常规操作护理。比对观察两组专科化操作效果和护理安全效果。结果:规范组护理质量评分明显较常规组高,规范组术后并发症发生率是8.5%,与常规组的23.3%比对明显较低,且规范组护理满意度是97.9%,相较于常规组的78.4%明显较高,(P<0.05)。结论:在甲状旁腺前臂移植手术护理中施予专科化操作护理,能够使手术护理安全性提升,使患者更为舒适,从而促进手术室护理质量的全面提升,值得推广。

关于k阶模糊关系的直觉模糊粗糙集

本文基于三角模研究了k阶模糊关系下的直觉模糊粗糙集,通过k阶模糊关系定义了近似算子及其性质.

节段性食管旷置治疗胸段食管穿孔

目的探讨节段性食管旷置治疗食管穿孔的效果。方法应用节段性食管旷置治疗6例食管穿孔患者。结果经过3～6周治疗,4例患者痊愈;1例改行食管旷置结肠带食管颈部吻合;1例死于多脏器衰竭。结论节段性食管旷置治疗食管穿孔符合食管穿孔的治疗原则,手术创伤小、手术操作简便、疗效可靠。

药物性低血糖症16例临床分析

2002年我院收治了16例药物性低血糖症患者，现报告分析如下。