冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究及治疗现状

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种严重危害人类健康的心身疾病。冠心病患者可出现多种心理反应,主要表现在情绪变化上,社会心理因素与其关系密切,大量的证据表明,焦虑与抑郁的发生在冠心病患者中十分常见,并且与冠心病的发病率与死亡率的增加有关。近年来综合心理干预已引起临床医生重视,本文拟从冠心病与焦虑、抑郁的关系、对其预后的影响及临床干预治疗现状进行综述。

瞳孔测定评估心律失常患者焦虑情绪的可行性

目的 分析心律失常患者焦虑的发生率及程度,建立客观诊断心律失常伴焦虑的瞳孔动态测定法.方法 选择以心悸为主诉就诊的患者117例,根据静息体表12导联心电图和（或）动态心电图检查将其分为实验组（心律失常）和对照组（无心律失常）.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑的患病率及程度,用心电图诊断心律失常,用瞳孔动态测定法记录受试者瞳孔动态变化规律.将心律失常伴焦虑组与心律失常不伴焦虑组的A值（A值=瞳孔直径/虹膜直径）进行统计学分析.结果 实验组HAMA评分平均值为10.19±5.94,对照组HAMA评分平均值为6.73±5.17,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.心律失常伴焦虑组患者的A值平均值为0.41 ±0.07,大于不伴焦虑组患者的A值平均值（0.33±0.02）,差异有统计学意义（P＜0.01）.在相同时间内,心律失常伴焦虑组的A值围绕0.35～0.45近似正态分布,心律失常不伴焦虑组的A值分布集中于0.25～0.35,不呈正态分布.结论 瞳孔动态测定法初步表明能客观判断心律失常患者焦虑情绪的存在.

血清HDL-S1P水平与冠状动脉狭窄的相关性分析

目的:探讨血清中与高密度脂蛋白(high-density lipoproteins,HDL)结合的1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate,S1P)即HDL-S1P与冠状动脉狭窄的相关性。方法:纳入冠状动脉造影检查确诊冠脉狭窄的患者共40例(狭窄组),并选取同期冠脉造影明确无狭窄者40例(对照组)做对照,收集患者的一般临床资料,通过超速离心法分离出血清中HDL,使用高效液相色谱测定HDL-S1P浓度,并通过ELISA试剂盒测定血清超敏C反应蛋白水平,采用多因素分析方法讨论其与冠状动脉狭窄的相关性。结果:(1)冠状动脉狭窄组血清总S1P、HDL-S1P及HDL水平低于对照组,超敏C反应蛋白水平高于对照组[HDL-S1P:(34.17±10.62)ng/mL vs.(44.66±11.94)ng/mL,P=0.000;HDL:(1.01±0.24)mmol/L vs.(1.18±0.39)mmol/L,P=0.024;超敏C反应蛋白:(2.96±1.40)mg/L vs.(2.10±0.99)mg/L,P=0.002];(2)逐步logistic回归分析显示,HDL-S1P是冠脉狭窄的独立保护因素(OR=0.904,95%CI=0.856~0.956,P=0.000),超敏C反应蛋白是独立危险因素(OR=1.734,95%CI=1.121~2.682,P=0.013)。结论:HDL-S1P可能是冠脉狭窄的独立预测因素,冠脉狭窄发生可能与血清HDL-S1P水平下降有关。

基于“一气周流”理论的肥胖所致不育病机治法探讨

临证发现肥胖不育患者仅从肝肾论治常欠效或易复发。文章受黄元御“一气周流”理论启发,从中气斡旋阐述男精化生与藏泄、探讨肥胖与不育相关性与病机治法,认为中气失运为肥人不育基本病机,继而右降不利使痰垢败精,左升无力令瘀遏制精。该研究提出“扶土运枢以资精化源、降金敛水以消痰益精、升木温水以祛瘀生精”治法,三者分阶并行,为临床治疗开拓新思路。

潘静因时制宜治疗月经后期临证经验举隅

月经后期是指月经周期延长7 d以上,甚则3~5个月1行,连续出现3个周期以上的一种妇科疾病,与现代医学的“月经不调”“月经稀发”类似,发病过程中常伴月经量少、痛经等症状,病程日久,可导致闭经、不孕的发生^([1])。随着当代社会节奏加快、生活方式改变,月经后期已成为临床常见多发病,其发病率逐年提升。