快速康复护理在甲状腺结节围术期护理中的应用观察

研究快速康复护理(ERAS)在甲状腺结节围术期护理中的应用价值。方法 选择2023年02月~2024年02月本院收治的甲状腺结节手术患者70例,按照不同护理服务对策,将其分作观察组和对照组,分析护理价值。结果 观察组术后疼痛时间、住院时间、住院费用、首次下床活动时间低,P<0.05;观察组并发症低,P<0.05;护理后,观察组负性情绪评分低,P<0.05;护理后,观察组心理应激水平、疼痛评分优,P<0.05。结论 ERAS护理服务方式运用在对甲状腺结节手术围术期护理中,可降低患者的心理应激、疼痛感,改善其不良心理,降低并发症发生率,缩短康复时间,可运用。

基于目标导向的护理干预在乳腺癌化疗PICC置管患者导管维护中的应用

目的探讨基于目标导向的护理干预在乳腺癌化疗PICC置管患者导管维护中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月本院收治的85例乳腺癌化疗PICC置管的患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=42),对照组置管期间采取常规护理,观察组置管期间采取基于目标导向的护理干预。比较两组患者的导管维护能力、导管留置时间、并发症及不良事件发生率。结果干预后,观察组在导管维护依从性、异常处理、带管运动等导管维护能力方面均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组导管留置时间长于对照组,并发症及不良事件发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的护理干预能够提高乳腺癌化疗PICC置管患者的导管维护能力,减少相关并发症及不良事件,延长导管使用时间。

右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润在腹腔镜妇科手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜妇科手术镇痛效果。方法 80例腹腔镜妇科手术患者随机均分为右美托咪定组(D组):静脉右美托咪定;罗哌卡因组(R组):0.5%罗哌卡因局部浸润;右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组):静脉右美托咪定联合0.5%罗哌卡因局部浸润;对照组(C组):不用右美托咪定和罗哌卡因。记录术毕苏醒时间、拔管时间及第一次排气时间。记录入PACU、术后6、12、24h时VAS评分,如患者VAS评分>6分,则给予哌替啶50mg,并记录24h内使用哌替啶例数。记录术后24h时BCS评分及不良反应发生情况。结果四组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义。与C组比较,DR组第一次排气时间明显缩短(P<0.05)。与C组比较,术后PACU、6hR组、D组、DR组和术后12、24hDR组VAS评分明显降低(P<0.05)。与R组和D组比较,DR组术后6、12、24hVAS评分明显降低(P<0.05)。24h内使用哌替啶C组8例,其他三组均未使用哌替啶(P<0.05)。与DR组比较,术后24hR组、D组和C组BCS评分4分例数明显减少(P<0.05)。而DR组无一例患者发生恶心呕吐,C组有9例、R组有3例、D组有2例。此外,C组有1例患者发生苏醒躁动。结论右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜妇科手术比单纯应用罗哌卡因或右美托咪定的镇痛效果好、镇痛时间长。

小剂量米非司酮在于足月高危妊娠引产中的应用

目的：探讨小剂量术非司团配伍米索前列醇用于足月高危妊娠引产的效果及安全性。方法：150例足月高危孕妇、单胎、头位、宜颈Bishop评分≤5分．随机分成A、B、C组3组，每组50例。A组米非司酮200mg、B组米非司酮100mg预治疗，C组无预治疗。48h后均放置米索前列醇50μg于阴道后穹窿，每3h1次，直至出现宫缩。结果：进入研究后48h，AB组宫颈Bishop评分增加≥3分者达44％，较C组的12％明显为高，P＜0．01。应用米索前列醇引产成功者A组26％、B组20％，较C组4％明显为高，P＜0．05。用1～2次米索前列醇引产成功者A组78．4％、B组77．5％，较C组56．25％明显为高．P＜0．05，A、B组羊水粪染率分别为10％、12％，明显低于C组的28％P尸＜0．05。产后胎盘、蜕膜组织学检查，未能发现口服米非司酮对纺毛、蜕膜的特异性损害。结论：①术非司酮100g于足月病危妊娠引产前48h口服有良好的促宫颈成熟作用，能减少它编剂需要量，对高危妊娠有益。②小剂量米非司酮对足月妊娠胎盘绒毛、蜕膜不产生明显病理损害，因而这种剂量用于足月妊娠引产是安全的。

基于目标为导向的护理干预对化疗间歇期PICC携带者自护能力及并发症的影响

目的:探讨基于目标为导向的护理干预对化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)携带者自护能力及并发症的影响。方法:2020年7月-2021年7月选取化疗间歇期PICC携带者168例为研究对象,应用随机双盲法将病人分为观察组和对照组各84例,对照组置管期间行常规健康指导,观察组置管期间实施基于目标为导向的护理干预,比较两组干预前后自护能力、置管期间并发症、病人置管满意度。结果:干预后观察组自护能力总评分及相关维度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管期间静脉血栓、导管相关性感染、机械性静脉炎、导管滑脱、导管阻塞等发生率低于对照组(P<0.05)。观察组置管满意率(包括置管健康宣教、导管维护指导、并发症预防指导、日常生活指导)高于对照组(P<0.05)。结论:基于目标为导向的护理干预能有效提高化疗间歇期PICC携带者自护能力,降低病人置管期间并发症,提高病人导管留置满意度。

预防胺碘酮所致静脉炎的护理

[目的]探讨应用系列护理措施预防胺碘酮(可达龙)静脉治疗所致静脉炎的效果。[方法]对我科收治的120例恶性心律失常使用可达龙治疗的病人,对其采用一系列护理措施预防静脉炎的发生。[结果]可达龙静脉治疗时静脉炎的发生率大大降低。[结论]一系列综合性护理措施对可达龙静脉用药所致静脉炎有明显的预防作用。

关于对处理初中生打架斗殴事件的思考

打架斗殴事件易对学生的身心造成伤害,扰乱班级正常教学秩序,甚至在社会上造成恶劣影响。班主任需以冷静的态度,了解事件的前因后果,依据班纪校规公正稳妥地处理事件,教育学生懂法律、明事理,提升个人综合素质,创建和谐、平安和幸福校园。

初中英语语法教学的思路与实践

由小学升入初中,语法教学从了解和语境中的简单运用过渡到全面掌握语法知识并能利用所学知识形成新的文本材料,难度和深度都加大,给学生的学习造成一定的障碍。在传统的教学模式中,教师对于语法的教学停留在教师为主体,讲语法概念和题目战术穿插的教学方式。这种教学有违新课改的教学要求,学生只懂死记硬背而忽略理解,对于英语容易产生厌烦心理,也降低了学生对于英语的运用能力。因此在初中英语语法的教学实践上,应当进行创新性的教学方法,以学生为主体,充分激发学生学习英语的兴趣与积极性,学以致用,让学生真正将所学的英语知识运用到现实生活中去。本文将具体阐述本人对于初中英语语法教学的一些粗浅思路与实践经验,希望能对广大英语教师有所帮助。

痔伴心血管疾病患者的围手术期护理

自2011年以来，我们对痔伴心血管疾病患者43例实施围手术期综合护理方案，取得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男29例，女14例；年龄53～76岁。环状混合痔34例，肛周脓肿9例。伴冠心病25例，心律失常17例，高血压19例，心功能不全9例。平均住院时间9d，均痊愈出院，无肛门出血等并发症发生。

肛肠病术后尿潴留的护理

采用综合护理肛肠病术后并发尿潴留150例．取得满意疗效，现报告如下。 临床资料：本组150例．男87例。女63例；年龄8～78岁。平均年龄43．6岁。肛瘘30例。骶尾部藏毛窦5例．环状混合痔85例，直肠息肉9例．肛门直肠周同脓肿21例。

消痔灵注射治疗混合痔术后继发性大出血20例效果观察

2012-2017年,我们采用消痔灵注射治疗混合痔术后继发性大出血20例,取得满意效果,现报告如下。临床资料:20例混合痔患者中,男7例,女13例;年龄42~73岁。出血时间:术后7~13d(夜间出血17例,早晨排便后出血3例),反复出血者3例(均为第一次出血后直肠镜下未发现出血点后再次出血),出血累计量50~800mL。

骶尾部藏毛窦4例

[例1]男，54岁。因肛门潮湿异味1个月就诊。肛门检查：臀间裂距肛缘8cm处见一外溃口，局部压迫有少量脓性分泌物流出，同时发现有一黑头位于外溃口中央，血管钳夹出一根长3．2cm螺旋状毛发，确诊骶尾部藏毛窦。予以局部冲洗消毒抗感染处理，7d创口完全愈合，周围无硬结，随访至今无复发。

手术结合血栓通治疗复杂性肛瘘复发45例

我们采用低位切开、高位挂线、前位挂浮线结合术后运用血栓通活血化瘀的治疗方法治疗复杂性肛瘘复发45例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男41例，女4例；年龄26～51岁。均为复杂性肛瘘，外口2～9个。治疗方法：患者取俯卧位行骶管麻醉，麻醉成功后取右侧或左侧卧位，常规消毒铺巾。首先确定内口位置、瘘道走向及主次，然后持球头探针自外口轻柔探人，寻找及确定内口及主次管道。如内口在齿状线及其以下的瘘管，则一次性完全切开内外口间组织；如内口位于齿状线以上，齿状线以下瘘管均予以一次性完全切开，齿状线以上深部瘘管或脓腔应依据深浅采用不同的方法。对较浅的黏膜下瘘管或脓腔予以直接切开扩创引流，对较深的瘘管或脓腔必须沿着瘘管或脓腔至其最高顶端穿透肠壁挂线，其中较大较深的脓腔最好挂双根橡皮筋引流处理；适当切除内口两侧肛窦组织0．5cm左右。

肛肠病手术腰俞穴麻醉效果观察

自2010年以来，我科对1000例肛肠科手术患者采用腰俞穴麻醉，经临床观察，疗效满意，现报告如下。

间歇手指扩肛术治疗早期医源性肛门狭窄

近年来，我们采用间歇手指扩肛术治疗早期医源性肛门狭窄患者20例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：20例中，男2例，女18例；年龄24～67岁，平均45．7岁；病程0．5～3个月。

切开旷置挂线引流术治疗肛周多间隙脓肿的疗效观察

为提高治疗肛周多间隙脓肿的疗效，采用主灶低位切开高位挂线副灶开窗旷置对口引流术治疗肛周多间隙脓肿50例，全部一次性治愈，治愈时间19～51d，平均26d。术后随访O．5～2年，复发1例，无肛门失禁及肛门移位。结果表明，该法能保持肛管直肠环完整性和功能，是一次性治愈肛周多间隙脓肿的理想术式。