PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果及毒副反应分析

目的探究程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果及毒副反应。方法70例晚期胃癌患者,根据治疗方法不同分为参照组及研究组,每组35例。参照组实施化疗治疗,研究组实施PD-1抑制剂联合化疗治疗。比较两组疾病控制率、毒副反应发生情况及治疗前后免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原125(CA125)]水平。结果研究组疾病控制率80.00%明显高于参照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组治疗前,但研究组患者IgA(2.98±0.82)g/L、CD4^(+)/CD8^(+)(0.92±0.25)均高于参照组的(2.34±0.68)g/L、(0.78±0.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者CEA(4.17±1.64)ng/ml、CA199(31.81±7.56)U/ml、CA125(18.16±4.98)U/ml均低于参照组的(14.32±3.73)ng/ml、(41.27±6.73)U/ml、(28.17±4.87)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨髓抑制、皮疹、腹泻、高血糖、甲状腺功能减退症(甲减)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者采用PD-1抑制剂联合化疗治疗,可缓解临床症状,减轻免疫抑制,改善血清肿瘤标志物水平,且疾病控制率有效提高,毒副反应少,安全性高,治疗效果显著。

线上线下双模式教育的应用——以机械电子工程专业必修课《热力学与传热学基础》为例

后疫情时代,为适应教学要求,逐渐衍生出线上线下双模式的教学方式。本文以机械电子工程专业的必修课《热力学与传热学基础》为例介绍了线上线下双模式教育在教学中的应用。首先介绍了《热力学与传热学基础》这门专业必修课的主要授课内容、学习目标和考核标准,其次以理想气体基本热力学过程的p-v图和T-s图为例,说明了双模式教育的应用为教学带来的好处。

EGFR和ALK基因异时性突变非小细胞肺癌1例报告并文献复习

多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)指患者有两个或两个以上原发病灶的肺癌,根据发生时间的不同分为同时性多原发肺癌(synchronous MPLC,sMPLC)和异时性多原发肺癌(metachronous MPLC,mMPLC)。近年来,MPLC的检出率逐渐升高,但由于肿瘤的异质性,在鉴别MPLC和肺内转移(intrapulmonary metastasis,IM)上存在许多争议,特别是病理组织学类型相同时。考虑到目前二者在临床治疗策略及预后上的显著差异,对于MPLC和IM的精确诊断是个体化精准治疗的关键。分子遗传学及测序技术为检测肿瘤的克隆性起源提供了有效的策略,其中非小细胞肺癌表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变与间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变共存的病例陆续有报道,但ALK基因突变后再发EGFR突变的案例未见提及。本文通过分子遗传学技术准确诊断并回顾性分析了1例ALK突变型男性肺腺癌患者术后4年再发EGFR突变合并多发转移的临床资料,并复习相关文献,以期加深对mMPLC的认识,为该类病例的诊疗提供临床借鉴。

尿激酶联合氟尿嘧啶及顺铂在晚期肿瘤所致的癌性腹水中的疗效观察

目的分析晚期肿瘤所致的癌性腹水患者接受尿激酶联合顺铂、氟尿嘧啶腹腔灌注化疗的疗效。方法 10例晚期肿瘤所致的癌性腹水患者作为尿激酶组,采用尿激酶联合顺铂、氟尿嘧啶腹腔灌注化疗;文献报道的48例晚期肿瘤所致的癌性腹水患者作为热灌注组,采用腹腔热灌注化疗。比较两组患者临床疗效,观察尿激酶组患者副作用发生情况。结果热灌注组患者总有效率为66.67%(32/48),与尿激酶组的50.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。10例尿激酶组患者中发生肠梗阻3例,Ⅳ度骨髓抑制2例。结论尿激酶联合氟尿嘧啶、顺铂腹腔灌注化疗可用于治疗晚期肿瘤所致的癌性腹水患者,能达到与热灌注相当的疗效,有助于引流腹水,具有积极的临床意义。

一种电压暂降及电压凹陷域的计算方法

介绍了电压暂降分析的计算方法,主要分为两类:实测统计法和随机估计法,主要讨论了随机估计法的两种算法:故障点法和临界距离法;在此基础上提出将二者有机结合的算法,最后通过实验和仿真的方法说明了该算法不仅可以准确确定系统发生故障时各变电所、各母线的电压暂降;而且能够确定电压暂降凹陷域的范围,从而说明了该算法的可行性和准确性。

新形势下建筑工程监理安全管理工作

在我国推行建设监理实践过程中,种种因素导致监理的职责和定位发生了变化。监理工程师以各种方式被赋予质量、安全方面的诸多责任。

腹腔镜下输卵管开窗剥除法治疗输卵管妊娠的临床效果

目的 探讨腹腔镜下输卵管开窗剥除法治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 选择2020年1月至2023年1月收治的81例输卵管妊娠患者为研究对象,分为对照组与观察组,观察组40例,对照组41例,对照组采用输卵管切开缝合术,观察组采用腹腔镜下输卵管开窗剥除法,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院天数较对照组低(P<0.05);术后1月复查,观察组输卵管通畅情况较对照组高(P<0.05);术后1年随访,观察组术后再次妊娠情况较对照组高(P<0.05)。结论 将腹腔镜下输卵管开窗剥除法用于输卵管妊娠治疗中效果明显,术中出血量少,术后恢复效果显著,对患者损伤更小,值得推广。

臭氧妇科治疗仪联合制霉素阴道栓治疗霉菌性阴道炎效果观察

目的观察臭氧妇科治疗仪联合制霉素阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果。方法选取2015年3月至2016年3月该院收治的霉菌性阴道炎患者146例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组各73例。对照组给予制霉素阴道栓塞入阴道深部,每晚1枚;观察组在对照组用药基础上联合臭氧妇科治疗仪冲洗阴道,于1个疗程或月经干净后3天复查,评估疗效。比较两组疗效、不良反应及外阴瘙痒、异常分泌物、烧灼感等症状改善时间。结果观察组总有效率(94.5%)显著高于对照组(83.6%),瘙痒改善、异常分泌物消失、烧灼感消失时间均显著短于对照组;两组不良反应发生率接近。结论臭氧妇科治疗仪联合制霉素阴道栓治疗霉菌性阴道炎效果较好,能快速改善患者症状,且较安全。

双峰结构纳米晶铜的力学行为

通过分子动力学模拟、黏塑性本构模型和纳米压痕试验验证相结合的研究方法,系统研究了双峰结构(晶粒尺寸服从统计学中双峰分布)纳米晶铜的变形机理与力学性能。结果表明:在塑性变形过程中位错首先在纳米晶铜的细晶区形核和扩展,且方向互相平行;而粗晶区的位错滑移方向相互交叉,且粗晶尺寸越大,越容易发生位错缠绕和交滑移。双峰结构纳米晶铜的流变应力随着粗晶尺寸的增大而增大,硬度随着粗晶体积分数的增大而减小。由黏塑性本构方程计算得到的应力变化规律与由经验公式和分子动力学模拟得到的结果一致,且本构方程计算得到的流变应力和经验公式所得结果的相对误差小于5%。

试析中成药糖衣片的裂片原因及改进措施

恩施制药厂以生产中成药为主,是湖北省生产中成药的重点厂家之一,中成药产值占全总厂值的80％。而在中成药中,中药片剂又约占60％,因此,保证片剂生产的质量是我厂求生存的大计。而在片剂的生产环节中,包衣工序又是十分重要的一环,包糖衣是片剂生产的最后一道工序,包括隔离层、粉衣层、糖衣层、色衣层、打光等五道工序。工艺较为复杂,操作技术性较强,1989年底至1990年初曾多次出现裂片现象,

中成药片剂松片因素探讨

片剂是中成药的主要剂型之一。有服用方便的优点,备受病患者的欢迎。恩施制药厂近几年在中成药的生产中亦是以片剂为主,但过去在片剂的生产过程中,时有“松片”现象的出现,而影响了产品的质量。厂有关技术人员针对这一问题。经过反复的生产实践,逐步认识到各工序中导致松片的主要原因,摸索出一套解决办法,笔者试将其生产中所采取的主要措施予以简述,以供同道参考。

事业单位全面预算管理中的问题及解决方法刍议

在经济发展新常态背景下,事业单位要想实现转型发展,需要以全面预算管理的实施为前提。作为事业单位管理中的重要一环,全面预算管理开展一方面可帮助单位实现资源配置优化,将运行成本控制在预期范围内,另一方面则有助于提高单位风险防范能力。但是些许问题的存在使得全面预算管理实施受到限制,无法做到将预算管理全面贯穿于单位各部门、各业务开展中。本文从事业单位全面预算管理的问题分析入手,总结事前、事中以及事后控制不到位对事业单位运营发展造成的影响,在此基础上提出有效解决方法来促进单位全面预算管理水平的提升,旨在以高水平预算管理来促进事业单位发展目标的达成。

土木工程施工中节能环保技术研究

随着土木工程施工技术的不断发展更新，土木工程施工中的节能环保技术也不断发展，本文立足于土木工程施工节能环保技术的应用现状，分别从节能环保技术应用意义、节能环保技术在建筑施工中的应用、现代化节能技术在施工中的应用这三大内容进行分析，旨在通过分析研究能够给节能环保工程提供一些参考。

羟考酮联合不同给药途径吗啡应用对晚期癌痛患者的镇痛效果观察

目的探讨羟考酮联合不同给药途径吗啡应用对晚期癌痛患者的镇痛效果。方法选取2019年6月至2021年6月间东南大学医学院附属南京同仁医院收治的68例晚期癌痛患者,采用随机数字表法分为甲组和乙组,每组34例。甲组患者采用盐酸羟考酮控释片联合皮下注射盐酸吗啡治疗,乙组患者采用盐酸羟考酮控释片联合口服盐酸吗啡治疗,比较两种患者的镇痛效果,并分析给药方式的安全性。结果治疗前,两组患者疼痛数字评分(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NRS评分均呈下降趋势,且治疗后3、7d,甲组患者评分低于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲组患者镇痛总有效率为94.1%,高于乙组的91.2%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者5-HT和PGE2水平低于乙组,β-EP水平高于乙组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲组患者不良反应总发生率为67.6%,乙组为58.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与口服吗啡相比,羟考酮联合皮下注射吗啡镇痛能缩短患者止痛时间,降低临床疼痛指标。

信迪利单抗致多器官毒性反应

1例38岁女性乳腺癌复发伴肝转移患者接受信迪利单抗200 mg静脉滴注、第1天,21 d为1个周期。免疫治疗前患者肝、肾和甲状腺功能检查未见明显异常。用药后第3天,患者腰部皮肤出现皮疹伴瘙痒,此后全身皮肤出现弥漫性红斑伴脱屑,双上肢及腰背部出现水疱;双眼视物模糊,分泌物增多,有异物感。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)123 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)342 U/L,γ⁃谷氨酰转移酶(γ⁃GT)907 U/L,碱性磷酸酶(ALP)424 U/L;血肌酐(Scr)95.6μmol/L,尿酸691.0μmol/L;促甲状腺激素(TSH)20.87 mU/L。诊断:皮疹,甲状腺功能减退,肾损伤,结膜炎,肝损伤。考虑与信迪利单抗有关。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、异甘草酸镁注射液静脉滴注,左甲状腺素钠、海昆肾喜胶囊口服,左氧氟沙星滴眼液滴眼及皮肤护理。16 d后,患者皮疹明显消退、水疱吸收,眼部不适感消失。实验室检查示ALT 111 U/L,AST 122 U/L,γ⁃GT 1430 U/L,ALP 321 U/L;Scr 56.0μmol/L,尿酸243.0μmol/L;TSH 13.60 mU/L。

免疫性血小板减少症的临床诊治分析

目的探讨免疫性血小板减少症患者的临床治疗方法,以及最终的临床疗效.方法：选取我院于2013 年7 月至2014 年6 月收治的免疫性血小板减少症患者80 例进行分析,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组.对照组采用泼尼松片治疗方案,观察组在对照组的基础上加入全反式维甲酸进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果：观察组的治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后的血小板数量高于对照组,血小板恢复时间和有效止血时间短于对照组,不良反应发生率（7.5%）低于对照组（20.0%）,p〈0.05,具有统计学意义.结论：在免疫性血小板减少症患者中,应用泼尼松和全反式维甲酸联合治疗方案,患者的临床疗效更佳,缩短了血小板和止血的恢复时间,降低了不良反应发生率,值得临床推广.

晚期非小细胞肺癌患者化疗后肝损伤164例临床分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受化疗后肝功能指标的变化及其临床意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年9月病史资料完整的NSCLC患者164例，所有患者均接受多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂的方案全身化疗，定期监测患者肝功能指标，并行肝脏彩色超声检查了解患者肝脏的形态学变化情况。结果患者行多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂化疗前丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）中位水平分别为29、30U／L，治疗后分别升高至54、39U／L，治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05），化疗前后γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBL）水平变化差异无统计学意义（均P〉0．05）。氨基转移酶的异常升高与患者性别、年龄、肿瘤病理类型、临床分期无关（P〉0．05）；吉西他滨化疗组患者较多西他赛化疗组患者易出现氨基转移酶的异常升高（P〈0．05）；化疗前合并肝转移的患者及乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的患者易出现氨基转移酶的异常升高（P〈0．05）。结论晚期NSCLC患者行多西他赛或者吉西他滨联合奈达铂化疗可引起氨基转移酶的异常升高，化疗前合并肝转移、HBsAg阳性及化疗过程中使用吉西他滨可能是肝损害的危险因素。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合布拉酵母对细菌性阴道病的疗效及安全性评价

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合布拉酵母对细菌性阴道病(BV)的临床疗效及安全性。方法将90例门诊收治的BV患者随机分为治疗组与对照组各45例,对照组患者采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒(500mg),清洁外阴后放入阴道深部,每晚一次。观察组患者在对照组基础上联合布拉酵母0.5g/次,2次/d,口服,2周为一个疗程。比较两组患者临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(93.33%vs 77.77%),复发率显著低于对照组(60.00%vs 12.00),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(17.78%vs 15.56%,P>0.05)。结论阴道内用药联合口服益生菌对BV患者的疗效优于单一阴道内给药,患者复发率低,安全性较高。

江苏溧水：念好人才培养五字诀

一“派”。积极向上级机关部门争取各种学习培训的机会，把年轻同志派出去学习。近三年该局先后派出8人参加审计署计算机审计中级培训，其中4人通过考试；并积极参加市局举办的中级后继培训。派出去参加绩效审计培训、信息写作培训以及其他各类专项审计培训，仅2011年就有35人次。和各兄弟审计单位搞好互动，加强横向交流。一年来分别派年轻审计人员赴江阴、昆山、丹徒、金坛、徐州等单位，开展业务交流学习取经活动，取得了较好的效果。