生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效及对血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)的影响。方法:选取86例SAP患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各43例。对照组在营养支持治疗、解痉止痛、抗感染及胃肠减压等基础上加用泮托拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄灌肠、芒硝外敷治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、胃肠功能恢复时间、并发症发生率,以及治疗前后白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、AMY、LPS水平。结果:观察组总有效率为90.70%,对照组为69.77%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛腹胀、痞满燥实等证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述2项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组AMY、LPS水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组AMY、LPS水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛缓解、腹部压痛缓解、排便恢复、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率为4.65%,对照组为16.28%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生大黄灌肠、芒硝外敷联合泮托拉唑治疗SAP患者能够减轻机体的炎症反应,改善中医证候,加快胃肠功能恢复,有效提高临床疗效。

卒中急救地图结合快捷护理流程在急性缺血性脑卒中患者溶栓救治中的应用

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是由于脑动脉闭塞导致的脑动脉血流中断,继而引起局部脑组织缺血缺氧,继而造成缺血性坏死^([1])。静脉溶栓治疗是目前应对AIS最为有效的方法,且进行溶栓治疗越早,血管再通率越高,预后越好^([2])。“中国卒中急救地图”App可实现信息化时间追踪、缩短急救流程,并提前通知医疗机构进行相应的准备工作^([3])。本次研究总结卒中急救地图结合快捷护理流程应用于AIS患者溶栓治疗的效果。

急诊科重症患者医院感染病原菌及其影响因素

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染组162例。分析急诊科重症患者医院感染现状,病原菌分布,通过单因素、多因素分析急诊科重症医院感染的高危因素。结果198例急诊科重症患者发生医院感染36例,发生率为18.18%,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,占比分别为41.67%、19.44%、13.89%;36例急诊科重症医院感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占比57.14%,革兰阳性菌占比30.95%,真菌占比11.90%;多因素Logistic分析结果显示,急诊手术、气管插管或气管切开为急诊科重症医院感染的风险因素(P<0.05),病房每天消毒次数≥2次为急诊科重症医院感染的保护因素(P<0.05)。结论急诊科重症患者发生医院感染率较高,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,病原菌以革兰阴性菌为主,其发生与多种因素有关,临床可对高危患者进行针对性干预,进而预防急诊科重症医院感染的发生。