阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析与护理对策

目的分析经阴道分娩(VD)产妇产后出血(PPH)的危险因素及护理对策。方法选取2018年3—8月在我院产科住院的VD产妇3229例为研究对象,将发生PPH的99例产妇作为出血组,未发生PPH的3130例产妇作为未出血组,研究VD产后出血的相关危险因素,总结护理措施。结果单因素分析结果显示,两组产妇妊娠期合并贫血、妊娠期高血压综合征(PIH)、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、宫颈裂伤、产程中使用催产素比较差异有统计学意义(P<0.05),孕周、年龄、产次、流产史、胎数、妊娠期糖尿病(GDM)比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,妊娠期合并贫血、PIH、胎盘粘连、低置胎盘、巨大儿、使用催产素催产为导致阴道分娩产后出血的独立危险因素。结论VD产后出血与产妇妊娠期合并贫血、PIH、低置胎盘、胎盘粘连、巨大儿、产程中使用催产素催产有关,针对以上因素于产前、产时对其进行积极护理干预,可减少PPH的发生与不良妊娠结局,对有妊娠合并症的产妇应于孕期早期发现、严格管理、积极治疗,预防病情发展导致的不良妊娠结局是降低其产后出血的有效措施。

可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生在产妇自然分娩中的应用

目的:探讨可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生在产妇自然分娩中的应用效果。方法:收集2019年4月1日~2020年4月30日接受阴道自然分娩160例产妇临床资料,根据处理方法进行分组,行可控式连续硬膜外麻醉联合常规助产分娩处理80例产妇作为对照组,行可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接生处理80例产妇作为观察组。观察并比较产妇会阴裂伤程度、产后出血量、新生儿状况、盆底功能状况。结果:观察组第一、第二产程时间及总产程时间均短于对照组(P<0.01),产后出血量少于对照组(P<0.05);观察组会阴侧切率低于对照组(P<0.05);观察组产后盆底肌力下降、压力性尿失禁、阴道压力异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:可控式连续硬膜外麻醉联合无保护接应用于产妇自然分娩中,可缩短产程时间,降低会阴侧切率,减轻裂伤损伤程度,且不会增加产后出血和新生儿窒息风险,对产妇盆底功能产生的影响更小。