两种迭代次数对鼻咽癌调强计划优化影响的研究

目的研究Eclipse 10.0计划系统中两种不同迭代次数的设置对鼻咽癌调强计划的影响。方法选取2013年12月~2014年12月17例鼻咽癌患者的调强计划,在原有计划的基础上,将优化参数中迭代(Iteration)选项卡中的数值改为100命名为Plan1和500命名为Plan2,然后对两个计划重新计算。统计并比较其靶区的相关剂量学参数、危及器官(Organs at risk,OARs)的剂量学参数、机器总的跳数(Monitor unit,MU)。结果迭代次数对计划肿瘤区(Plan gross tumor volume,PGTV)和计划靶区(Plan target volume,PTV)中D95、D5及靶区剂量均匀性指数(Homogeneity index,HI)的剂量影响较小,差异无统计学意义(P>0.05);迭代次数增加一定程度上能降低危及器官的受量,如两侧腮腺V20、患侧腮腺、两侧视神经、健侧眼球以及喉的平均剂量均有所下降,且差异均具有统计学意义(P<0.05);迭代次数增加,机器总跳数平均增加约100 MU,但差异无统计学意义(P>0.05)。但是迭代次数增加,平均计算时间明显增加,有统计学差异(P<0.05)。结论迭代次数的增加对靶区的影响比较小,但可以改善危及器官所受的剂量。考虑到计划优化时间和工作效率,建议在使用Eclipse 10.0计划系统优化时采用500之内的迭代次数,并且如果优化结果已达到要求则可以尽早结束迭代。

螺旋断层调强放疗治疗纵膈淋巴瘤患者的效果及剂量学比较

目的比较螺旋断层调强放疗(HT)和常规加速器调强适形放射治疗(IMRT)治疗纵膈淋巴瘤患者的效果及剂量学特点。方法选择接受纵膈区域放疗的淋巴瘤患者65例,根据放疗方案不同分为HT组(28例)和IMRT组(37例)。比较两组患者的治疗疗效及不良反应,根据最低剂量(D_(min))、最高剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))、靶区内超过95%处方剂量的相对体积(V_(95%))、靶区内超过105%处方剂量的相对体积(V_(105%))、适形度指数(CI)和靶区均匀指数(HI)评价靶区照射情况,利用剂量体积直方图评价周围危及器官(OAR)照射剂量。结果两组疗效缓解率比较,差异无统计学意义(χ^(2) =0.01,P>0.05),但HT组不良反应发生率明显低于IMRT组,差异有统计学意义(χ^(2) =4.82,P<0.05);HT组的D_(min)和V_(95%)明显低于IMRT组,CI值更接近于1,差异均有统计学意义(t分别=7.44、6.90、2.49,P均<0.05);HT组双肺D_(mean)、V_(5)、V_(20),食管D_(mean),心脏V_(30)及脊髓D_(50)明显低于IMRT组,但左侧乳腺D_(max)、D_(mean)、V_(4)、V_(20)和右侧乳腺D_(max)、D_(mean)、V_(4)、V_(20)明显高于IMRT组,差异均有统计学意义(t分别=4.75、5.45、3.31、4.06、3.48、3.02、7.00、7.95、11.49、12.30、11.67、8.71、12.54、10.22,P均<0.05)。结论HT放疗方案可为纵膈淋巴瘤患者提供贴近靶区的适形度较好的剂量分布,降低不良反应发生率,保护周围正常组织,但可能会增加乳腺低剂量体积,需根据不同患者的情况选择放疗方案。

非小细胞肺癌自适应放疗患者血浆外泌体微小RNA差异表达谱和生物信息学分析

[目的]分析Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)自适应放疗中不同放射敏感性患者的血浆外泌体微小RNA(microRNA,miRNA)差异表达谱,并应用生物信息学分析外泌体miRNA的作用。[方法]NSCLC患者接受自适应放疗20次时的胸部增强CT进行肿瘤评估,划分为放射敏感组与放射抵抗组,从中筛选出5对进行下一步研究。通过QIAseq建库方法构建稳定的miRNA特异文库,并利用Illumina高通量测序技术检测miRNA差异表达谱。对差异miRNA靶基因进行生物信息学分析,分析其涉及的主要生物学功能及信号通路。[结果]与放射敏感患者相比,放射抵抗患者血浆外泌体中共有142个miRNA异常表达,其中下调42个,上调100个。通过基因本体富集及京都基因与基因组百科全书的通路富集分析,上述差异表达miRNA的靶基因功能主要富集于TGF-β、Hedgehog、mTOR、p53等信号通路,涉及RNA聚合酶、泛素样蛋白转移酶等多种细胞生化代谢途径,并参与细胞黏附、细胞周期、衰老等多种生物学过程。[结论]不同放射敏感性NSCLC患者血浆外泌体miRNA表达谱发生了明显变化,可能通过TGF-β等信号通路在NSCLC放射敏感性调控中发挥重要作用。

基于CBCT影像组学与常规CT影像组学分析早期肺癌SBRT早期反应的一致性

[目的]评价计划CT(pCT)和锥形术CT(CBCT)提取的影像组学特征的一致性。[方法]30例早期肺癌并接受了立体定向放射治疗(SBRT)的患者,每次治疗之前都进行了CBCT扫描配对。平均每日肿瘤缩减率定义为主要终点。从pCT、第一次CBCT(CBCT1)、最后一次CBCT(CBCT last)中提取影像组学特征。基于R语言计算特征间相关系数及利用LASSO算法筛选特征。[结果]每例患者各图像分别提取222个影像组学特征,特征间相关系数大于0.7及LASSO算法筛选特征后,对于pCT、CBCT1及CBCTlast各筛选了5、4、5个特征。pCT及CBCT1中存在2个相同特征,pCT与CBCTlast存在3个相同特征,有2个特征在三种图像中都得到。[结论]某些特征在p CT及CBCT中具有一致性。