苦参对抗甲状腺药物致Graves病患者白细胞减少的影响

目的针对Graves病(GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现白细胞减少患者,通过苦参治疗后观察疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法随机选取2014年1月至2015年10月我科收治的ATD致白细胞减少的GD患者共计30例作为研究对象,检测记录患者外周血白细胞(WBC)、粒细胞(NE)数量,及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量,随后患者在继续ATD治疗同时联合苦参应用,10 d后再次检测外周血WBC、NE数量及血清中IL-1、IL-6含量。结果 GD患者ATD治疗后外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(3.45±0.25)×109/L、(1.72±0.21)×109/L、(0.29±0.06)ng/m L、(1.40±0.14)ng/m L,联合苦参治疗后患者外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(4.31±0.38)×109/L、(2.34±0.28)×109/L、(0.40±0.07)ng/m L、(1.67±0.08)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。血清IL-1、IL-6水平与外周血WBC、NE数量呈直线正相关(r=0.595,0.456;0.473,0.467,P<0.05或0.01)。结论苦参对ATD致GD白细胞减少患者的治疗能明显提升其WBC和NE数量,究其原因可能是通过促进体内免疫细胞因子IL-1、IL-6的表达进而刺激患者骨髓造血从而达到治疗效果。

胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:评价胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法 :回顾性分析78例2型糖尿病肾病患者,92例2型糖尿病患者(无糖尿病肾病)和87例健康对照患者血清胱抑素C水平。以受试者工作特征(ROC)曲线法分析胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果:糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平高于无糖尿病肾病的2型糖尿病患者,血清胱抑素C诊断糖尿病肾病的曲线下面积为0.80(95%CI:0.70～0.89)。当胱抑素C取值为1.05 mg/L时,其诊断敏感性为0.73(95%CI:0.58～0.84),特异性为0.73(95%CI:0.54～0.87)。结论:胱抑素C对2型糖尿病肾病的诊断具有较高价值。

骨外膜素在Graves病致骨代谢异常患者诊疗中的价值

目的探讨骨外膜素(periostin)与传统骨代谢标记物在Graves病(GD)致骨代谢异常患者诊断和治疗中的价值和意义。方法选取2015年1月—2018年9月本院收治的GD致骨代谢异常患者32例作为研究组,另选择同期健康成人32名作为对照组,所有受试者检测骨密度(BMD)、血清甲状腺功能(FT_4、FT_3)、Periostin、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原羧基末端前肽(PICP),然后研究组经抗甲亢药物(ATD)治疗6个月后重复骨密度及上述各项血清血指标检测。结果 GD致骨代谢异常患者治疗前与对照组比较,BMD水平较对照组下降,血清FT_4、FT_3、Periostin、BGP、B-ALP、PICP水平较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01),经抗甲亢药物治疗6个月后,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后与治疗前比较,BMD水平较治疗前升高,血清FT_4、FT_3、Periostin、BGP、BALP、PICP水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。GD致骨代谢异常患者BMD与血清FT_4、FT_3呈负相关(P<0.05),而血清Periostin、BGP、B-ALP、PICP与FT_4、FT_3呈正相关(P<0.05)。结论Periostin作为一种新型骨代谢转换标记物,在GD致骨代谢异常患者的诊断和治疗中具有一定的临床价值,能为骨量减少严重程度和疗效评价提供判断依据。

2型糖尿病肾病的代谢特点及其相关研究

目的观察普通2型糖尿病和糖尿病肾病患者临床各项生理生化指标变化,深入了解各项指标在糖尿病肾病患者诊疗中的意义。方法通过对72例普通2型糖尿病患者和40例2型糖尿病肾病患者临床资料回顾收集整理,记录患者身高、体重等各项生理指标并运用生化蛋白分析仪检测患者糖化血红蛋白、肾功能、血脂、尿微量白蛋白等指标及彩超对血管斑块探查,分析各指标在糖尿病肾病患者中的诊疗价值。结果与普通2型糖尿病患者相比,糖尿病肾病患者体质指数、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸、β2微球蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和尿微量白蛋白均升高,P<0.05,均具有统计学意义,而经治疗后糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白下降,P<0.05,具有统计学意义。结论糖尿病肾病的发病是与包括体重、血糖、血脂、蛋白质等多因素代谢紊乱有关,通过规范合理治疗能使病情有所改善。

22例Graves病合并肝损害病情分析和疗效观察

通过对初治Graves病(GD)合并肝损害患者症状变化及治疗前后疗效观察分析,从而为该类患者的病情分析及治疗预后提供一定的临床指导。选取22名初治GD合并肝功能损害患者,通过生化检测记录患者治疗前后肝功能指标变化。结果治疗后患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显下降,而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白球比例(A/G)、碱性磷酸酶(ALP)、γ￣谷氨酰酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)治疗前后无明显差异。GD患者合并肝功能损害,主要表现为ALT和AST升高,通过护肝降酶药物治疗后患者转氨酶明显下降,肝功能得到较好恢复。

ATD对GD患者粒细胞分布的影响

目的观察Graves病(Graves disease,GD)患者通过抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)治疗后粒细胞分布变化,研究经ATD治疗后粒细胞减少是否与粒细胞在边缘池与循环池中的分布异常有关。方法随机选取40例初治GD病患者,检测并记录患者经ATD治疗前外周血白细胞和粒细胞数量,相继应用粒细胞边缘池检测技术即皮下注射肾上腺素0.3mg,30min后再次记录外周血白细胞和粒细胞数量,ATD治疗1个月后重复上述实验步骤,同时记录ATD治疗前后患者心率、静脉血游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平。结果患者心率减慢,ATD治疗前83±11次/分,ATD治疗后79±8次/分;FT3、FT4水平下降:ATD治疗前FT3 24.24±15.59pmol/L、FT4 43.11±20.85pmol/L;ATD治疗后FT3 12.24±8.38pmol/L、FT4 24.47±12.12pmol/L;ATD治疗后外周血白细胞、粒细胞数减少,边缘池粒细胞数增多,ATD治疗前外周血白细胞数(5.16±1.05)×109/L、粒细胞数(2.84±0.52)×109/L、边缘池粒细胞数(2.23±0.73)×109/L,ATD治疗后白细胞数(3.65±0.88)×109/L、粒细胞数(1.74±0.42)×109/L、边缘池粒细胞数(3.57±1.03)×109/L。结论 GD患者经ATD治疗可以缓解患者的心率增快,降低甲状腺激素水平,同时ATD治疗引起的粒细胞减少为粒细胞在循环池和边缘池分布异常有关,存在边缘池粒细胞聚集现象。