甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择我院于2014年1月至2016年6月期间收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组37例,对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服治疗,观察组予甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者阴道出血量为(321.4±123.6)m L,明显少于对照组的(508.5±178.1)m L,血β-HCG转阴时间及住院时间分别为(18.9±5.3)d和(16.1±5.6)d,均明显短于对照组的(32.4±10.7)d和(29.8±11.4)d,治疗成功率为94.59%,明显高于对照组的75.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为29.73%,明显低于对照组的54.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨喋呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可以减少阴道出血量、缩短疗程,提高治疗成功率。

米索前列醇直肠用药预防剖宫产后出血的观察

目的:探讨米索前列醇直肠给药对剖宫产后出血量的影响。方法:实验组165例于铺巾前经肛门置米索前列醇400μg,对照组180例于胎儿娩出后子宫肌注射催产素10U并静脉点滴催产素10U,采用容积法+称重法准确测量产后2h内出血量。结果:术中和术后2h子宫出血量及产后出血发生率,米索前列醇组明显少于对照组,P<0.05。结论:米索前列醇直肠给药可明显增强子宫收缩强度,减少产后出血量,直肠给药副反应轻微,且用药方便、安全,是预防剖宫产术后出血的理想药物。

宫腔Bakri球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞在预防和治疗产后出血中的效果对比

目的研究产后出血患者使用宫腔Bakri球囊填塞、B-Lynch缝合和纱条填塞这三种措施的效果。方法将2014年1月~2015年12月在我院接受治疗的133例患者产后出血患者作为研究对象,其中57例给予宫腔Bakri球囊填塞止血,42例给予B-Lynch缝合止血,34例给予纱条填塞止血。比较三种止血措施的效果,分析止血效果与高危因素的关系。结果 Bakri球囊填塞组止血成功率为91.22%,B-Lynch缝合组止血成功率为92.85%,纱条填塞组止血成功率为91.17%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术时间、子宫复旧及产后感染情况三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Bakri球囊填塞组手术时间显著短于其他两组,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫因素与胎盘因素同时存在时,患者止血失败率最高(P<0.05)。结论三种止血方式止血成功率差异无统计学意义,但是Bakri球囊填塞可显著降低患者手术时间,为患者治疗争取时间。子宫因素与胎盘因素同时存在时,患者止血失败率最高,故在治疗中应预见性地采取相应措施令患者产后出血量减少,从而降低围产期孕妇病死率。

妊娠未足月胎膜早破临床诊治的相关因素分析

目的：探讨妊娠未足月胎膜早破的发生因素，分析临床诊断及治疗方法。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的妊娠未足月胎膜早破患者160例，分析相关临床资料。结果：妊娠未足月胎膜早破的发生因素主要有生殖道感染、流产引产史等；孕28～33^＋6周新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率及新生儿死亡率均高于孕34～36^＋6周新生儿，差异有统计学意义（P〈0．01、〈0．01、〈0．05）。结论：妊娠未足月胎膜早破的发生因素十分复杂，孕28～33^＋6周的患者应严格防范新生儿并发症。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择2015年7月~2017年6月我院收治的200例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,分析比较两组患者的临床效果。结果观察组术中失血量明显少于对照组,手术时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为21.00%,观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫肌瘤残留率、病情复发率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,能够保证预后,优化手术指标,降低并发症发生率,保证手术效果,推广应用价值高。

宫内感染与早产儿脑损伤发生的相关性

目的:探讨宫内感染与早产儿脑损伤的发生机制。方法:对77例早产儿孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测,确定是否存在宫内感染;用酶联免疫吸附试验法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平;早产儿出生后7天内行头颅CT检查、新生儿行为神经测定(NBNA)及早期运动发育指标检测,由指标确定脑损伤是否存在。结果:1.孕母绒毛膜羊膜炎患病率为35%(27/77例),早产儿脑损伤患病率为51.8%(14/27例);非绒毛膜羊膜炎早产儿脑损伤患病率为8%(4/50例),二者患病率比较,差异有统计学意义(χ2=15.84,P<0.05);2.脑损伤组脐带血IL-1β、IL-6、TNF-α水平分别为(6.67±2.98)μg.L-1、(7.76±4.17)μg.L-1和(5.67±1.91)μg.L-1,均高于无脑损伤组[(1.65±1.31)μg.L-1、(1.37±2.21)μg.L-1和(3.41±0.79)μg.L-1];而IL-10水平为(1.32±0.27)μg.L-1,低于无脑损伤组[(1.79±0.23)μg.L-1];上述细胞因子二组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论:宫内感染的早产儿易发生脑损伤,细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程。

实施“有备分娩”对肥胖妊娠期糖尿病孕妇干预的研究

目的探讨对肥胖妊娠期糖尿病孕妇实施"有备分娩"干预的价值。方法选取2014年1月至2015年6月于我院产科门诊产检诊断为妊娠期糖尿病(GDM),孕前BMI≥28的80例单胎孕妇为研究对象,根据是否自愿参加产前"有备分娩"分为观察组(40例)与对照组(40例),比较两组分娩情况、产程时间、产后出血量与新生儿窒息率。结果观察组31例阴道分娩,9例剖宫产,剖宫产率为22.5%;对照组22例阴道分娩,18例剖宫产,剖宫产率为45.0%,可见观察组剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程与第二产程均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肥胖妊娠期糖尿病孕妇实施"有备分娩"干预可降低剖宫产率,缩短产程时间,减少术后出血量,降低新生儿窒息率,值得临床应用。