胸科手术中单肺通气肺萎陷技术的应用进展

相较于传统的开胸手术,胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在手术视野范围较小、操作空间较窄的情况下进行,为了成功进行VATS手术,需要最大程度地优化肺隔离和肺萎陷的质量,延迟肺萎陷的麻醉技术可能阻碍胸外科手术。为了提高肺萎陷的速度和质量,临床上采取了诸多措施。该文就胸外科手术中单肺通气肺萎陷技术的应用和进展进行综述。

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼对日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较靶控输注舒芬太尼与传统瑞芬太尼用于改善日间腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛和恢复质量的有效性和安全性。方法 本研究为一项前瞻性随机对照研究,选取2019年10月至2022年10月在晋中市第一人民医院日间病房行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为观察对象。采用随机数字法将患者分为两组,50例患者术中靶控输注瑞芬太尼(常规组),50例患者术中靶控输注舒芬太尼(观察组)。观察两组患者术后疼痛、恶心呕吐、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,恢复定向力所用时间,以及围手术期[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T_(1))、插管操作时(T_(2))、切皮(T_(3))、入腹观察时(T_(4))、拔管时(T_(5))时]的血压、心率等变化。结果 观察组术后3 h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于常规组(P <0.05)。但观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间相较于常规组更长(P <0.05)。麻醉诱导后5 min(T_(1))常规组血压低于观察组,在拔管时(T_(5)),常规组血压、心率高于观察组(P <0.05)。两组患者围术期不良事件发生率无差异。结论 对日间腹腔镜胆囊切除术患者,靶控输注舒芬太尼,具有血流动力学更加平稳、镇痛效能发挥显著的优点,但由于延长患者术后恢复时间,所以需提前停药。

维生素与矿物质补充剂在肺癌防治中的临床应用

肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,进展期肺癌不仅手术切除根治率低,而且术后也容易发生复发和转移.近年来,随着全球肺癌发病率逐年上升,使有限的卫生保健资源日益紧张.因此预防和治疗肺癌成为全世界临床工作者的工作重点之一.肺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等,只有患者的营养状况良好才能保障其完成相应的治疗,但是肺癌患者可因营养摄入受限、消耗增加等多种因素导致营养不良发生率高,其中发生维生素和矿物质摄入不足或缺乏的可能性较大.多种维生素和矿物质在预防肺癌的发生、发展及改善预后中具有一定作用,合理补充有助于预防肺癌的发生及改善肺癌患者的预后.本文就多种维生素和矿物质在干预肺癌的发生、发展机制及临床应用展开阐述,旨在提高临床工作者对维生素和矿物质的重视程度,为合理选用此类营养补充剂辅助防治肺癌提供临床依据,更好地为患者实施营养支持,促进患者康复.

甲状腺/甲状旁腺术后早期低钙血症诱发的清醒状态下喉痉挛2例报道

目的总结甲状腺/甲状旁腺术后早期低钙血症诱发的清醒状态下喉痉挛的原因及防治措施。方法对2例甲状腺/甲状旁腺术后早期低钙血症诱发喉痉挛患者的临床资料进行回顾性分析。结果1例甲状腺右叶乳头状癌患者行甲状腺全切除+颈部右侧淋巴结清扫+右侧中央区淋巴结清扫,1例三发性甲状旁腺功能亢进症、左下甲状旁腺增生患者行颈部探查+左侧甲状旁腺全切除+术中喉返神经探查监测术。2例患者术后早期血清钙水平较术前迅速下降,患者清醒状态下出现喉痉挛。2例患者均予快速补充钙剂后,呼吸困难的临床症状迅速缓解。结论甲状腺/甲状旁腺切除术后可出现低钙血症,如血清钙水平迅速下降,甚至在清醒状态下诱发喉痉挛,及时纠正低钙血症后喉痉挛可迅速缓解,此类患者术后需要监测血清钙水平并预防性补钙。

铁死亡参与油酸诱导的小鼠急性肺损伤（英文）

本研究旨在探讨铁死亡在油酸(oleic acid, OA)致急性肺损伤(acute lung injury, ALI)小鼠模型中的作用。小鼠尾静脉注射纯OA制备ALI模型,以肺组织病理学评分、肺湿干重比、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)蛋白含量作为ALI的评价指标,用试剂盒检测肺组织的铁浓度、谷胱甘肽(glutathione, GSH)和丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量,用透射电子显微镜观察肺细胞的超微结构,用定量PCR (q-PCR)检测肺组织中前列腺素内过氧化物合酶2 (prostaglandin-endoperoxide synthase 2, PTGS2) mRNA表达,用Western blot测定肺组织谷胱甘肽过氧化物酶4 (glutathione peroxidase 4, GPX4)、铁蛋白和转铁蛋白受体1 (transferrin receptor 1, TfR1)的蛋白表达水平。结果表明,OA组小鼠肺组织病理评分、肺湿干重比和BALF中蛋白均高于对照组。OA组小鼠肺细胞线粒体缩小,线粒体膜破裂。与对照组相比,OA组PTGS2 mRNA表达增加7倍。OA组小鼠肺组织出现铁过载、GSH含量减少和MDA累积。与对照组相比,OA组小鼠肺组织GPX4和铁蛋白表达水平下调。以上结果提示,铁死亡可能在ALI发病机制中发挥作用,这为治疗ALI的新药开发提供了新的角度。