颈动脉新型分级体系应用于血运重建远期获益评价的初步临床研究

目的运用基于症状(symptoms)、狭窄(stenosis)、斑块(plaque)和颅内代偿(collateral compensation)的颈动脉新型分级体系SSPC的四维度评价方法,评价在颈动脉狭窄患者的预后判断及血运重建获益中的作用。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院诊断为颈动脉狭窄的945例患者资料。入组患者根据治疗方式分为血运重建组(514例)和最佳药物治疗组(best medical therapy,BMT)组(431例)。比较患者的基线情况、临床和病变特征、SSPC分级和随访5年的预后情况,利用Kaplan-Meier生存曲线分析计算患者免于卒中率。结果血运重建组患者中,10.3%被分类为SSPCⅡ级,41.4%为SSPCⅢ级,45.1%为SSPCⅣ级,而BMT组患者19.7%被分类为SSPCⅡ级,49.2%为SSPCⅢ级,13.2%为SSPCⅣ级。颈动脉SSPCⅢ级患者接受血运重建和BMT的5年卒中发生率分别为2.3%和5.1%,差异有统计学意义(P=0.023)。血运重建组5年免于卒中发生率为(94.1±1.1)%,而BMT组为(89.5±1.6)%,差异有统计学意义(P<0.001)。两组无症状颈动脉狭窄患者在免于卒中发生率方面差异无统计学意义(P=0.091),而在被分类为SSPCⅢ级的无症状患者中,血运重建和BMT之间的5年免于卒中发生率存在显著差异[(96.0±2.0)%比(89.1±2.4)%,P=0.041]。结论颈动脉SSPC分级体系能够通过多维度的颈动脉狭窄卒中风险分层,以提供更合适的治疗策略,丰富颈动脉的治疗指征。

建立犬胸主动脉夹层动脉瘤模型的一种新方法

目的 :探索建立理想的胸主动脉夹层动脉瘤动物模型的简便而可靠的方法。 方法 :以带刻度的软管及穿刺针为材料 ,设计并制作血管导入装置 (造瘤器 ) ;在 X线透视下 ,将造瘤器经实验动物 (犬 )髂总动脉或腹主动脉导入至胸主动脉中膜中 ,然后通过导管注入肝素、肝素化血液和弹力蛋白酶。结果 :实验后即时、2周、1个月通过 6 0 %复方泛影葡胺造影下显示夹层动脉瘤形成 ,证明建模成功。 结论

应用去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎3例

目的探讨去股浅动脉交感神经化治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的效果。方法回顾分析本院自2013年1月至2013年8月间3例用常规动脉腔内球囊扩张术的同时施行血管腔内射频消融术的TAO病例,通过踝肱指数(ABI)、血管通畅程度等评判临床疗效。结果 3例患者手术均成功,术后临床症状均有明显改善,ABI从术前的0.3、0.2和0.3上升至术后1.0、0.8和0.8。患者在随访期间临床症状保持良好,均无复发,CT血管造影显示动脉血流通畅。结论利用血管腔内技术射频消融去股浅动脉交感神经化治疗TAO,既可达到腰交感神经节切除的治疗效果,又可避免并发症的发生。但因例数较少,随访时间较短,其中远期效果仍有待于进一步的研究。

急性下肢动脉栓塞治疗的决策探讨

1引言急性下肢动脉缺血(acute limb ischemia,ALI)主要包括动脉栓塞(arterial embolism,AE)和动脉血栓形成(arterial thrombosis,AT)。两种病理过程相辅相成,密不可分,临床均表现为远端组织和器官缺血。

犬的动脉导管未闭模型建立失败总结

目的 为了更好地开展动脉导管未闭动物模型建立工作 ,对实验中失败的 11条模型犬进行总结分析。方法 回顾性总结实验总例数 40条模型犬中 11条模型失败的原因。结果 11条模型犬中麻醉失败 3条 ,手术失败 5条 ,围手术期处理不当失败 2条 ,原因不明死亡 1条。结论 动物模型建立与人的手术操作一样 ,随着操作的熟练和程序化 ,动脉导管未闭的犬模型建立的成功率也将随之提高。

环渤海体育旅游带的开发研究

以对环渤海体育旅游带的阐释为切入点,通过对环渤海体育旅游带体育旅游资源的现实基础和体育旅游开发中存在问题的分析,结合体育旅游产业发展的特点,有针对性地从合作机制的组织架构、市场开发体系和人才培养3个方面阐述了环渤海体育旅游带的开发策略,旨在整合环渤海体育旅游带的资源,为环渤海体育旅游带的开发提供借鉴。

世界级女子体操运动员全能与单项之间运动水平的灰色关联分析

收集了１９９２年至１９９７年间的二次奥运会、三次世锦赛的女子全能前１０名的全能与单项成绩。

大体育观导论

本文概述了我国新世纪大体育观的形成、特点和内容 。

21世纪我国群众体育发展的战略构想

采用文献法、调查法，围绕我国群众体育的发展方向、途径、方法和特征等热点问题，构建了２１世纪我国群众体育发展的战略构想，并提出了具体实施途径。

体操技术模糊综合评价系统的研究

利用VisualBasic 6 .0、Delphi 6 .0、Vc ++6 .0开发工具,从实践应用的角度,开发出了体操技术模糊综合评价系统,以期提高体操技术评价的及时性、客观性、准确性、科学性。

山东省新泰体操运动学校女子6～7岁组优秀运动员竞技能力各因素相关分析

为提高女子少儿体操运动员选材效果 ,科学地制订运动训练计划以及有效地控制训练的过程 ,对山东省连续两年获得女子 6～ 7岁组团体冠军的新泰体操运动学校 8名优秀运动员 ,进行了身体形态、素质、基本技术等因素各指标的测试 ,用因素分析法探讨了各因素对竞技能力的关联程度。结果表明 ,身体形态匀称即四肢长、手大、髋小、肩宽、体重轻等的女子少儿是较理想的体形 ;素质训练过程中 ,应着重注意增强腹背力量、爆发力和上肢力量 (尤其是支撑力量 ) ;基本技术训练过程中 ,应偏重于自由操翻腾技术的训练 ,这样对其他三项的翻腾技术起到正诱导和促进作用 ,能进一步提高竞技能力。

三维人胸主动脉中血流动力学的数值研究

目的分离与重建人体胸主动脉弓的三维仿真模型,对人体胸主动脉中的脉冲血流进行三维数值模拟和研究。方法运用计算流体力学的基本原理和血流动力学的相关知识,依据临床上采集到的人胸CT扫描数据,运用图像处理软件Mimics分离并重建人体胸主动脉弓的三维仿真模型。结果计算出当以抛物型脉冲血流作为初始速度时,正常人的胸主动脉内血液流动在心动周期内不同时刻的血液流场、壁面压力、速度分布。主动脉弓与分支血管交界面远心端的血流速度明显高于近心端的血流速度,主动脉弓段内外壁血流存在明显的压力差,血流速度和压力变化剧烈区域,特别是左锁骨下动脉分出点以下约2～3cm处的局部区域,与临床主动脉夹层易发区域相吻合。这说明血流压力和速度对胸主动脉夹层的发生有很大的影响。结论基于CT扫描数据进行数值模拟与仿真建模有利于深入开展生物流体力学研究,而主动脉弓血液流场的数值模拟对临床主动脉夹层的诊断和治疗提供了很大的帮助。

内漏对腹主动脉瘤腔内隔绝术后瘤腔内压力的影响

目的 探讨内漏状态下腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)后瘤腔内压力的变化。方法 通过建立犬AAAEVE后内漏模型 ,测定内漏存在前后瘤腔内压力的变化。结果 内漏状态下瘤腔内平均动脉压明显升高 ,而内漏封闭后压力显著下降 ,且曲线平直。结论 瘤腔内压力曲线可作为评估EVE后瘤壁所受负荷的变化 ,也可作为判断内漏存在的方法之一。

腹主动脉瘤腔内隔绝术中内漏动物模型的建立

目的 建立近似人体的腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)后内漏的实验动物模型。方法 采用 6只犬 ,以牛颈静脉间置法或前壁补片的方法形成保留腰动脉的肾下型AAA ,经髂动脉行AAAEVE ,术中采用修剪人造血管和改变支架附着点的方法形成内漏。结果 血管造影示 6只犬动脉瘤形态良好 ,5只犬形成了即时性内漏 ,内漏来自近端返流 ,也有远端返流。结论 通过移植物释放位置的变化可以模拟出与人体EVE后相似的即时性内漏 。

促红细胞生成素在胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中的应用

目的 :探讨促红细胞生成素在 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术中应用的临床意义和安全性。方法 :2 0例 Stanford B型 TAD患者随机分成 2组 ,给药组 (10例 )术前 3d开始使用重组人促红细胞生成素 (rh EPO)1万 U/ d,皮下给药 ,连续应用 10 d;对照组 (10例 )不给予 rh EPO,其他处理同给药组。用药前 ,术后第 1、3、7、14天观察患者红细胞及其相关指标的变化。结果 :两组患者手术后血红蛋白、红细胞比容均较手术前明显下降 ,分别于术后第 3天和第 1天降至最低值 ,但给药组较对照组回升加快 ,至手术后第 14天时 2项指标均显著高于对照组 ,并恢复至术前水平 ;而两组患者血小板计数 (仅手术后第 3天均较术前明显降低 )及血压术后虽有下降趋势 ,但无统计学差异 ,两组间也无显著性差异。用药期间未发现明显的与药物相关的不良反应。 结论 :术前应用 rh EPO进行人红细胞动员 。

等渗造影剂(碘克沙醇)在介入微创治疗中对患者肾功能的影响(附59例分析)

目的研究等渗造影剂(碘克沙醇)在介入微创治疗中对患者肾功能的影响。方法2003年2月至2004年10月实施的介入微创手术中应用等渗造影剂59例。所有患者按术前的肾功能分为两组:术前肾功能正常组[血肌酐(Scr)<178μmol/L和肾小球滤过率(GFR)>50ml/min]和术前肾功能不全组(Scr≥178μmol/L且<445μmol/L或GFR>25ml/min且≤50ml/min)。比较两组患者手术前、后即刻及术后第1、2、3、7天时Scr、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2M)、尿比重(SG)的变化情况。结果术前肾功能正常组患者术后Scr、BUN、β2M、SG4项指标与术前的差异无显著性(P>0.05)。术前肾功能不全组患者术后4项指标也未较术前升高,但术后第7天Scr水平较第2、3天明显下降(P<0.05)。结论等渗造影剂对接受介入手术治疗的患者的肾功能无明显影响。

犬Stanford B型主动脉夹层动物模型的建立

目的探索建立犬Stanford B型主动脉夹层动物模型。方法 9只健康杂种犬,全麻下开胸在左头臂干动脉开口以远降主动脉壁分离中膜后,经腹膜后入路结扎左肾动脉一支以形成肾性高血压。3～6周饲养后,通过数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及处死后解剖验证Stanford B型主动脉夹层是否形成。结果手术过程中和术后各有2只犬死亡,其中术后死亡的1只经解剖发现死于主动脉夹层破裂,另1只未形成主动脉夹层;3只犬被成功地建立了主动脉夹层模型;存活的另外2只在术后6周处死时仍未形成主动脉夹层。结论通过破坏主动脉中膜、诱发肾性高血压可建立犬Stanford B型主动脉夹层动物模型。