氨甲环酸联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血临床研究

目的探讨氨甲环酸联合开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效,以及对患者凝血功能的影响。方法选取医院2017年1月至2018年2月收治的拟行手术的中等量基底核区高血压脑出血患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。两组患者均行开颅血肿清除术,观察组患者在术中及术后3 d给予氨甲环酸静脉滴注。结果观察组患者术中及术后24 h内出血量均显著少于对照组,再出血发生率显著低于对照组;与治疗前比较,两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均显著缩短,纤维蛋白原(FIB)含量显著增加,改良的Rankin量表(mRS)评分显著降低,Barthel指数评分显著升高,观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(12.50%比7.50%,χ^2=0.556,P=0.456)。结论氨甲环酸联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血,能降低患者术中、术后出血量,改善其凝血功能和精神状态、生活质量,降低术后再出血发生率。

依达拉奉联合开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探讨依达拉奉联合开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血患者神经功能的影响。方法选取医院2017年8月至2019年8月收治的中等量基底核区高血压脑出血患者86例,按随机抽样方法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均行开颅血肿清除术,观察组患者加用依达拉奉。两组患者均持续治疗2周。结果观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);与对照组比较,治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著提高(P<0.05),神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和S-100β蛋白水平均显著降低(P<0.05),生活质量各项评分均显著提高(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(13.95%比9.30%,P>0.05)。结论依达拉奉联合开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血疗效良好,能改善患者的神经功能,提高生活质量,且安全性良好。

术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在颅内肿瘤切除手术中的作用和价值。方法选择16例颅内肿瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采取合适的皮层入路,应用显微神经外科技术切除颅内肿瘤,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前对病变定位准确率为100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下14例获得全切除,2例获得次全切除;术后1例有对侧肢体肌力下降,1例轻度运动性失语,无颅内感染及死亡病例。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术能提高颅内肿瘤定位的准确性,减少手术副损伤,提高肿瘤全切率,是一种安全有效的方法 。

术中超声在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声技术在颅内病变显微外科手术中的应用。方法显微神经外科手术治疗颅内幕上病变42例,采用术中超声技术确定病变的解剖边界,了解病变与周围结构的关系,确定皮质切口,实时动态监测指导病变切除范围及判断病变切除程度。结果病变定位准确率达100%。全切除38例,次全切除4例。术后病理显示:胶质瘤21例,脑膜瘤6例,颅内血肿7例,转移瘤5例,海绵状血管瘤3例。术后偏瘫加重2例,失语加重1例;未发生与术中超声扫描相关的并发症。术后3个月复查MRI31例,MRI显示病变切除程度与术中超声结果符合28例(90.1%)。结论术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助术者精确定位,提高手术安全性和治疗效果,具有很高实用价值。

尼莫地平用于基底节区高血压脑出血开颅血肿清除术后临床研究

目的探讨尼莫地平用于基底节区高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法选取医院2018年2月至2020年2月收治的基底节区高血压脑出血患者95例,随机分为观察组(47例)和对照组(48例)。两组患者均予开颅血肿清除术,观察组患者术后加用尼莫地平注射液,连续治疗3周。结果观察组总有效率为91.49%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05);观察组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分,脂质过氧化物、神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白水平,血流外周阻力均显著低于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分、蒙特利尔认知功能评分及颈总动脉血流量、血流速率均显著高于对照组(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.02%比10.42%,P> 0.05)。结论尼莫地平用于基底节区高血压脑出血开颅血肿清除术后,能改善患者的神经功能,降低相关细胞因子水平,改善脑血流动力学参数。

立体定向及简易定位钻孔手术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较立体定向与简易定位两种钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 83例高血压脑出血患者中40例采用立体定向辅助钻孔引流术,43例采用简易定位钻孔引流术,比较两种手术方法的临床疗效。结果按照术后6月日常生活能力(ADL)分级法评价,立体定向手术组疗效优于简易定位组,差异有统计学意义(Z=-2.592,P<0.05)。结论立体定向手术治疗高血压脑出血定位精确,穿刺路径个体化,可取得较CT简易定位钻孔引流术更好的效果,对改善患者预后,提高生活质量有重要意义,在可选择的情况下应优先选择立体定向术。

立体定向结合中药治疗高血压脑出血的临床分析

目的:观察立体定向钻孔引流术结合中药治疗高血压脑出血的疗效。方法:85例高血压脑出血患者中45例只应用立体定向钻孔引流术,40例加用中药治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:按照术后6个月日常生活能力(ADL)分级法评价,中药组疗效优于单纯手术组,差异有统计学意义(χ2=9.587,P<0.05)。结论:立体定向钻孔引流术结合中药治疗可改善患者预后,提高生活质量。

老年慢性硬脑膜下血肿误诊病例分析

目的探索老年慢性硬膜下血肿(CSDH)误诊的原因,以保证临床疗效。方法回顾分析已误诊老年CSDH的临床表现、相关检查及治疗效果。结果主要临床表现为颅高压或有不同程度局部神经症状,本组患者最后均经头颅MRI检查确诊;经钻孔冲洗引流全部治愈出院。结论本病患者临床症状不典型,诊断主要通过头颅CT扫描或MRI检查,以后者为最佳;治疗方案很明确,应以手术治疗为首选,其中钻孔引流方法安全、创伤小,时间短,并发症少,是老年CSDH行之有效的治疗方法。

侧脑室内注入尿激酶治疗重度脑室出血11例

侧脑室内注入尿激酶治疗重度脑室出血１１例信卫平汤数我们１９９２年４月～１９９４年１２月间应用尿激酶注入侧脑室治疗重度脑室出血取得了较满意的疗效。报告如下。１病例与方法１．１病例：１１例患者均在发病当日或次日入院，均经ＣＴ证实为重度脑室出血。根据Ｇｒａ...

丘脑出血患者术后亚低温治疗临床分析

目的:研究丘脑出血手术后患者亚低温治疗的临床疗效。方法:根据予以"单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术"等手术后的患者随机分组(亚低温治疗组、非亚低温治疗组)治疗,进行疗效比较。结果:两组患者疗效差异显著。结论:丘脑出血患者术后进行亚低温治疗为一有效的方法。

青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死28例分析

目的探讨青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病因、发病机制及其诊断与治疗方法。方法回顾性分析28例青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死患者的临床资料。结果随着CT在临床的广泛应用,该病诊断明确,治疗效果较佳。结论①交通伤是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的首发病因;②脑外伤所致动脉内膜损伤和脑血管功能障碍以及脑血管畸形是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病理基础;③钙离子的脑内异常分布加剧了脑血管痉挛,加重脑坏死;④治疗该病早期应用钙离子拮抗剂是关键。

立体定向与内科保守治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压脑出血是神经外科的常见病，致死及致残率均较高。以往对于幕上出血量〈30ml的患者多采取保守治疗，为了解对于此类患者行手术治疗有无必要，选取作者医院2006—01／2013—01月收治的高血压脑出血患者的临床资料进行分析，总结如下。

以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤(附27例报告)

目的：报告２７例以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤病人的临床表现及诊断、治疗情况，对其发病机制、早期诊断及临床治疗原则等进行了讨论以便取得较好的疗效。方法：回顾性的总结了２７例以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤病人的病史、临床表现及诊断、治疗情况，结合文献加以分析和总结。结果：除１例ＰＲＬ腺瘤病人服用溴隐亭治疗外均行垂体腺瘤切除术，治疗效果满意，无明显手术并发症，无死亡。其它腺体肿瘤亦行手术切除治疗，良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤，如类癌、甲状腺癌等预后较差。结论：早期诊断早期治疗是提高疗效的关键。对于多发性内分泌腺瘤患者，无论是垂体腺瘤还是其它腺体肿瘤，均以手术治疗为主，必要时辅以放射治疗和化学药物治疗，可以取得良好疗效。

引导娱乐,评论先行

看今日荧屏，泛娱乐风潮携各类节目滚滚而来。而另一方面，代表评判价值体系的深度文化评论类节目却长期缺失，娱乐将逐渐演化为一种低俗和庸俗。而文化评论无疑能起到履行高端文化引导的积极作用。但是，相比于娱乐节目，文化批评节目制作难．回报少，这导致其在今天的电视环境中很难生存下去。

术中超声联合神经导航辅助显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤中的作用和价值。方法选择10例颅内深部海绵状血管瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采用术中超声实时监测,确定海绵状血管瘤的部位、边界、周围毗邻重要结构关系,采取合适的入路,应用显微神经外科技术切除,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前精确度100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下10例均获得全切;术后1例轻度运动性失语,无感染,无死亡。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术切除深部海绵状血管瘤能提高定位的准确性、减少手术副损伤、提高全切率,是一种安全有效的方法。