硫胺素和维生素C联合氢化可的松治疗脓毒症和脓毒症休克:一项荟萃与序贯分析

由于摄入量减少和代谢需求的增加,脓毒症患者通常缺乏维生素C和硫胺素。补充维生素C和硫胺素很早就被认为是一种很有前景的治疗策略,能够改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后。海军军医大学第一附属医院夏照帆院士团队以及解放军总医院第四医学中心、医学创新研究部转化医学研究中心姚咏明教授团队等近期于《Burns&Trauma》发文《Combination therapy of thiamine,vitamin C and hydrocortisone in treating patients with sepsis and septic shock:a meta-analysis and trial sequential analysis》。

一项分析烧伤患者维生素D缺乏和补充与感染转归的关系的多中心研究

25⁃羟基维生素D(25OHD)是一种脂溶性维生素,可维持钙磷稳态和促骨矿化及通过影响机体对病原体的反应,在人体免疫调节中发挥重要作用。在危重患者相关的研究中,25OHD缺乏与患者不良结局相关,但其对重症烧伤患者预后的影响尚不明确。该研究根据入院时25OHD水平将烧伤患者分为缺乏组(25OHD<20 ng/mL,234例)和非缺乏组(25OHD≥20 ng/mL,178例)。

入院乳酸/白蛋白比值对危重烧伤患者28天病死率的预测价值:一项回顾性队列研究

乳酸/白蛋白比值(LAR)已被用作危重脓毒症患者器官功能障碍的预后指标,但其对烧伤患者预后的预测价值尚未被研究。该回顾性队列研究统计烧伤ICU住院患者入ICU后28 d生存情况以及发生ARDS、急性肾损伤(AKI)、脓毒症以及脓毒症休克等情况,分析入院时LAR对危重烧伤患者病死率的预测能力以及和脏器功能障碍的关系。研究共纳入471例危重烧伤患者,其中52例患者在入院后28 d内死亡。

烧伤重症监护室患者围手术期心房颤动发病率和预测因素

心房颤动是心脏手术后常见的并发症,会导致患者住院时间延长和病死率增加,但有关严重烧伤患者围手术期心房颤动的研究较少。该研究通过回顾性分析广州市红十字会医院烧伤ICU 2016年1月—2020年12月收治的214例烧伤总面积≥30%TBSA的成年烧伤患者的病历资料,探讨重症烧伤患者围手术期心房颤动的发病率、危险因素以及预后。研究结果显示,12例患者在烧伤手术后被诊断为新发的心房颤动,其中4例患者表现为阵发性心房颤动(均与手术刺激有关),无一例患者转为持续性心房颤动。多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积(相对危险度=13.851,95%置信区间为2.973~64.531,P<0.001)和Ⅲ度烧伤面积(相对危险度=15.223,95%置信区间为2.013~115.133,P=0.018)是重症烧伤患者围手术期发生心房颤动的独立危险因素。研究者认为,发生心房颤动患者都表现出至少1个可改变的危险因素,尤其是烧伤总面积超过80%TBSA且在伤后2周内接受手术的患者。

含鱼油的营养治疗对成年脓毒症患者的影响:系统综述和荟萃分析

脓毒症是由感染引起的机体反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。尽管鱼油已被作为免疫营养制剂用于脓毒症患者的治疗,但对其是否有益仍存在争议。陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院彭曦教授团队近期于《Burns&Trauma》发文《Effects of fish oil⁃containing nutrition supplementation in adult sepsis patients:a systematic review and meta⁃analysis》。该研究检索了5个数据库,最终纳入25项随机对照试验(RCT),1903例成年脓毒症患者,其中959例患者接受含鱼油的营养治疗纳入鱼油组,944例患者接受不含鱼油或ω⁃3脂肪酸的营养治疗纳入对照组。