老年糖尿病患者术中血糖变异性与术后谵妄的相关性

目的探讨基于动态血糖监测系统(CGMS)监测老年糖尿病患者的术中血糖变异性相关指标与术后谵妄(POD)的相关性。方法选择2020年6—10月择期行全麻手术的老年糖尿病患者126例,男61例,女65例,年龄≥65岁,BMI<28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入室后使用CGMS实时动态监测术中血糖,记录血糖变异性相关指标:变异系数(CV)、平均血糖值(GluAve)、血糖标准差(GluSD)和血糖不稳定指数(GLI)。术后1~7 d每日上午9时和下午5时采用意识模糊评估量表(CAM)评估POD发生情况,根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估术中血糖变异性相关指标与发生POD的相关性。结果有45例(35.7%)发生POD。年龄、血糖变异性相关指标(CV、GluAve、GluSD和GLI)是老年糖尿病患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。CV、GluAve、GluSD和GLI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.789、0.664和0.700,其中GluAve对POD的预测作用最强(敏感性75.6%、特异性88.9%)。结论术中血糖变异性增加是老年糖尿病患者POD发生的危险因素,基于CGMS连续监测术中血糖可为早期干预血糖波动提供实时指导,以减少术后POD发生。

组蛋白乙酰转移酶抑制剂在慢性疼痛中调制机制及其临床应用

背景近年来的研究表明，组蛋白变化的乙酰化和去乙酰化导致了伤害性进展基因的异常转录，而这些基因的异常转录与慢性疼痛紧密相关，并且研究证实炎症和神经损伤上调了组蛋白乙酰转移酶（histone acetyltransferase，HAT），促进了组蛋白的乙酰化进而引起疼痛的发生。据报道，组蛋白乙酰转移酶抑制剂（histone acetvhransferase inhibitor，HATI）能通过阻止趋化因子和环氧化酶-2（cyclooxgenase-2，COX-2）等细胞因子的上调从而缓解疼痛。目的探讨HATI减轻疼痛的机制以及各自的临床应用，完善组蛋白乙酰化和去乙酰化作用于慢性疼痛的理论。内容对目前关于HATI在慢性疼痛治疗中的研究进展进行综述。趋势通过对HATI在慢性疼痛治疗中的研究，为临床镇痛药物的开发提供更多新思路。

一杯牛奶

深夜，繁星点点。 时针渐渐指向11这个数字，而我，仍在与数学题奋战，已经很晚了，整个小区远离了白日的喧嚣，变得寂静无声，只有几个亮着灯的房间证明还有人没有入睡。耳边是笔尖在纸上移动的沙沙声，我不停地在草稿纸上演算，却得出好几个不同的答案。